人工气胸对食管癌切除术患者围术期凝血-纤溶功能的影响

目的观察CO_2人工气胸对胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期凝血-纤溶功能的影响。方法选择2017年11月至2018年6月我院择期行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者80例,随机分为CO_2人工气胸组(P组)和非CO_2人工气胸组(N组),每组40例,分别于麻醉前(T1)、人工气胸开始60 min后或单肺通气60 min后(T2)、人工气胸停止30 min后或双肺通气30 min后(T3)、术后第1天(T4)、第3天(T5) 5个时间点测定患者组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、血栓弹力图(TEG)、D_2-聚体(D-D)及血气分析。结果与N组相比,P组于人工气胸开始60 min后(T2) pH值明显降低(P 0. 05),PaCO_2明显增高(P 0. 05),TEG测定R值和K值显著延长(P 0. 05),α角、MA值显著减小(P 0. 05),t-PA明显升高(P 0. 05);人工气胸结束30 min后,pH值、PaCO_2和t-PA逐渐恢复至术前水平(P 0. 05);术后第1天TEG测定R值、K值、α角、MA值恢复至术前水平(P 0. 05); 2组术后D-D均显著升高(P 0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 CO_2人工气腹建立后导致的呼吸性酸中毒可使患者术中凝血功能显著降低,纤溶功能增强,术后第1天恢复至术前水平。     

精神障碍患者应怎样护理

和躯体疾病有所差异的是,精神障碍患者鲜有人会认为自己患了病,往往不能主动就医,甚至拒绝治疗,这种情况下,家属掌握相关的护理知识非常重要.精神障碍患者的护理技巧,1.言语简洁明了,体现关爱之情。多通过言行来展现对患者的关爱,热情、亲切、专注。语调要和缓,内容简单明了。若有事情交代患者,一次只可讲一件事,说多了,可能让患者难以适应.     

化痰通络汤联合针刺治疗中风急性期风痰阻络证临床观察

目的 探讨化痰通络汤联合穴位针刺治疗中风急性期风痰阻络证的临床疗效。方法 从瑞昌市中医医院就诊的中风急性期风痰阻络证患者中筛选64例,使用信封抽签法随机分为对照组和治疗组各32例。对照组给予常规西医和化痰通络汤治疗,治疗组于上述基础上给予穴位针刺治疗,比较2组临床疗效、中医症状积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分以及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 治疗1周后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);头晕目眩、半身不遂和言语謇涩中医症状积分、NIHSS和mRS评分以及Hcy水平均低于对照组(P<0.05)。结论 化痰通络汤联合穴位针刺治疗可改善中风急性期风痰阻络证患者中医证候和神经功能,降低Hcy水平。     

三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀临床研究

目的：观察三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀的临床疗效及其对血清胃动素、胃泌素的影响。方法：将110例先天性心脏病术后腹胀患儿按随机数字表法分为2组各55例。2组均给予常规治疗,对照组加用胃肠减压治疗,观察组在对照组干预方案的基础上给予三黄承气膏穴位贴敷治疗。2组均治疗3 d。比较2组临床疗效、首次排气时间、首次排便时间,比较2组治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h、治疗72 h腹胀程度综合评分,以及术前、术后1 d、术后3 d血清胃动素、胃泌素水平。结果：2组总有效率均为100%,差异无统计学意义（P>0.05）,但显愈率对照组70.91%,观察组90.74%,差异有统计学意义（P<0.05）。2组首次排气时间及首次排便时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组均优于对照组。2组治疗后各时间段腹胀程度综合评分分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组间治疗12 h腹胀程度综合评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但2组间治疗24 h、治疗48 h、治疗72 h分别比较,差异均有统计学...     

