探讨曲美他嗪在扩张型心肌病心力衰竭中的治疗效果

目的:探讨曲美他嗪在扩张型心肌病心力衰竭中的治疗效果.方法:2015年2月～2017年4月,120例扩张型心肌病心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗干预;观察组给予常规治疗+曲美他嗪进行干预.比较两组治疗前后的左心功能指标和治疗效果.结果:①组内与治疗前、后比较,心功能各项指标均改善明显,差异显著,具有统计学意义,P<0.05;两组治疗后组间心功能各项指标比较,差异显著,P<0.05.②观察组临床有效率(96.67％)高于对照组(75％),P<0.05.结论:曲美他嗪应用于扩张型心肌病心力衰竭的治疗中,具有积极的治疗效果,可有效地保护心肌细胞,保护心功能,值得推广.     

持续血液净化治疗急性重症胰腺炎22例疗效观察

目的：探讨持续血液净化对急性重症胰腺炎的应用疗效。方法：选择2005年6月～2007年12月急性重症胰腺炎患者22例,其中男性16例,女性6例,年龄25～53岁,平均年龄35.8岁;在常规治疗基础上,加用持续血液净化治疗,每次治疗24～48h后更换滤器,持续治疗3～10d,置换液以前稀释方式输入,流量为3000～6000ml/h,血流量200～300ml/min,采用普通肝素抗凝。结果：22例患者中18例好转而转入普通病房继续治疗,2例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭死亡,2例因其他原因放弃治疗;治疗后患者平均动脉压[（67.23±11.69）mmHg]、心率[（85.61±14.36）次/分]和氧合指数（259.96±29.51）均有所改善（P〈0.05）;血淀粉酶[（87.59±31.68）U/L]、脂肪酶[（190.21±66.50）U/L]、血乳酸[（1.69±0.82）mmol/L]和C-反应蛋白[（39.33±10.17）mg/L]较治疗前[（638.65±79.42）U/L、（734.79±86.91）U/L、（7.11±3.25）mmol/L、（141.21±33.63）mg/L]下降明显（P〈0.05）,APACHEⅡ评分亦较治疗前降低（P〈0.05）。结论：持续血液净化疗法对急性重症胰腺炎患者在治疗过程中血流动力学稳定,有改善愈后的作用,是抢救急性重症胰腺炎的有效手段之一。     

高渗氯化钠溶液对妇科宫腔镜手术胸腔液体含量的影响

目的探讨输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40液(HSH40,霍姆)对妇科宫腔镜手术中患者胸腔液体含量变化的影响。方法选择行妇科宫腔镜手术的患者60例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉组(H组,n=30),6%羟乙基淀粉组(V组,n=30)。两组患者均在麻醉诱导平稳后自外周静脉预输注霍姆或羟乙基淀粉溶液5ml/kg,测定麻醉诱导前(T0)、霍姆或羟乙基淀粉溶液输注后即刻(T1)、输注后15min(T2)、手术结束时(T3)的心率、平均动脉压、中心静脉压、动脉血气分析的变化,用胸电生物阻抗法测定心输出量指数(CI)及胸腔液体含量(TFC)的变化。记录术毕24小时(T4)的呼吸情况。结果T1、T2时点两组中心静脉压、CI均较T0升高(p<0.05),且H组比V组升高明显(p<0.05)。T3时H组的TFC显著低于V组(p<0.01),且V组T3时点的TFC值显著高于T0时点(p<0.05)。T1、T2时点H组Na+均较T0升高(p<0.05),而V组无明显变化。各时点H组K+均降低(T1和T2 p<0.05,T3组p<0.01)。结论预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40液(HSH40,霍姆)能有效减少妇科宫腔镜手术中患者胸腔液体含量,预防肺水肿的发生。     

呼吸机相关性肺炎61例临床分析

目的探讨重症医学科（ICU）关于呼吸机相关性肺炎的病原学、危险因素、发病机制、诊断及治疗等,以便引起广大医护人员的重视,减少该病的发生率,提高治愈率。方法收集本院重症医学科2008年1月～2009年12月机械通气患者146例,其中发生VAP例数为61。结果本组VAP的发生率为41.78%,病死率36.07%。共检出病原菌89株,其中G-杆菌71.92%、G＋菌11.23%、真菌16.85%。非VAP组病死率17%。结论 VAP的主要致病茵为G-杆菌;G＋菌、真菌感染比例也逐渐增加,临床上合理应用抗生素,积极治疗原发病,缩短上机时间、避免医源性危险因素,加强免疫治疗,可以降低呼吸机相关性肺炎的发生。     

右美托咪啶在重症监护病房中的应用

目的：比较右美托咪啶和咪达唑仑在重症监护病房的患者中的镇静、镇痛效果,评价右美托咪啶的作用。方法：选取本院50例ICU需要镇静镇痛的患者,按收治的先后顺序将他们分成A、B两组,A组应用右美托咪啶,B组应用咪达唑仑,对两组药物的作用效果及副作用进行分析。结果：A、B两组的镇静镇痛效果的满意度都很高。A组唤醒时间短于B组,但两组机械通气时间和VAS评分比较差异无统计学意义。A组呼吸减弱、低血压、心动过缓、顺行性遗忘等现象的出现频率均优于B组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪定对重症监护病房的患者的镇静镇痛效果好,低血压,呼吸过缓,心动过缓,顺行性遗忘等副作用的发生概率小,可广泛应用于重症监护病房。     

