急性感染并发MODS或MSOF患者病情严重度评分及预后预测？…

目的：建立并验证急性感染并发多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）患者病情严重度评分及预后预测方程。方法：将２００例ＭＯＤＳ患者的资料用于建立方程，验证部分：将１７例ＭＯＤＳ患者和２６例全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）患者的资料用于验证方程。选取反映各系统功能状况的常用指标５８个，将生存组和死亡组之间有差异的指标作Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，筛选出最能判别预后的指标，按照其贡献度的大小，结合临床，制订评分，     

肝硬化血管内皮细胞功能障碍的研究进展

门静脉高压是肝硬化的主要并发症,其主要原因为肝内血管阻力和门静脉血流量增加.肝血窦内皮细胞(hepatic sinusoidal endothelial cells,HSEC)功能障碍与肝硬化门静脉高压的发生密切相关.     

肝硬化患者营养不良、能量代谢异常与营养支持

营养不良（dystrophy)是肝硬化患较普遍的临床征象。严重地影响其预后。尽管肝硬化患营养不良与代谢异常的因果关系尚不清楚，但是多数学认为，早期发现肝硬化患的能量代谢异常并给予适当的营养支持。对于预防或延缓肝硬化患营养不良的发生。发展具有重要意义。本就肝硬化患营养不良。能量代谢异常做一综述，提出肝硬化患能量摄入与营养支持的原则和意义。     

危重症时肝细胞线粒体功能的损伤

众多研究表明 ,肝细胞线粒体的损伤在重症感染合并多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的发病中出现最早 ,程度最显著 ,并且影响着机体器官之间能量及代谢底物的交换平衡〔1〕。线粒体是典型的双膜细胞器 ,具有外膜、内膜、膜间间隙和基质。线粒体内膜是氧化磷酸化的重要场所 ,全部呼吸链中电子传递酶系和ＡＴＰ酶都位于线粒体内膜上 ,而三羧酸循环和脂肪酸氧化的大部分反应都在基质中进行 ,线粒体的氧化磷酸化是机体的重要能量来源。近代生物学研究表明 ,线粒体不仅是细胞能量转换的中心 ,而且是细胞内活性氧的主要来源。线粒体耗氧的 2 %～ 6…     

急性出血坏死性胰腺炎的中西医结合治疗

本病是内、外科的急重症之一,起病急,病情重,并发症多,病死率高。我们自1975年以来运用中西医结合治疗本病24例,报告分析如下。 诊断标淮 在一般急性胰腺炎症状基础上,具有以下症状之一者。(1)急性胰腺炎经内科治疗4～72小时,病情无改善或加重,表现为高热,末梢血白细胞计数明显增高,内脏功能衰竭(肾功能衰竭。休克肺等)。(2)腹胀明显,肠鸣音减弱或出现麻痹性肠梗阻。(3)出现腹水,尤其是血性腹水,其淀粉酶升高。(4)发生休克。     

我国临床医学发展现状与展望(六)——我国消化病学的发展现状(中)

三、肝脏肝硬化的病因我国与欧美有很大不同。据国外流行病学调查,酒精中毒作为肝硬化的病因在欧洲为42%,在美洲为66%,亚洲仅占11%,可见酒精中毒在欧美是肝硬化的主因,据Piequinol 等统计,引起肝硬化的饮酒量为经常每日饮酒(乙醇)     

