超声检查在成人腹股沟斜疝合并隐睾嵌顿的应用1例

患者男,42岁,因发现左侧腹股沟不可复性包块伴疼痛1小时急诊入院.患者诉站立位疼痛明显,平卧位疼痛稍减轻.查体:左下腹肌紧张明显,患者抵触查体.左侧阴囊内空虚,未触及睾丸.实验室检查未见明显异常.急诊超声提示左侧睾丸缺如,左侧腹股沟区可见呈"倒8字"形低回声团;改变体位后患者疼痛明显好转,再次检查可见腹股沟内环上方低回声团呈椭圆形,CDFI: 可见短棒状血流信号.超声诊断:左侧腹股沟疝合并隐睾可能.将患者收住院行择期手术.住院期间,患者突发左侧腹股沟区包块不可还纳伴疼痛,行急诊超声提示左侧腹股沟内环上方可见椭圆形低回声团,隐睾可能;左侧腹股沟区探及肠管样回声,并与腹腔相连,考虑左侧腹股沟斜疝肠嵌顿可能.遂急诊行左侧腹股沟斜疝无张力修补术+左侧隐睾切除术.术后病理:隐睾.     

肾包膜下月牙形错构瘤1例报道

1病史患者女,24岁,学生,无发热,无头晕头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无血尿及混浊尿,无高血压,体重无减轻。B超体检发现右腹膜后肿块。1.1超声表现:右肾中下部实质外见一个实性肿块,大小约为95 mm×35mm,边界清晰,呈较规则月牙形,似有包膜,内部呈中高回声,回声分布不均匀,彩色多普勒显示:肿块内见少许红蓝色血流信号(图1)。超声引导下不同方位穿刺肿块3次,共取组织约40mm,肉眼主要为脂肪组织,送病理活检。     

护士焦虑状态及其相关因素的调查分析

目的 了解护士焦虑状况及其相关因素,并明确相关因素与焦虑水平的关系,以帮助管理阶层以及护士本人正确认识压力与焦虑的关系,从而设法从根本上控制、解决护士焦虑问题,提高护士身心健康、工作效率和护理质量.方法 采用问卷调查法,对85名哈尔滨市某医院临床护士的焦虑、生活事件、工作压力源以及它们之间的关系进行调查,并对结果进行分析.结果 85名护士中有30人被检出有焦虑(焦虑组),另55人无焦虑(非焦虑组),2组临床护士生活事件量表各项目比较,在自己或爱人怀孕、家庭增添新成员、子女管教困难、失窃、财产损失、夫妻分居、生活规律有重大改变、本人重病或重伤方面比较差异有统计学意义.在护士工作压力源量表中,2组护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配的问题、环境及资源方面的问题、患者护理方面的问题情况比较有显著差异.护士工作压力源与护士焦虑水平成显著正相关.结论 建议从管理角度减少或消除护士工作压力源,并对护士自我调节能力做相关培训,必要时引入生物反馈疗法.     

内镜下组织黏合剂联合硬化剂对危重食管胃底静脉曲张患者门静脉血流动力学的影响

目的探讨内镜下组织黏合剂联合硬化剂对危重食管胃底静脉曲张患者门静脉血流动力学的影响。方法采用便利抽样法选取该院2012年9月至2016年9月收治的危重食管胃底静脉曲张患者76例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用内镜下注射硬化剂治疗,观察组采用内镜下组织黏合剂联合硬化剂治疗,观察对比两组患者的治疗效果和门静脉血流动力学检测指标。结果治疗后,观察组患者吞咽梗塞、胸痛、发热等并发症出现的情况明显少于对照组(P0.05),且急诊止血率高于对照组(P0.05);观察组患者近期、远期再出血发生率明显少于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者门静脉内径无明显改变,其血流速度与血流量均明显增加,且观察组明显高于对照组(P0.05);观察组出现脊髓和大脑栓塞各1例,对照组出现脊髓栓塞2例、大脑栓塞3例,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论内镜下组织黏合剂联合硬化剂治疗危重食管胃底静脉曲张,能够提高止血效果,降低近远期再出血发生率,促进肝功能的恢复。     

