安脑宁颗粒对高血压脑出血患者血清hs-CRP、IL-1β、MMP-9的影响

目的 探讨安脑宁颗粒对高血压脑出血（HICH）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素1β（IL-1β）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）的影响。方法 将90例高血压脑出血患者随机分为对照组、治疗组及阳性对照组各30例,对照组给予降颅压、止血药等常规治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用安脑宁颗粒,阳性对照组则在常规治疗基础上加用乌司他丁,于治疗前、治疗第3、7、14天采集各组患者血清,采用免疫比浊法检测hs-CRP,电化学发光法检测IL-1β,酶联免疫吸附法检测MMP-9,并记录斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）评分。结果 与对照组比较,治疗组和阳性对照组的hs-CRP、IL-1β及MMP-9均显著下降,第14天SSS评分均升高（P<0.05~0.01）,治疗组与阳性对照组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 安脑宁颗粒对高血压脑出血具有显著治疗作用,有较好的脑保护作用。      

新时期医院道德建设的若干问题初探

本文着重阐述了新时期医院道德建设的现状和面临的新情况、新问题,并就如何解决这些问题进行了研究和探讨,力求使人们以新的思维方式,在新形势下对医院道德建设有一个新的认识。     

冠心病合并脑血管狭窄与血浆氧化三甲胺水平的关系

目的:探讨冠心病合并脑血管狭窄与血浆氧化三甲胺(TMAO)的关系。方法:回顾性分析了2013年10月至2016年6月于首都医科大学附属北京天坛医院心内科就诊的158例住院患者。患者均在住院期间接受了冠状动脉造影及全脑血管造影,并依据检查结果分为:对照组(无冠心病及脑血管狭窄病变,n=20)、冠心病组(n=25)、脑血管狭窄组(n=17)和冠心病合并脑血管狭窄组(n=96)。检测并比较各组空腹血浆TMAO及其前体物质左旋肉碱、胆碱、甜菜碱等水平,分别比较冠心病组、冠心病合并脑血管狭窄组Gensini评分与TMAO的相关性。结果:冠心病组与冠心病合并脑血管狭窄组中位TMAO水平分别为7.15(3.77,16.75)μmol、8.13(4.87,17.38)μmol,均明显高于对照组的3.22(2.19,9.00)μmol,P均<0.001;将各组TAMO水平经自然对数转化为正态分布后比较显示,冠心病组与冠心病合并脑血管狭窄组仍高于对照组(P均<0.01),也高于脑血管狭窄组(P均<0.05),不过冠心病组与冠心病合并脑血管狭窄组差异未见统计学意义(P=0.682);脑血管狭窄组与对照组差异未见统计学意义(P=0.582)。各组间左旋肉碱、胆碱、甜菜碱血浆水平差异未见统计学意义(P>0.05)。在冠心病组,TMAO水平与Gensini评分正相关(r=0.569,P=0.009),左旋肉碱水平与Gensini评分负相关(r=-0.700,P=0.001),胆碱、甜菜碱水平与Gensini评分未见明显相关;在冠心病合并脑血管狭窄组,TMAO、左旋肉碱、胆碱、甜菜碱血浆水平均未见与Gensini评分明显相关。结论:冠心病合并脑血管狭窄与血浆TMAO水平升高无关。     

全胸腔镜下单纯左心耳闭合术预防非瓣膜性房颤合并高出血风险患者相关脑卒中的临床研究

目的 评估全胸腔镜下行单纯左心耳闭合术的有效性和安全性，以探索其对高出血风险非瓣膜性房颤患者相关脑卒中的预防作用。方法 共纳入66例抗凝高出血风险的非瓣膜性房颤患者，其中阵发性房颤7例、持续性或永久性房颤59例。行全胸腔镜下单纯左心耳闭合术，评估左心耳闭合的有效性，同时记录手术相关不良事件，进一步随访手术对房颤相关卒中的预防作用。结果 纳入患者均成功完成手术，平均手术时长约(2.22±0.97)h,术后约90%患者残根不超过10 mm,所有患者无内漏发生，无心耳夹移位。高龄患者手术时间、术后引流、手术成功率与其他患者相比，差异均无统计意义，仅术后脱机拔管时间较其他患者更久，差异有统计学意义，但均顺利脱机。在安全性评价中，未见非计划二次手术，无围术期死亡事件，有1例出血事件，为术中牵拉心耳尖端出血，释放心耳夹后顺利止血。患者平均随访时间为(17.3±0.7)个月，2例患者出现新发缺血性脑卒中，其中1例表现为新发脑梗死、另1例表现为短暂性脑缺血发作。结论 全胸腔镜下行单纯左心耳闭合术为抗凝高出血风险的非瓣膜性房颤患者的卒中预防提供了新的治疗选择，具有成功率高、内漏发生率低和并发症少的特点，...