多器官功能障碍综合征诊断标准与病情严重度评分系统的多中心临床研究

目的 通过分析国内多器官功能障碍综合征(MODS)病例资料，建立适合中国国情的MODS诊断标准及病情严重度评分系统。方法 对北京市8家三级综合医院的413例MODS患者的病历资料进行回顾性队列研究。分析死亡组和存活组间反映各个器官功能的各项指标是否存在显著性差异，选择有差异的指标作为候选指标，将各指标异常程度分为4个间隔，分别赋予相应的等级分值，最终建立诊断标准草案。结果 MODS原发病因仍然是重症感染、创伤、大手术后、重症胰腺炎。413例MODS患者总住院病死率为53.5％(221／413例)，住院28d内病死率为37.3％(154／413例)；发生2～6个器官功能障碍者的病死率为28.6％～100.O％；住院第1周内并发脑、心、肾、呼吸功能障碍者病死率分别为72.8％、64.3％、61.7％和54.7％。治疗中呼吸机使用频率为76.0％，而透析的应用频率为8.2％。建立了MODS诊断标准、病情严重度评分系统草案：主要纳入呼吸、心血管、肾脏、凝血、脑、肝脏、胃肠道7个脏器系统，每个脏器系统仅用1个指标表示其功能障碍与否，分别是氧合指数、收缩压、血清肌酐浓度、血小板计数、意识状态、血清总胆红素浓度、排便状况；每个指标结合病情严重程度分别赋予0～4分，0分为功能正常，4分为器官功能衰竭，1～4分为器官功能发生障碍且程度逐渐加重。结论 ①MODS总住院病死率依然较高(为53.5％)；重症感染、大手术后、创伤、重症胰腺炎是MODS的主要原发病因。②建立的MODS诊断标准、病情严重度评分系统具有一定的科学性和实用性，但需要更大样本进一步研究。     

实验性肝癌前期病变的研究及中药复方861对其的影响

目的 研究肝癌前期病变有关指标的表达和中药复方861对癌前期病变形成过程的影响。方法 以二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌前期病变，以复方861对诱癌过程干预，利用免疫组化、蛋白质印迹(Western—blotting)法分别检测胎盘型谷胱甘肽—S—转移酶(GST—P)、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果 免疫组化染色结果示第6周时见GST—P阳性细胞，第8周开始普遍见GST—P结节。PCNA免疫组化结果示，第6周开始有阳性细胞表达，部分GST—P阳性结节内PCNA阳性细胞较多。Western—blotting结果示GST—P从诱癌第6周开始有阳性表达，造模组GST—P阳性表达比同期干预组表达量大。结论 PCNA标识的GST—P阳性的细胞是早期癌前期病变的有效标志。复方861可抑制癌前期病变的进程。     

我国临床医学发展现状与展望(七)——我国消化病学的发展现状(下)

六、胃肠运动功能当前国际上对胃肠运动功能的研究已取得重大进展,检测方法已获认可,通过大量动物实验,已开始应用于临床。食管、胃、肠等腔内压力曲线、各     

二甲基亚硝胺肝纤维化过程中金属蛋白酶组织抑制因子1基因表达的动态变化

目的：观察肝纤维化过程中TIMP－1基因表达的动态变化，探讨肝纤维化的发生发展机理，以及中药复方861的抗纤维化机制。方法：100只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组和复方861预防组。模型组用二甲基亚硝胺（DMN）腹腔内注射诱导大鼠发生肝纤维化，共计6周，第1周注射3次，其它周均注射2次，观察8周；复方861预防组大鼠则在用DMN腹腔注射的同时，每天接受中药灌胃1次，直至实验结束；政党对照组以生理盐水代替DMN腹腔内注射。分别于第1、4、10、17、28、42、56天分批处死动物，取出肝脏，以半定量RT－PCR法检测肝组织中TIMP－1 mRNA。结果：从动态发展来看，正常对照组大鼠肝组织TIMP－1 mRNA的表达水平基本稳定不变；模型组大鼠肝组织TIMP－1 mRNA的表达从第4天开始升高，10天后一直维持高水平表达直至动物实验结束；复方861预防组TIMP－1 mRNA的表达变化不大。从组间比较来看，模型组肝组织TIMP－1 mRNA的表达水平从第4天开始即比正常对照组明显增高，此后升高更显直至实验结束；861预防组从第10天开始比正常对照组有所增高，但比模型组明显低，从28天开始以后则比模型组降低越发显。结论：TIMP－1的表达在肝纤维化的发展过程中逐渐增高。它以抑制纤维胶原降解，因而在促进肝纤维化发展的进程中起重要作用。中药复方861具有抑制TIMP－1表达的作用，这是其抗纤维化的机制之一。