以肺动脉高压为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患，女，37岁，以胸闷、气促、乏力伴双下肢水肿0．5月收入院。否认既往有慢性咳嗽、咳痰病史及雷诺现象。查体：体温37．4℃，呼吸20次／min，血压115／65mmHg，平卧位，较消瘦，皮肤无红斑、皮疹，心尖搏动于第五肋间左锁骨中线外侧约0．5cm处，心相对浊音界向右侧扩大，心率64次／min，律齐，心音稍减弱，肺动脉瓣听诊区可闻及2／6收缩期杂音，三尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂裔，不传导。双肺未闻及哕音。双下肢轻度凹陷性水肿，余无异常发现。关节无红肿、压痛。入院查血、尿、便常规基本正常。血生化试验：白蛋白33．3g／L，球蛋白55．7g／L，     

川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病患者血脂和血压的影响

目的 观察川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病(EH)患者血脂和血压(BP)的影响,以探讨其调脂和额外降压作用.方法 采用随机、单盲法将60例原发性高血压病患者分为A、B两组,A组30例口服硝苯地平+川芎素+低脂饮食,B组30例口服硝苯地平+安慰剂+低脂饮食,疗程均为4周,分别在治疗前、后检测患者的血脂和血压.结果 治疗后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平间差别均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平间差别均有统计学意义(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平间差别无统计学意义(P＞0.05).两组患者的药物不良反应率间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病患者具有调脂和额外降压作用.     

牛黄承气汤对病毒性发热兔P物质、神经降压素的影响

目的:探讨牛黄承气汤对病毒性发热兔脑肠组织P物质和神经降压素(NT)含量的影响。方法:采用仙台病毒气管注射建立兔病毒性发热模型,随机分为5组,治疗组分别应用牛黄承气汤、安宫牛黄丸灌胃,观察对脑、肠组织及血浆中P物质、NT含量的影响。结果:治疗组P物质、NT在脑肠组织及血浆中的含量较造模组显著提高(P<0.05),且牛黄承气汤较安宫牛黄丸作用显著(P<0.05)。结论:牛黄承气汤能增加P物质、NT含量,从而起到降温作用。     

关节镜下距下关节融合术治疗创伤性距下关节炎

目的探讨关节镜下距下关节融合术治疗创伤性距下关节炎的效果。方法2003年1月～2007年2月,对8例距下关节创伤性关节炎行关节镜下距下关节融合术,交替使用三个入路。结果8例术后随访20～55个月,平均30个月。未见皮肤坏死、麻木、感染等手术并发症。8例X线片均示骨性融合,平均愈合时间10.8周（9～12周）。改良美国足踝外科协会（AOFAS）评分从术前的（51.0±11.7）分提高到（82.0±10.9）分,差异具有显著性（配对t检验,t=19.69,P〈0.01）。结论关节镜下距下关节融合术创伤小,理论上不损伤跟骨距骨的血供,患者痛苦小,操作简单,避免切开,早期适当活动及负重,有助于恢复本体感觉,有利于骨性愈合,效果确切。     

高血压病培垛普利治疗前后血浆ANP的变化

用放免法检测了 30例高血压病 (EH)患者用培垛普利治疗前后血浆心钠素 (ANP)的变化。结果显示 ,该药能明显降低EH患者血浆 ANP水平 ,其机制可能是抑制 ANP产生和释放的某个环节。     

病房护理管理中的细节管理

本文总结了我科在病房管理中细节管理的应用体会,主要通过细节管理在患者入院时的应用,住院期间不同环节的应用：如基础护理中、护理操作中的语言沟通、各项规章制度落实好细节管理、围手术期的细节管理、医疗收费的细节管理,以及出院时的细节管理,从而提高了护理质量,保证了护理安全,提高了患者和家属的满意度。     

大量脂肪去除术对大鼠若干代谢指标的影响

目的探讨大量脂肪去除术后肥胖基因(Ob基因)、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达受到的影响。方法配对分组、自身前后对照的动物实验研究。结果术后Ob基因表达手术组降低(P＜0.05)，对照组不变(P＞0.1)；两组实验后甘油三脂(TG)均无变化(P＞0.05)；对照组血清胆固醇(TC)降低(P＜0.02)，手术组没有变化(P＞0.05)。TNF-α水平无显著变化(P＞0.1)。结论大量脂肪切除，Ob基因表达水平的降低，脂肪组织产生较少的瘦素，不利于个体食欲的抑制。轻至中等体重大鼠的甘油三酯水平降低，胆固醇水平保持不变-利于个体血脂的降低。该手术本身不会长时间地通过增高TNF-α刺激瘦素(Leptin)的产生。     

Roux-en-Y型胃旁路术后胃瘘的内镜下修复：一种创伤性较小的治疗手段

背景：胃瘘是Roux—en—Y型胃旁路术发病和致死的重要原因。急性胃瘘一旦发生，很容易转为慢性，且临床治疗非常困难。选择外科治疗不仅技术上存在困难，且常常不能获得成功。作报道了一种治疗Roux-en-Y型胃旁路术后慢性胃瘘的新方法：经口内镜下治疗。设计：病例序列研究。干预：联合应用氩离子凝固术、血管夹、纤维蛋白胶、Polyflex支架置入和远端胃空肠吻合口狭窄扩张术等修复Roux-en-Y型旁路术后的慢性胃瘘，目的是获得持久的瘘口闭合及避免外科手术。主要结果指标：持久的瘘口愈合，并采用上消化道造影和临床观察对瘘口愈合的情况进行评价。结果：3例患均获得了瘘口愈合，其临床症状完全缓解。其中1例患Polyflex支架移位至盲腔内，该支架经内镜进行了回收。未出现其他明显的并发症。结论：经口内镜下修复胃瘘是一种可行的治疗手段。这种治疗方法的创伤性较小，