恩替卡韦与阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者效果的比较

目的比较恩替卡韦与阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的效果。方法检索2010年6月以前公开发表的有关恩替卡韦（剂量1mg/d）与阿德福韦酯（剂量10mg/d）治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者（疗程≥48周）的随机对照临床研究。采用χ2检验分析研究间的异质性,以相对危险度为疗效分析统计量进行合并分析并绘制森林图。疗效判定指标为血清HBVDNA检测不到（阴转）。结果 Meta分析结果显示,阿德福韦酯与恩替卡韦对拉米夫定耐药株的疗效差异有统计学意义（Z=2.26,P=0.02）,相对危险度的95%置信区间为0.51～0.95。结论恩替卡韦（1mg/d）治疗拉米夫定耐药患者的48周疗效（血清HBVDNA阴转率）好于阿德福韦酯（10mg/d）。     

美国医疗风险管理策略及启示

本文介绍美国医疗风险管理措施和取得的成效,提出了我国医疗风险管理应借鉴的经验,以期逐步完善我国的医疗风险事前预防和事后处理措施,从而避免医疗差错等不安全事件的发生,使目前医患矛盾得到缓和。     

四条染色体相互易位致精神发育迟滞一例分析

病例：患儿女,12岁,剖宫产,先天性心脏病,口齿不清,语言贫乏,不能准确表达,会简单阅读,有一定记忆力,计算及理解能力差,在家长指导下能完成基本的生活技能,不具备独自生活能力,测得IQ值：30。外周血染色体检查,细胞核型为：46,XX,t（2;7）（2pter→2q21∷7q32→7qter;7pter→7q32∷2q21→2qter）,t（5;9）（5pter→5q22∷9q32→9qter;9pter→9q32∷5q22→5qter）。其父母非近亲结婚,表型正常,染色体核型正常。     

中期妊娠引产宫颈后穹窿穿孔的防治

0　引　　言　　中期妊娠引产方法中 ,依沙吖啶 (利凡诺 )由于具有引产安全、有效、不良反应小、药物来源方便、价廉 ,而且多致胎死宫内后流产等优点而被普遍应用。依沙吖啶致使宫颈后穹窿穿孔是少见的并发症。我院应用依沙吖啶行中期妊娠引产曾发生宫颈后穹窿穿孔 1例 ,现报道如下。1　临床资料　　患者女 ,2 8岁 ,孕 1产 0。因“停经 4个多月 ,风湿性心脏病二尖瓣置换术后 8年”要求引产入院。入院后检查 :面色略苍白 ,颈静脉充盈 ,肝颈回流征阴性 ;心率 1 30次 /分 ,房颤 ,心前区闻及金属开瓣音 ,未闻及明显杂音 ;肝、脾肋下未及 ,无浮肿…     

妊娠合并急性胰腺炎诊治分析

妊娠合并急性胰腺炎(APIP)是一种严重的妊娠合并症,临床并不常见。一般多发生于妊娠晚期及产褥期,具有起病急、进展快的特点,常因诊断、处理不及时延误抢救治疗,从而危及母婴生命。现将APIP的高危因素、诊断要点及治疗策略综述如下。     

男性不育患者Y染色体多态对卵胞浆内单精子注射妊娠结局的影响

目的:探讨Y染色体多态对卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响。方法:因男性严重少、弱精或梗阻性无精拟行ICSI治疗的患者术前行外周血染色体检查,以Y染色体多态者作为研究组(35个移植周期),随机选取同期行ICSI治疗,Y染色体正常者作为对照组(48个移植周期),比较组间行ICSI治疗的各项指标。结果:Y染色体多态性组和对照组的获卵数(12.5±6.4个vs11.8±4.2个)、正常受精数(8.1±4.6个vs9.1±3.3个)、卵裂数(7.9±4.6个vs8.9±3.4个)、优质胚胎数(5.3±3.5个vs5.9±2.9个)、临床妊娠率(48.57%vs56.25%)、流产率(11.76%vs25.93%)、新生儿出生孕周(37.07±2.60周vs38.00±1.02周)、体质量(2.95±0.90kgvs3.22±0.54kg)组间均无统计学差异(P>0.05)。结论:Y染色体多态对于ICSI治疗结局无明显影响。     

卵丘细胞分泌的趋化因子5水平与卵母细胞发育潜能的关系

目的:探讨受精液中趋化因子5(CCL5)与卵母细胞发育潜能的关系。方法:收集25个体外受精周期中获得的180枚卵母细胞的受精液,按卵母细胞的发育命运分为4组:A组为35枚未受精卵母细胞的受精液;B组为72枚发育为非优质胚胎卵母细胞的受精液;C组为70枚发育为优质胚胎卵母细胞的受精液;D组为11枚发育为妊娠胚胎卵母细胞的受精液。ELISA方法测定4组中CCL5的含量,并将结果进行比较。结果:A组CCL5的含量最低,与其余3组比较差异均有统计学意义(P0.05)。C组与B组比较差异有统计学意义(P0.05),但与D组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:卵丘细胞分泌的CCL5水平与卵母细胞的受精及发育潜能相关,可作为选择移植胚胎的新的参考标准。     

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者效果的比较

目的比较恩替卡韦与阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的效果。方法检索2010年6月以前公开发表的有关恩替卡韦(剂量1mg/d)与阿德福韦酯(剂量10mg/d)治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者(疗程≥48周)的随机对照临床研究。采用χ2检验分析研究间的异质性,以相对危险度为疗效分析统计量进行合并分析并绘制森林图。疗效判定指标为血清HBVDNA检测不到(阴转)。结果 Meta分析结果显示,阿德福韦酯与恩替卡韦对拉米夫定耐药株的疗效差异有统计学意义(Z=2.26,P=0.02),相对危险度的95%置信区间为0.51～0.95。结论恩替卡韦(1mg/d)治疗拉米夫定耐药患者的48周疗效(血清HBVDNA阴转率)好于阿德福韦酯(10mg/d)。     

生精散胶囊对小鼠生殖能力改善作用机制的探讨

目的:探讨生精散胶囊对小鼠生殖能力改善的作用机制。方法:对比肾阳虚小鼠使用生精散胶囊治疗前后其生殖激素水平及SOD、MDA的变化。结果:肾阳虚小鼠灌胃生精散胶囊治疗后血FSH、LH、T、GnRH均明显升高(P<0.05),小鼠附睾组织匀浆MDA浓度明显降低,而SOD浓度显著升高(P<0.05)。结论:生精散通过调节垂体-下丘脑-性腺轴的功能来调节生精过程,并且可增强体内抗氧化酶活性,增强附睾功能,从而发挥抗氧化作用,保护附睾精子免受氧化损伤。     

在妇科肿瘤微创化治疗时代如何真正把握好微创

微创化治疗,是近年来众多学科所推崇的治疗方式,也是当今医学发展的方向。在妇科肿瘤领域。一提到微创,最容易让我们想到的治疗手段便是一系列的腔镜（阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、机器人辅助的腹腔镜）、阴式手术及介入治疗（影像学指导下的肿瘤穿刺、肿瘤血管注药、栓塞）等,这些技术的应用确实为妇科肿瘤医师实现肿瘤治疗的微创化提供了极大的技术支持,也确实使不少患者从中受益。