B细胞耐受原阿贝莫司钠的研究现状及启示

阿贝莫司钠(abetimus sodium,LJP-394)是美国La Jolla制药公司历时20多年研究开发的拟用于治疗系统性红斑狼疮的新药。阿贝莫司钠属于B细胞耐受原,可与B细胞抗dsDNA抗体交联而诱导B细胞产生免疫耐受。在Ⅲ期临床试验中,阿贝莫司钠能降低部分狼疮性肾炎患者抗dsDNA抗体水平,但对肾炎复发无明显的保护作用。因此,2009年La Jolla制药公司宣布终止了阿贝莫司钠的临床试验。本文对就阿贝莫司钠的作用特点和研究脉络作一综述,为研究开发治疗系统性红斑狼疮的新药提供借鉴。     

轴流式血泵无位置传感驱动控制系统设计

目的:设计一种无位置传感器轴流式血泵驱动控制系统,实现轴流式血泵的速度闭环控制、无线状态监测及动态调节控制。 方法:以STM32F103作为主控芯片,设计六臂全桥驱动电路,采用端电压过零检测实现转子位置和速度检测,并设计PI控制器实现闭环控制,使用无线蓝牙通讯实现泵状态监测及控制。 结果:驱动控制系统速度响应快,稳态误差小于1%,在8 000 rpm转速下,能够达到人体血液循环所需的流量及压差要求。 结论:系统实现了轴流式血泵无位置传感的启动及速度闭环控制,通过蓝牙模块实现对泵运行过程的电压、电流及流量进行监控和运行过程中根据病人生理情况动态调节泵转速。     

采用国家标准对TEK5000血细胞分析仪性能评价

目的采用国家行业标准检测及评价TEK5000全自动血细胞分析仪的性能。方法根据《血液学分析仪》标准，并参照美国国家实验室标准化委员会（NCCLS）文件和国际血液学标准化委员会（ICSH）文件要求对常用血液指标进行检测。结果TEK5000全自动血细胞分析仪的测量准确性、重复性和校准功能验证均在允许范围内：线性良好；携带污染率较低；与Sysmex kx-21相比较相关性良好。结论TEK5000全自动血细胞分析仪功能齐全、结果稳定、准确，可参与国内外市场竞争，用于大、中型医院临床标本的全血细胞分析。     

内镜技术在经颅入路侧颅底手术中的应用

目的探讨内镜技术在经颅入路侧颅底手术中的应用和手术疗效。方法对2015年7月至2018年7月内镜下经颅入路侧颅底病变手术患者的临床资料进行分析。142例患者中原发性偏侧面肌痉挛32例、原发性三叉神经痛56例、原发性舌咽神经痛2例、表皮样囊肿15例、听神经瘤14例、三叉神经鞘瘤3例、脑桥小脑三角区脑膜瘤18例、颈静脉孔区神经鞘瘤2例;其中90例(包括原发性偏侧面肌痉挛32例、原发性三叉神经痛56例、原发性舌咽神经痛2例)于内镜下行经颅入路微血管减压术,52例(包括表皮样囊肿15例、听神经瘤14例、三叉神经鞘瘤3例、脑桥小脑三角区脑膜瘤18例、颈静脉孔区神经鞘瘤2例)于内镜下行经颅入路侧颅底肿瘤切除术。结果 142例患者均全程于内镜下完成经颅入路侧颅底手术,单手操作96例(67.61%);以气动臂持镜,双手操作46例(32.39%)。内镜下微血管减压术总体治愈率达87.78%(79/90),内镜侧颅底肿瘤全切除率90.38%(47/52)。平均随访(23.46±8.93)个月,未发生严重并发症,无一例死亡。结论在气动臂的配合下,内镜技术可以完成复杂经颅入路侧颅底手术,具有可近距离和多角度观察,视野清晰,神经血管辨识度高等优势,但对内镜技术、器械和辅助设备的要求较高,需接受内镜技术培训和积累一定程度的内镜手术经验方可尝试开展。     

医学高等专科学校教师实践教学能力培养体系研究

教师队伍的能力和水平,尤其是实践教学能力是影响教育质量的重要因素。目前医学高等专科学校普遍存在教师实践能力培养体系不完善、教师专业实践教学能力薄弱和实践教学能力考评制度不完善等问题。通过现有条件制订教师发展规划,创新管理机制,建立符合医学人才需要和教师成长规律的教师实践教学能力培养体系,探索多元化的教师培养模式是学校可持续发展的关键。     

