查纬民“异病同治”法治疗疑难杂症验案4则

分析查纬民运用"异病同治"法治疗疑难杂症的4则验案。查纬民善用疏肝和胃泄热、健脾益气养阴法治疗慢性胃炎合并口腔扁平苔藓;益气养阴、通络解毒法治疗紫癜性肾病合并慢性胃炎;补益肝肾、健脾化湿、搜风通络法治疗半月板损伤合并筋膜炎和网球肘;清热利湿、活血解毒、扶正固本法治疗系统性红斑狼疮合并带状疱疹后遗神经痛。     

电针对产后抑郁大鼠脑组织ER表达的干预作用

目的:探讨产后抑郁(postpartum depression,PPD)模型大鼠前额叶皮质、海马、下丘脑雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达分布和变化规律以及电针对ER的影响。方法:选用雌性5～6月龄SD大鼠,随机分为正常组、假手术组、模型组、电针组、西药组,每组均设2、4、6周观察时点。采用免疫组化法测定大鼠前额叶皮质、海马、下丘脑ERα与ERβ阳性细胞表达数。结果:模型组大鼠第2、4、6周前额皮质、海马、下丘脑ERα表达较正常组、假手术组减少,差异有统计学意义(P0.05);电针组、西药组第2、4、6周前额皮质、海马、下丘脑ERα表达均较模型组增加,差异有统计学意义(P0.05);模型组第2周前额皮质,第4、6周前额皮质、海马、下丘脑ERβ表达较正常组、假手术组减少,差异有统计学意义(P0.05),第2周海马、下丘脑ERβ表达较正常组、假手术组增加,差异有统计学意义(P0.05);电针组第6周前额叶皮质,第2、4、6周海马,第4、6周下丘脑,西药组第4、6周前额叶皮质,第2、4、6周海马,第4、6周下丘脑ERβ表达较模型组增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论:前额叶皮质、海马、下丘脑ERα与ERβ表达水平的改变可能是PPD模型大鼠PPD发生发展的生物学基础之一,电针对产后抑郁模型大鼠脑组织内ERα和ERβ表达量的调节可能是电针治疗PPD的重要作用机制之一。     

脾阳虚证、肾阳虚证亚健康人群的舌诊图像特征分析

目的:分析脾阳虚证、肾阳虚证亚健康人群的舌诊图像特征,探讨舌诊图像数字化、量化特征值在脾阳虚证、肾阳虚证健康状态辨识中的诊断价值。方法:纳入亚健康脾阳虚证者1 450例、肾阳虚证者1 666例及健康者1 844例,分别设为脾阳虚组、肾阳虚组、健康组。采用便携式中医智能诊断仪采集受试者的舌诊图像信息,比较各组受试者的舌象特征分布及舌色、苔色等舌诊图像特征参数。结果:(1)与健康组比较,肾阳虚组受试者舌淡白、舌暗红比率升高(P<0.05),脾阳虚组受试者舌暗红比率亦升高(P<0.05),肾阳虚组、脾阳虚组受试者舌淡红、舌红、苔白比率均降低(P<0.05),苔黄比率均升高(P<0.05);与脾阳虚组比较,肾阳虚组受试者舌淡白比率升高(P<0.05),舌红、舌暗红比率降低(P<0.05)。(2)与健康组比较,脾阳虚组受试者舌裂纹、舌体胖、舌苔厚比率升高(P<0.05),肾阳虚组受试者舌体胖、舌苔厚比率亦升高(P<0.05);与脾阳虚组比较,肾阳虚组受试者舌体胖比率升高(P<0.05),舌苔厚比率降低(P<0.05)。(3)与健康组比较,脾阳虚组、肾阳虚组受试者的舌色L值均升高(P<0.05),舌色a值、b值均降低(P<0.05);与脾阳虚组比较,肾阳虚组受试者舌色L值升高(P<0.05),舌色a值降低(P<0.05)。(4)与健康组比较,肾阳虚组受试者苔色L值升高(P<0.05),苔色a值和b值均降低(P<0.05),脾阳虚组受试者苔色b值升高(P<0.05);与脾阳虚组比较,肾阳虚组受试者苔色L值升高(P<0.05),苔色a值和b值均降低(P<0.05)。结论:舌诊图像特征参数可作为脾阳虚证、肾阳虚证亚健康人群证候鉴别诊断与健康状态辨识的客观化参考指标,为亚健康人群的中医健康管理提供新的思路与方法。     

急诊护理路径在抢救急性脑梗死患者中的应用

目的分析急诊护理路径在急性脑梗死患者抢救过程中的应用价值。方法本次实验研究的对象为我院在2018年10月—2019年10月期间抢救的急性脑梗死患者84例,根据其接受护理方法的不同分为两组,给予急诊护理路径的42例患者作为实验组,给予常规急诊护理服务的42例患者作为对照组。结果实验组患者抢救有效率、护理满意度均明显高于对照组患者(P<0.05);在接诊时间、分诊时间、准备抢救时间、抢救时间的比较上,实验组患者与对照组患者相比明显较短(P<0.05)。结论运用急诊护理路径实施急性脑梗死患者抢救不仅仅可以提高抢救有效率和护理满意度,同时也缩短了接诊、分诊、准备抢救和抢救时间,抢救效果理想且显著。     