加速康复外科在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用体会

目的:探讨快速康复外科(FTS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的临床应用价值。方法:选取2018年10月至2019年5月53例行达芬奇胃癌根治术的患者,随机分为快速康复组(n=25)与常规组(n=28),快速康复组采取FTS理念指导下的围手术期管理;常规组采取常规围手术期管理。比较两组临床资料、围手术期资料(术后住院时间、C反应蛋白、术后下床活动时间、术后进食流食时间、术后通气时间、清扫淋巴结数量、术中出血量、住院费用)及并发症情况。结果:快速康复组与常规组术后通气时间[(2.16±0.62)d vs.(2.71±0.46)d]、术后进食流食时间[(2.28±0.68)d vs.(3.07±0.47)d]、术后C反应蛋白[(16.54±2.68)mg/dL vs.(18.47±2.99)mg/dL]、术后下床活动时间[(1.20±0.41)d vs.(2.86±0.76)d]、术后住院时间[(9.32±1.73)d vs.(12.57±7.90)d]差异均有统计学意义(P<0.05),两组住院总费用[(89006.59±9202.19)元vs.(90951.84±11549.55)元]、术中出血量[(153.20±107.46)mL vs.(157.14±113.62)mL]、清扫淋巴结总数[(43.24±18.70)vs.(39.54±12.24)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS与达芬奇机器人胃癌根治术的结合可降低临床分期Ⅲ期及以下无远处转移的原发性胃癌患者的手术应激及炎症反应,促进胃肠功能早期恢复,住院时间短,患者短期收益大,值得进一步临床应用。     

山莨菪碱救治婴幼儿重症毛细支气管炎

<正> 我院自1978年以来对婴幼儿毛细支气炎在综合治疗基础上辅佐山莨菪碱治疗重症85例。取得较好疗效。临床资料:(一)性别与年龄,85例中,男47例,女38例。其中1～3个月24例,4～6个月33例,7～12个月22例,1～2岁6例。对照组75例中,男42例,女33例。1～3个月22例,4～6个月28例,7～12个月19例,2岁以内6例。全新病例来自基层,有部分病例有心衰呼衰及脑病而转来院,两组病情、条件,同时相等。发病2日入院用山莨菪碱治疗全部治愈。6例来院于发病4～5日而且感染重,治愈4例。1例刘×,男,患病第五天心衰脑病     

无蹼壁虎半阴茎组织学研究

目的 :无蹼壁虎半阴茎形态学特征及意义 ;方法 :用光镜组织学及组织化学对无蹼壁虎半阴茎进行研究 ;结果 :研究发现半阴茎短且分叉 ,具以下几个特点 :①前方有舌状突起及小刺状结构 ;②有开放精沟 ,ALP(碱性磷酸酶 )反应阳性 ;③半阴茎后 1 /3具明显的海绵组织 ;④后方借纵形牵引肌与肛后囊相连。结论 :无蹼壁虎半阴茎与其他爬行动物的有一定的差异性 ,这是与它的生活习性及系统演化上所出的位置是相适用的。     

C T照片质量临床评价标准的研究

CT照片的质量评价,通常是采用主观和经验的方法,在具体操作中有一定的困难.本文试图采用量化或半量化的方法,以期获得相对客观的评价标准.作者随机从各等级CT机型中,每一等级机型选择4～5家医院一共13家医院的颅脑、胸部、上腹部及腰椎4个部位的平扫CT片共400份,统一规定扫描方式与扫描参数.经过反复测算,将各部位的评审参数分解为解剖结构的显示、CT值测量、CT机伪影以及图像观感4个方面.同时又细分了有关的评审参数,并且根据各参数在图像质量中的重要性采取加以不同"权重”的方法.参数指标的评分又细分为AA到DD 6级,也通过多次测算分别赋值.最后根据每张照片所获得的总分评定为甲、乙、丙及不及格4个等级,据此制定了"CT照片临床应用评审表”.评审结果基本符合北京市医院的实际情况,即北京市医院cT照片质量总体上是比较好的.各解剖部位的甲级片为31.1%(胸部)～56.4%(腹部),丙级片为7.9%(颅脑)～15.6%(胸部),不及格片仅占4.4%(颅脑).本文还讨论了各评审参数的必要性与评审中的问题.通过与年轻医师的双盲评审,认为本文提出的经过量化的评审标准对CT照片的评审很有用处,但仍有一定的主观性,评审工作必须由有经验的医师进行.     

山莴苣染色体的核型分析

 目的　对山莴苣(Lactucaindica L.)染色体核型等进行研究,为该种鉴定、起源、演化、良种培育等的深入研究提供必要的细胞学资料。方法　采用常规制片方法 ,结合显微摄影技术对染色体进行检测分析。结果　山莴苣体细胞染色体数目2n=18;核型公式是K(2n)=18=4m+14sm,染色体相对长度组成为2n=18=8M₂+8M₁+2S,属于“3A”型。全组染色体总长是60.03μm,长臂总长40.33μm,核型不对称系数为67.18%。染色体总体积113.05μm³。结论　山莴苣染色体的数量、形态清晰,可为进一步的深入研究打下基础。