二甲双胍激活Nrf2信号并诱导抗氧化基因的表达

二甲双胍是一个一线抗糖尿病药物,然而其详细作用机制仍在研究中。Nrf2信号在保护细胞免受氧化性损伤中起着重要作用,近年来也成为干预糖尿病及其相关并发症的重要药物靶标。本研究在体内外实验中检测了二甲双胍对Nrf2信号的影响,并探究了其可能的机制。首先,二甲双胍激活AMPK和Nrf2信号,并以类似的浓度-和时间-依赖方式在小鼠骨骼肌细胞C2C12中诱导抗氧化基因NQO1和γ-GCSm的表达。其次,过表达AMPK会显著提高基础的和二甲双胍诱导的ARE–萤光素酶报告基因的活性,说明AMPK参与了二甲双胍对Nrf2信号的激活。最后,二甲双胍激活小鼠肝脏和骨骼肌组织中的Nrf2信号,诱导抗氧化基因HO-1和SOD的表达,导致GSH水平的增加。总之,我们的结果说明二甲双胍可以激活Nrf2信号和增强组织的抗氧化能力,并提供了二甲双胍作用的新机制。     

运用近现代医案探究郁证中医药治疗规律

目的:通过对不同医家治疗郁证的案例分析,为临床治疗郁证提供实用性的参考。方法:利用频数分析法分析47位医家的68例医案。结果:68例郁证医案主要治法为疏肝理气法、养心安神法、清热安神法、补益气血法、清热化痰法、理气化痰法、行气活血法、健脾益气法、滋阴养血法、和胃通降法、疏肝健脾法、安神定志法、宽胸理气法、清热燥湿法、活血祛瘀法、清肝泻火法等,共16种,极少数涉及调和阴阳法、温补肝阳法、调理冲任法和补益肝肾法,其中最常用的是疏肝理气法和益气安神法。郁证治疗用药类别涉及16大类,共148味,其中最常用的为补虚药,使用频次为252,占总使用频次的25.35%,其次为安神药,使用频次为155,占总使用频次的15.59%。郁证治疗用药频次超过20次的有14味,其中使用最多的前5味药为柴胡、甘草、酸枣仁、郁金、白芍。属甘味的最多,占64.29%,其次为辛、苦、平。主要归脾经、心经和肝经。结论:近现代医家治疗郁证,主要运用补虚、安神等药物,多归脾经、心经和肝经,以疏肝理气、养心安神为主要治法。     

不同学历层次临床实习护生心理状况调查研究

目的 探讨调查不同学历层次实习护生的心理状况。方法 选择我院 2018 年 3 月至 2019 年 5 月在各科室进行实习 的护生共 90 例进行这一次研究,按照不同的学历情况分为 3 组,3 组参与者人数相同,即中专程度,专科程度,本科程度,比较 实习后护生对基础医学知识的掌握、实践技能能力及 SCL-90 量表的评分差异。 结果 本科实习护生其对于基础医学知识及实 践操作的掌握优于另两组,此外,随着教育程度的升高,实习护生 SCL-90 量表的各项评分呈下降的趋势,此外,中专学历的实 习护生各项焦虑及抑郁评分要高于专科及本科学历的护生,差异具有统计学的意义(P<0.05)。 结论 不同文化程度的实习护生在 临床实习过程中的心理状况不同,随着文化程度的提高,实习护生的心理状况呈逐渐改善的趋势,在临床护理管理工作中,要加 强对于低学历实习护生的心理疏导,定期进行心理测评。     

有创-无创序贯机械通气治疗在COPD并呼吸衰竭中的应用

目的：评价有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭的疗效.方法：对36例COPD并呼吸衰竭患者进行气管插管机械通气治疗,达到肺部感染控制窗（PIC窗）后,随机分为序贯通气治疗组20例和常规通气组16例,序贯通气组治疗方法：立即拔出气管插管,改口鼻面罩双水平气道正压通气（BiPd）治疗;常规通气组治疗方法：继续按常规有创机械通气方法治疗,随后以临床常用压力支持通气（PSV）模式脱机,两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）例数、病死率、住院时间、住院费等.结果：两组患者发生VAP的例数分别为2例（10％）和6例（37.5％）（P＜0.05）,有创机械通气时间分别为（4.3±2.3）d和（11.8±5.3）d（P＜0.05）,住院时间分别为（22 ＋9）d和（25±14）d.结论：在PIC窗指导下的有创与无创序贯性通气治疗方法,可明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,提高抢救成功率.     

支气管镜肺泡灌洗在机械通气患者中的应用效果评价

选取我院2013年5月~2014年5月收治的80例机械通气患者,随机分为研究组和对照组各40例。研究组实行支气管镜肺泡灌洗,对照组给予普通灌洗,对比两组患者灌洗前后动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧二氧化碳分压(Pa CO2)、机械通气时间、全身使用抗生素时间及脱机成功率。结果灌洗后,研究组患者的动脉血氧分压、动脉血氧二氧化碳分压等动脉血气指标显著优于对照组(P0.05);研究组患者机械通气时间和全身使用抗生素时间均显著短于对照组(P0.01);研究组患者的脱机成功率显著高于对照组(P0.05)。支气管镜肺泡灌洗在机械通气患者中的应用效果良好,可有效改善患者的各项指标,临床上可大力推广应用。