计算机辅助设计的3D打印导板在全膝关节置换中的应用

<正>随着人口老龄化的加剧,退行性膝关节炎的发病率越来越高,绝对数越来越多。目前全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期退行性膝关节炎最安全有效的方法。为提高手术质量,不少术者尝试将计算机辅助设计的3D打印导板技术运用于TKA,因其自动、快速、直接、个性化的特点而取得了良好的效果。笔者综述其方法原理、优势、不足及发展近况如下。     

不同时期慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液及血清IL-17、IL-18、IL-32、KL-6表达水平

目的探讨慢阻肺患者不同时期呼出气冷凝液(Exhaled breath以及血清中IL-17、IL-18、IL-32、KL-6等炎症因子的浓度水平。方法分析2015年7月至2016年7月我院收治的84例慢阻肺患者,根据患者疾病时期分为慢阻肺急性加重期和稳定期两组,两组患者均为42例,另取同时期42例健康志愿者作为对照组,对比各组的EBC以及血清中IL-17、IL-18、IL-32、KL-6等炎症因子的表达情况。结果在EBC中,AECOPD组患者各炎症因子水平均明显高于稳定期组及对照组,差异有统计学意义(P0.05),稳定期组患者的炎症因子中KL-6水平明显高于对照组(P0.05),而IL-17、IL-18和对照组则无明显统计学差异(P0.05);在血清中,AECOPD组患者各炎症因子水平明显高于稳定期组及对照组,差异有统计学意义(P0.05);稳定期组患者中IL-17、IL-18、KL-6水平明显高于对照组(P0.05),而IL-32和对照组相比则无明显统计学差异(P0.05)。结论慢阻肺不同时期的患者,其冷凝液及血清IL-17、IL-18、IL-32、KL-6表达水平也不尽相同,在急性加重期,炎症因子水平显著高于疾病稳定期,因此可以通过对患者EBC及血清中炎症水平的监测来评估病情严重程度及预后。     

GPC-3联合CK-19免疫组化检测在肝细胞癌诊断及鉴别诊断中的应用

目的 研究磷脂酰肌醇蛋白多糖-3（GPC-3）联合细胞角蛋白-19（CK-19）免疫组化检测在肝细胞癌诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 选择2017年1月~2019年1月我院通过肝穿刺或外科手术获取的肝癌标本91例。所有标本按照GPC-3及CK-19检测流程处理,比较肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）及肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌（CHC）标本中GPC-3及CK-19检测阳性率,及不同分化程度HCC的GPC-3及CK-19阳性率。结果 HCC与CHC中GPC-3阳性率高于ICC,ICC与CHC中CK-19阳性率高于HCC,差异有统计学意义（P＜0.05）;中、低分化的HCC标本中GPC-3、CK-19阳性率高于高分化HCC,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在肝细胞癌诊断及鉴别诊断中采取GPC-3联合CK-19免疫组化检测,可有效检出HCC,并可与CHC及ICC进行区分,在早期诊断中也具有一定应用价值。     

血清中PGⅠ、PGⅡ及G-17检测在胃癌早期诊断中的应用

目的 研究血清中胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及胃泌素-17（G-17）检测在胃癌早期诊断中的应用价值。方法 选择2017年1月~2019年1月本院收治的胃病患者98例,其中胃癌患者48例设为观察A组,萎缩性胃炎患者50例设为观察B组,另选取同期体检健康者50例设为对照组,分别行PGⅠ、PGⅡ及G-17检测,并以胃镜或手术结果为对照,分析PGⅠ、PGR（PGⅠ/PGⅡ）及G-17单项及联合诊断结果。结果 PGⅠ、PGR及G-17联合诊断的准确度高于单项检测,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合诊断敏感性高于PGR、G-17单项检测,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组、观察B组、观察A组PGⅠ、PGR依次下降,PGⅡ依次升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察A组G-17高于观察B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清中PGⅠ、PGⅡ及G-17单项检测在胃癌早期诊断中均具有一定价值,但联合检测可进一步提高诊断准确性,应用价值更高。     

如何提高紧密型医联体病案同质化水平

医联体建立前的病案管理普遍存在重视不够、人员配备不足、病案体系不完善、信息不能互联互通等问题。成立紧密型医联体后,探索建立了集团病案管理体系,加强了病案人员配置和培养,加大了医务人员培训力度,极大地提升了病案从业人员和医务人员职业素养与服务意识,确保了医联体内病案管理同质化,推动了病案学科健康、有序发展。指出,在紧密型医联体病案管理工作中,领导重视是基础,病案信息互联互通是前提,同质化管理是根本。     

替莫唑胺联合放疗对胶质瘤患者VEGF、IL-8表达水平的影响

目的 探讨替莫唑胺联合放疗对胶质瘤患者血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-8(IL-8)表达水平的影响。方法 收集广州军区广州总医院及附属157医院2013年9月～2015年12月诊治的胶质瘤患者82例,参照抽签法分成对照组和试验组,各41例,对照组行常规放疗,试验组基于对照组联合替莫唑胺治疗,观察2组治疗后VEGF、IL-8水平、生存质量、临床疗效、不良反应。结果 治疗后试验组VEGF(48.69±7.41)、IL-8(30.42±5.31)μg/L低于对照组(97.54±13.68)、(36.08±6.27)μg/L(P<0.05); 试验组卡氏功能状态评分(KPS)(85.94±11.52)分高于对照组(73.21±10.68)分(P<0.05); 试验组有效率34.15%(14/41)高于对照组16.43%(6/41)(P<0.05); 2组总不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论 替莫唑胺联合放疗对胶质瘤的治疗能够控制肿瘤进展,降低VEGF、IL-8表达水平。