六味地黄汤活性成分组方LW-AFC对高热量饲料诱导小鼠代谢综合征的改善作用

目的研究中药新药LW-AFC对代谢综合征(MS)的作用及其作用机制。方法高热量饲料喂养昆明小鼠6周,同时每天ig给予二甲双胍(阳性对照药)0.2g·kg-1和LW-AFC 0.2,0.8和3.2g·kg-1。实验结束时测量小鼠体质量和摄食量,检测空腹血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C肽、血糖(FBG)和胰岛素(FINS)含量,并计算稳态模型胰岛素抵抗评价指数(HOMA-IR);测定小鼠内脏脂肪质量(VFM)、计算内脏脂肪系数(VFC),并检测血清瘦素、抵抗素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和下丘脑神经肽Y(NPY)含量。TC和FBG含量用酶比色法检测,LDL-C和HDL-C含量用清除法检测,FINS和NPY含量用放射免疫分析法检测,C肽含量用均相酶联免疫法检测,瘦素、抵抗素、TNF-α和IL-6含量用液相芯片(luminex)法检测,并采用伊红染色法观察肝脏病理改变。结果与正常对照组比较,模型组小鼠腹型肥胖相关指标VFM和VFC、脂代谢相关指标TC和LDL-C和糖代谢相关指标FBG增高(P<0.01),肝细胞呈弥漫性小泡性脂变,日均摄食量增高(P<0.01),促食欲肽NPY、抑食欲激素瘦素和抵抗素增高(P<0.05)。与模型组比较,LW-AFC 0.2,0.8和3.2 g·kg-1可降低TC(P<0.05)和LDL-C(P<0.01)、升高HDL-C(P<0.05,P<0.01)等脂代谢相关指标水平,降低FBG,HOMA-IR和C肽(P<0.05,P<0.01)等糖代谢相关指标的水平,并可减轻肝脏小泡性脂变等病理损害,提示LW-AFC对模型小鼠糖脂代谢紊乱及肝脏病理损伤具有改善作用。LW-AFC 0.2,0.8和3.2g·kg-1可降低小鼠的日均摄食量和促食欲肽NPY水平(P<0.05),但可显著增高抑食欲激素瘦素的水平(P<0.01),提示LW-AFC对模型小鼠的食欲具有抑制作用。不同剂量的LW-AFC还可降低血清脂肪因子抵抗素和炎症细胞因子TNF-α和IL-6的水平(P<0.05,P<0.01);变量聚类分析结果表明,炎症因子IL-6与脂代谢关系密切,抑食欲激素瘦素与糖代谢关系密切,而抵抗素与炎症及食欲关系密切。结论 LW-AFC可调节血脂、降血糖、改善胰岛素敏感性、减轻肝脏病理损伤,从而改善代谢综合征。通过降低促食欲激素、升高抑食欲激素水平而抑制食欲以及降低炎症细胞因子分泌可能是其改善代谢综合征的部分作用机制。     

渝东北地区与重庆主城区社区卫生人力资源现况调查与对比分析

目的通过调查,了解渝东北地区和重庆主城区社区卫生人力配置的现状与差异,提出优化配置渝东北地区社区卫生人力资源的建议。方法以整群抽样的方式抽取两地37个社区卫生服务中心,对所有卫生技术人员进行问卷调查,主要调查社区卫技人员的数量、性别、年龄、学历、职称、专业、岗位等内容。结果渝东北地区与重庆主城区平均每中心拥有卫技人员数分别为37.76人和64.92人、临床(助理)医师数分别为18.04人和32.25人、公卫(助理)医师数分别为1.68人和2.42人、护士数分别为9.52人和18.58人,医护比分别为2.07∶1.00和1.87∶1.00。结论两地社区卫生人力的性别构成相似,在年龄、学历和职称构成方面的地区间差异有统计学意义。两地社区卫生人力总量均不足,卫生人员业务素质有待提高;渝东北地区在卫生人力总量、人员结构和业务素质等方面不及重庆主城区,应加强渝东北社区人才队伍建设,促进社区卫生服务的协调发展。     

醒脑静联合尼莫地平治疗颅脑损伤疗效研究

目的观察醒脑静(即安宫牛黄丸注射液)联合尼莫地平片治疗颅脑外伤病人的疗效。方法将80例轻、中型颅脑外伤的患者(GCS评分9~14分),随机分为A治疗组40例和B治疗组40例。A、B治疗组均予常规西医治疗,而A组在常规西医治疗的基础上,加用醒脑静及尼莫地平片;B组则予常规西医治疗。结果A组治疗有效率达95.00%,B组有效率达72.50%。两组患者的治疗有效率经统计学分析,有较显著差异(P<0.05)。结论醒脑静联合尼莫地平片口服治疗颅脑外伤病人,较用常规西医治疗颅脑损伤意识恢复及症状缓解的时间更短,疗效更好。     

麻仁丸联合尼莫地平对脑创伤大鼠脑组织ET-1、bFGF表达的影响

目的观察麻仁丸联合尼莫地平对脑创伤大鼠脑组织内皮素-1（ET-1）、成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响。方法将120只大鼠随机均分为三组，制作清醒大鼠创伤性颅脑损伤模型。第1组大鼠立即按常规剂量灌服麻仁丸及尼莫地平片，第2组立即按常规剂量灌服尼莫地平片，第3组立即灌服5％葡萄糖液，在用药24h及第3、7、10天，每组各挑选10只予以处死，取大脑组织，制备匀浆，ELISA法行ET-1、bFGF测定。结果在各时间点，第1组大鼠脑组织ET-1、bFGF水平与另外两组相比，P均〈0．05。结论麻仁丸联合尼莫地平对脑创伤大鼠脑组织ET-1、bFGF的表达影响明显。