Ⅲ期非小细胞肺癌的外科治疗近况

Ⅲ期非小细胞肺癌的外科治疗近况王连生，蒋仲敏，减琦，综述１９８５年第四届国际肺癌会议确定了新的肺癌ＴＮＭ分类法，将Ⅲ期肺癌分为Ⅲａ、Ⅲｂ期。Ⅲａ期色括Ｔ３Ｎ０－１Ｍｏ，Ｔ１－３Ｎ２Ｍ０；Ⅲｂ期包括Ｔ４任何ＮＭ０，任何ＴＮ３Ｍ０。在Ｔ３、Ｔ４、Ｎ２、Ｎ...     

食管贲门癌术后胸胃排空障碍原因的初步探讨及防治

目的探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的病因及其防治措施。方法回顾性分析2000年1月至2011年6月1985例食管、贲门癌术后发生胸胃排空障碍的24例患者临床资料。结果18例患者经包括内镜扩张术在内的保守治疗而痊愈,6例经手术治疗治愈。结论术后发生胸胃排空障碍的主要病因是胃瘫综合征,非手术治疗即可治愈;机械性排空障碍原则上应手术治疗。胃镜检查是诊断和鉴别术后胸胃排空障碍的最重要方法。胃镜扩张术是重要的治疗手段。     

地塞米松对姑息性手术术后小鼠残存Lewis肺癌细胞复发的抑制作用

目的 研究地塞米松对姑息性手术术后小鼠残存Lewis肺癌细胞复发的抑制作用.方法 构建C57 BL小鼠Lewis肺癌姑息性手术切除术后模型,并采用随机数字表法将18只小鼠分为生理盐水组、地塞米松组、顺铂组,每组6只,术后第4～10天用游标卡尺(0.1 mm)测量每组小鼠皮下肿瘤结节.用石蜡免疫组织化学法检测3组小鼠术后残存Lewis肺癌细胞复发肿瘤组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、平均微血管密度(MVD)染色情况.用实时荧光定量PCR和Western blotting检测3组小鼠术后复发肿瘤细胞中HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)、增殖细胞核抗原(PCNA)基因和蛋白的表达.结果 肿瘤生长曲线显示,接受顺铂和地塞米松治疗的小鼠肿瘤体积分别为(200.34±20.94) mm3和(436.58±37.94) mm3,比生理盐水组(1 398.81±192.85) mm3明显减小,差异均有统计学意义(t=-1201.75,P＜0.001;t=-921.52,P＜0.001).石蜡免疫组织化学结果显示,地塞米松组和顺铂组HIF-1α表达(2.67 ±0.43,1.67 ±0.43)和MVD计数(17.01 ±3.24,9.89 ±2.25)都明显低于生理盐水组(4.21 ±0.35,29.75 ±5.64),差异均有统计学意义(t=-1.55,P＜0.001;t=-1.83,P＜0.001;t=-12.68,P＜0.001;t=-18.35,P＜0.001).实时定量PCR检测显示,HIF-1α(0.56±0.11)、VEGF(0.61±0.18)和PCNA(0.38±0.07) mRNA表达在地塞米松组较生理盐水组(1.21±0.13,1.13 ±0.26,1.06±0.08)明显减少,差异具有统计学意义(t=-0.55,P＜0.001;t=-0.62,P＜0.001;t=-0.69,P＜0.001);HIF-1α(0.31 ±0.12)、VEGF(0.30 ±0.13)和PCNA(0.18±0.06) mRNA表达在顺铂组较生理盐水组也明显减少,差异具有统计学意义(t=-0.73,P＜0.001;t=-0.76,P＜0.001;t=-0.81,P＜0.001).Western blotting结果显示,地塞米松组HIF-1α(85.98±20.86)、VEGF(173.28 ± 30.98)和PCNA蛋白(228.96±22.97)的表达较生理盐水组(198.98±29.89,378.98±28.98,357.98±35.98)明显减少,差异具有统计学意义(t=98.78,P＜0.001;t=85.68,P＜0.001;t=120.86,P＜0.001);顺铂组HIF-1α(65.78±18.62)、VEGF(109.43士19.86)和PCNA蛋白(176.86 ±22.76)的表达较生理盐水组明显减少,差异具有统计学意义(t=132.86,P＜0.001;t=108.68,P＜0.001;t=154.74,P＜0.001).结论 地塞米松对姑息性手术切除术后残存的Lewis肺癌细胞复发有明显抑制作用,有望为姑息性手术切除患者术后治疗提供一种新的辅助治疗方法.     