翼状胬肉术后巩膜溶解的治疗

回顾性分析自2011年8月至2013年1月我科收治翼状胬肉术后发生巩膜溶解患者17人，现报告如下：
　　1.临床资料
　　1.1一般资料：男9例女8例，年龄58～72岁，右眼12例，左眼5例，翼状胬肉术后至患者来院时间6～16d。
　　1.2原手术方式及术后处理：10例行单纯翼状胬肉切除+干细胞移植巩膜面放置0.5mg/ml丝裂霉素，术后给予妥布霉素地塞米松眼液点眼及贝复舒滴眼液点眼治疗，7例行翼状胬肉切除并巩膜暴露，术后妥布霉素地塞米松眼液点眼。     

平衡计分卡在台湾医院中的应用

平衡计分卡（balanced score card,BSC）概念的提出为现代组织的绩效衡量提供了一种新的方法和工具。一些医院及其管理者也逐步认识到BSC在医院日常管理、绩效考核、战略执行及人才培养等许多方面的作用,并在理论和实践上对医院推行BSC的可行性进行了探讨。但大陆地区医疗机构对于BSC的应用起步较晚,在BSC的制定及方案实施方面都处在探索过程中，很少有成功实施的报道及案例研究。台湾地区的部分医院较早引入了BSC，并取得了明显的效果。笔者试图对台湾地区医院开发和实施BSC的主要特点和经验进行系统总结与分析，为BSc在医院管理中的应用提供经验和指导。     

68例胎膜早破的临床护理体会

目的探讨胎膜早破的护理措施。方法回顾分析68例胎膜早破患者的临床资料,对全部患者实施心理支持、正确卧位及适当吸氧、胎心监护、预防感染、观察宫缩、教会产妇自测胎动6项的护理措施。结果孕28周～36周的5例均安胎≥33周后分娩,剖宫产2例,经阴道自然分娩3例孕37周以上的63例阴道顺产39例,阴道助产4例,剖宫产24例。母婴均无严重并发症,顺利出院。结论加强孕期保健及卫生知识宣教,重视对胎膜早破产妇的观察和护理,可有效降低母婴的感染率和死亡率。     

TURP术后下肢深静脉血栓形成的护理

良性前列腺增生症是50岁以上男性出现排尿困难最常见的原因。前列腺增生症经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）被誉为手术治疗前列腺增生的“金标准”，     

老年女性妇科手术的护理

<正>老年人由于年龄的增大,重要器官出现不同程度的退行性病变,消化、吸收、应激、代偿、修复、愈合等功能低下,因此,对手术的耐受性差。在妇产科工作中,手术治疗占有相当重要的地位,手术既是治疗的过程,也是创伤的过程。尤其是妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一。1病情观察:患者术毕回到病房后,需依手术大小、病情,认真观察并记录生命体征。通常术后每0.5～1小时观察血压、脉搏、呼吸并记录1次,平稳后,每4小时观察1次。术后至少每天测量体温、血压、脉搏、呼吸4次,直至正常后3天。     

小儿后颅窝囊肿特点和治疗探讨

目的探讨小儿后颅窝囊肿的临床特点、手术方式及疗效。方法回顾分析近10年内治疗的38例后颅窝囊肿病变患儿的临床资料。这38例患儿中行单纯囊肿一腹腔分流治疗13例，囊肿剥离开窗治疗14例（其中显微镜下剥离13例，内镜下剥离1例），神经内镜辅助下第三脑室底造瘘术结合分流术或囊肿剥离开窗治疗（联合手术组）11例（均为巨大囊肿合并脑积水者）。结果分流组再次手术率15．4％（2113），囊肿剥离开窗组再次手术率7．1％（1／14），联合手术组再手术率18．2％（2111）。术后平均随访3年以上，所有病人的囊肿均缩小。结论对小儿后颅窝囊肿治疗应根据囊肿部位、大小和脑脊液吸收功能情况制定以显微镜下囊肿剥离术为首选，配合内镜和分流术的个体化手术方案。