指侧方静脉动脉化再植末节断指

目的：探讨指侧方静脉动脉化再植末节断指的疗效。方法2007年3月至2012年4月,收治末节断指患者34例,均在正常指动脉多次吻合失败后行静脉动脉化。20例采用指侧方静脉动脉化再植,将近端指动脉与远端指侧方静脉吻合（A组）;14例采用指腹静脉动脉化再植,用近端指动脉与远端指腹静脉吻合（B组）。结果 A组患者末节断指全部成活,创面均Ⅰ期愈合;B组中有4例坏死。本组中有27例随访6～14个月（A组18例,B组9例）。 A组再植末节断指指腹饱满,指体无明显萎缩,B组指体轻度萎缩;A组指甲长度（15.6±2.7） mm,长于B组（11.9±2.2） mm;A组DIPJ活动度（62±4）°,大于B组（45±3）°;A组两点分辨觉（4.6±0.3） mm,小于B组（7.4±0.6） mm;A组再植断指感觉测定为S（3.49±0.33）,高于B组S（2.47±0.44）;手指各关节活动度参照TAM标准：A组优良率94.4%,B组优良率87.5%,两组优良率比较差异无统计学意义（P=0.534）。结论指侧方静脉动脉化是正常供血失败后的末节断指再植的有效方法。     

Krüpple样转录因子在脑缺血损伤疾病中的作用

转录因子在脑缺血损伤疾病的病理生理学中发挥重要作用,近年来越来越多的转录因子和相关的基因信号网络被发现,并成为脑缺血损伤研究领域的焦点。KLFs因子是锌指转录因子家族的成员,在细胞生长、分化、增殖、迁移、凋亡、代谢和炎症等方面具有不同的调节功能。KLFs也大量的表达在脑组织中,调节神经发育和再生,维持脑的正常功能。KLFs的失调与各种神经紊乱疾病相关联。最近研究表明KLFs在脑缺血损伤疾病中发挥重要作用,可在脑供血不足时促进内源性血管生成,发挥神经保护作用。对Krüpple样转录因子在中枢神经损伤的研究进展,尤其是KLFs在脑缺血损伤疾病中的作用进行综述。     

本科护生灾害护理能力调查及影响因素分析

了解我市本科护生的灾害护理能力现状及灾害护理知识学习需求,分析影响其灾害护理能力的主要因素。结果显示,我市本科护生的灾害护理能力处于中等水平,进行系统的灾害护理知识学习,加强灾害应急演练可以提高护生的灾害护理能力。     

钝化剂对土壤重金属镉含量及其在川麦冬中累积的影响

目的 通过盆栽实验,综合评价不同钝化材料对土壤镉的钝化以及对川麦冬Cd含量降解的影响。方法 以一年生川麦冬为供试材料,采用土壤盆栽实验方法研究了钝化材料汉白玉（Ar）、秸秆生物炭（Br）、粉煤灰（Fh）、菌渣（Me）、硅藻土（Dm）对土壤总Cd、有效Cd和川麦冬各部Cd吸收累积的影响。结果 2种Cd污染程度土壤,不同钝化材料处理下均能提高土壤pH值;土壤阳离子交换量均极显著高于对照组,与土壤pH值成正相关;土壤总Cd含量和土壤有效Cd、麦冬地上部和地下部Cd含量较对照均极显著降低。综合各项指标发现,Ar对重金属Cd的钝化效果最佳,Br和Fh效果其次。结论 结合盆栽实验结果来看,Ar、Br、Fh、Me和Dm能够有效降低土壤总Cd含量、有效Cd含量和麦冬各部Cd含量,还能促进麦冬的稳收增产;综合分析,Ar、Fh和Br对重金属Cd钝化效果最好,可作为涪城麦冬种植区土壤钝化修复首选材料。     

高频经颅磁刺激辅助治疗卒中后抑郁的疗效及对5-羟色胺水平的影响

目的:探讨高频经颅磁刺激(r TMS)辅助治疗卒中后抑郁及对患者5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:卒中后抑郁患者81例随机分为2组,对照组在常规治疗的基础上给予抗抑郁药物盐酸氟西汀,观察组在对照组的基础上给予高频rTMS。比较2组患者的临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、5-HT水平及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前2组HAMD评分及5-HT水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组HAMD评分显著低于治疗前,5-HT水平显著高于治疗前(均P<0.05),且观察组HAMD评分显著低于对照组,5-HT水平显著高于对照组(均P<0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高频rTMS辅助治疗可显著降低卒中后抑郁患者的HAMD评分,提高5-HT水平,提高临床治疗效果,且不良反应较低,安全有效。     

双侧痛性指固有神经瘤手术新方法——神经弓式双端侧吻合

目的：探讨一种治疗双侧痛性指固有神经瘤的手术新方法。方法：双侧痛性指固有神经瘤30例患者,11例采用神经移植神经弓式的双端侧吻合,10例采用神经移植端-端吻合,9例采用直接端-端吻合。结果：术后随访24.5～52个月,平均38个月。双端侧吻合组指感觉测定为S（4.35±1.98）级,高于另2组（P=0.027）;两点分辨觉为（5.0±0.7）mm,小于另2组（P=0.022）;3组Burchiel疗效差异有统计学意义（Z=-1.733,P=0.020）。结论：神经移植双端侧神经吻合的方法可有效治疗双侧痛性指固有神经瘤,消除患指疼痛、恢复指腹触摸灵敏性。     

阿达木单抗生物类似药——adalimumab-ada

Adalimumab-ada是由山德士公司研发的阿达木单抗生物类似药,其原研药商品名为修美乐。2018年10月30日,美国食品药品管理局批准本品治疗类风湿性关节炎、4岁及以上患者的幼年特发性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、成人克罗恩病、溃疡性结肠炎和斑块型银屑病共7种适应证。本文对adalimumab-ada的作用机制、药代动力学、临床评价、安全性、药物相互作用、特殊人群用药和用法用量等进行综述。     

中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析的再评价

目的 对中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析的文献方法学质量和报告质量进行再评价研究。 方法 通过计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、万方、CNKI和VIP数据库,收集中西医结合治疗耐多药肺结核的系统评价/Meta分析文献,检索时限均从建库至2019年8月。采取主题词和自由词相结合的方式,初步筛选出30篇文献,排除重复发表的15篇文献和非耐多药肺结核的10篇文献,最终纳入5篇文献进行研究。采用AMSTAR量表和GRADE分级评价系统对纳入文献进行方法学质量和报告质量评价。 结果 共纳入5篇系统评价/Meta分析文献,获得8个结局指标,分别为痰菌阴转率、肺部病灶吸收率、空洞闭合率、不良反应发生率、中医证候改善率、治愈率、复发率、治疗有效率。纳入文献均采用中药联合西药与单纯西药治疗进行比较。AMSTAR量表评分显示,3篇分值为6分,属于中等质量;1篇分值为7分,1篇分值为9分,属于高质量。GRADE分级显示,5篇文献的8个结局指标中有1篇痰菌阴转率结局指标证据质量为极低级,其余17个指标为中级(3个)或低级(14个)。5篇文献描述分析结果显示,中西医结合治疗耐多药肺结核,可提高强化期和巩固期的痰菌阴转率及肺部病灶吸收率,改善患者临床症状,提高空洞闭合率,不良反应率相对较低。 结论 中西医结合治疗耐多药肺结核具有协同增效的作用,其系统评价/Meta分析的方法学质量为中高级,但结论的证据强度较低,需加强系统评价的方法学质量和报告质量。