主动脉右弓右降压迫食管误诊为食管占位性病变2例

例1：女，33岁。因进食阻挡感3个月余于2006－03－13就诊。患者入院前在其当地卫生院经上消化道钡餐检查，诊断为食管平滑肌瘤。以往体健。入院后查体：无明显阳性体征。食管钡餐；食管中段示一约2．8cm×3．3cm大小充盈缺损，壁光滑，黏膜未见异常。胃镜：距门齿21～25cm由右侧壁至后壁见先横行逐渐转为斜纵行隆起，黏膜光滑，血管纹理清晰，[第一段]     

早期食管癌诊治进展

目前，食管癌手术切除率为58％～92％，术后5年生存率25％～41．6％；而早期食管癌则分别为100％和92．6％。早期诊断、早期治疗是提高食管癌外科治疗效果的根本措施。但是，做到早期诊断并非易事，城市医院门诊早期食管癌的发现率还不到2％。为此，本文对食管癌早期诊断、早期治疗的研究进展作一概述。     

食管小细胞癌4例报告并文献复习

食管小细胞癌４例报告并文献复习臧琦，王连生，孟凡利山东省济南干佛山医院胸外科（２５００１４）食管小细胞癌是一种罕见的高度恶性肿瘤，近年发病率有上升的趋势。我院１９８１—１９９０年共收治４例，占同期食管癌的０．９％。现报告如下并对其诊断和治疗进行讨论。...     

食管及上消化道多原发性恶性肿瘤的诊断和治疗(附22例分析)

对２２例食管及上消化道多原发性恶性肿瘤作了回顾性分析。全部病例均经手术及病理证实。２２例中同时性癌２１例，异时性癌１例。同时性癌术前诊断率为３３．３％（７／２１）。其漏诊原因主要与临床医生对该病认识不足有关，钡透时仔细观察上消化道全貌及行全面内窥镜检查有助于提高诊断率。治疗以手术切除为首选，术中应仔细检查以防遗漏，并尽可能扩大切除范围     

发现右锁骨上肿块6个半月,破溃4个月

病历摘要患者女 ,2 8岁。6个半月前 ,发现右锁骨上无痛性肿块 ,B超显示右侧锁骨及颈部多个低回声光团 ,部分呈融合状态 ,较大者 2 .9cm× 1.4 cm× 2 .0 cm;肿块穿刺活检以淋巴细胞为主 ,未见特殊病理细胞 ;于 2 0 0 3年 1月 4日第一次住院。入院后 ,患者体温正常 ,钡透显示食管上段有一边缘较光整的类圆形充缺。再次行锁骨上肿块针吸活检 ,涂片见有大量淋巴细胞 ,未见肿瘤细胞。考虑为结核性淋巴结炎 ,遂转送专科医院治疗。转院后患者体温正常 ,WBC13.2× 10 9/ L,N0 .79,L0 .18,结核抗体阴性。腹部 B超示脾大。胃镜示食管上段后壁圆球…     

多药联合预防肺癌术后辅助化疗中胃肠道反应的效果观察

目的观察多药联合预防肺癌术后辅助化疗中恶心、呕吐的临床效果。方法肺癌术后接受多西他赛＋顺铂辅助化疗患者115例,随机分为两组,对照组58例,止吐方案为化疗前半小时静脉注射阿扎司琼10mg／次,第1—5天;静脉注射地塞米松10mg／次,第1～3天。治疗组57例,在对照基础上加用异丙嗪25mg／次、甲氧氯普胺10mg／次,化疗前半小时肌肉注射,第1～5天;奥美拉唑40mg／次,化疗前45min静脉滴注,第1～5天。观察两种方案对预防急性、迟发性恶心、呕吐的效果。结果治疗组与对照组预防急性恶心、呕吐的总有效率差异均无统计学意义（P均〉0．05）,预防迟发性恶心第2、3、4、5天的总有效率差异均有统计学意义[分别为87．7％（50／57）与72．4％（42／58）,x2=4．21;84．2％（48／57）与67．2％（39／58）,X2=4．49;91．2％（52／57）与77．6％（45／58）,x2=4．05;94．7％（54／57）与81．0％（47／58）,x2=5．04;P均〈0．05],预防迟发性呕吐第2、3、4、5天的总有效率差异均有统计学意义[分别为91．2％（52／57）与74．1％（43／58）,x2=5．84;91．2％（52／57）与70．7％（41／58）,）（2=7．84;94．7％（54／57）与79．3％（46／58）,x2=6．03;98．2％（56／57）与87．9％（50／58）,x2=5．77;P均〈0．05]。两组发生的不良反应主要为头晕、头痛、便秘等,组间不良反应发生率[15．8％（9／57）与20．7％（12／58）]差异无统计学意义（x2=0．46,P=0．49）。结论多药联合可显著降低肺癌术后辅助化疗中恶心、呕吐的发生率,特别是对迟发性恶心、呕吐有更好的预防作用。     

支气管支架在支气管胸膜瘘治疗中的应用

肺切除术后支气管胸膜瘘（bronchopleural fistula，BPF）的处理多年来一直是胸外科的一大难题。