经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折23例

老年骨质疏松患者常发生胸腰椎压缩性骨折,影响生存质量.保守治疗卧床时间长,且短期内疼痛难以缓解,易导致严重并发症.经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)目前作为一项新的脊柱外科微创技术已被广泛应用于临床[1].其手术创伤小,安全性高,缓解疼痛效果良好,已逐渐成为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤和骨髓瘤等疼痛性椎体疾病的重要方法之一[2].     

PDCA管理模式在神经外科重症监护病房医院感染管理中的应用及其效果评价

目的： 分析PDCA管理模式在神经外科重症监护病房（NICU）医院感染中的应用效果。方法： 2013年1~12月在某三级甲等综合医院NICU医院感染管理中应用PDCA管理模式，通过前瞻性目标性监测对其效果进行了观察。结果：本年度共32人发生37例次医院感染，总的医院感染发生率为8.36%，例次发病率9.66%，日感染发病率11.19‰，日感染例次发病率12.94‰；总体来看NICU不同季度医院感染呈下降趋势，第2季度医院感染率最高（11.00%），第4季度医院感染发病率最低（4.60%）；第1季度患者病情程度得分（428）最高，第4季度得分（368）最低；本年度调整感染发病率为2.02%，调整日感染发病率2.71‰；调整后第2季度患者感染发病率2.75%、调整日感染发病率3.90‰；调整后第4季度患者感染发病率1.11%、调整日感染发病率1.38‰；医院感染发生部位中，下呼吸道构成比最高（占54.06%），其次为细菌性脑膜炎（占32.43%）；第1季度尿道插管使用率最高（99.44%），第2季度中心静脉插管使用率最高（62.84%），第1季度呼吸机使用率最高（6.42%） ；器械感染发生率较低，其中第3、4季度器械相关感染发病率为0。结论：PDCA管理模式能及时发现NICU医院感染存在的问题，分析原因，立刻整改，从而有效地降低NICU医院感染发生率。     

缺血性脑卒中患者ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP、Hcy水平变化与患者神经缺损功能的关系

目的探讨缺血性脑卒中患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及与患者神经功能缺损的关系。方法选取我院2016年1月—2017年3月收治的130例脑缺血患者(病例组)、健康体检对象65例(对照组),检测并对比两组的ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP、Hcy水平并进行比较分析,并按照美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)将病例组分为轻度组、中度组和重度组进行亚组分析。结果病例组患者的血清ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP、Hcy水平显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);重度组患者的血清ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP、Hcy水平显著的高于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P <0. 05),中度组患者的血清ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP、Hcy水平显著的高于轻度组,差异有统计学意义(P<0. 05);急性缺血性脑卒中患者血清ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP、Hcy水平与NIHSS评分均呈正相关(P<0. 05)。结论缺血性脑卒中患者血清ox-LDL、Lp-PLA2、hs-CRP、Hcy水平升高,相关因子水平与患者神经功能缺损程度具有一定程度的关系。     

螺旋CT动态增强扫描对肝脓肿的诊断价值

目的 探讨肝脓肿的螺旋CT表现特征，着重讨论动态增强扫描表现。方法 回顾性分析32例已证实的肝脓肿的CT平扫，动态增强扫描资料。结果 增强扫描表现为：(1)高灌注异常：非病变肝组织一过性不均匀强化。(2)边缘强化：肝脓肿灶周环状或不规则强化。(3)分隔状强化：肝脓肿整个病灶呈蜂窝状，簇状，分隔状持续强化。结论 螺旋CT平扫和动态增强扫描对肝脓肿的定性诊断和鉴别诊断有很大帮助。     

明胶海绵吸附凝血酶对脑水肿影响的实验研究

目的：观察手术应用明胶海绵吸附凝血酶对脑水肿的影响。方法：将大鼠皮层切除明胶海绵吸附凝血酶置入受损处。24h后取脑，干-湿重法测定脑组织的含水量，结果：在同侧基底节，明胶海绵吸附上凝血酶引起明显脑水肿。水蛭素能减轻脑水肿。结论：手术应用明胶海绵吸附凝血酶止血可导致脑水肿形成。     

非手术治疗外伤性颅内血肿153例临床分析

1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治急性颅脑损伤颅内血肿者 86 1例 ,其中采用非手术治疗 1 5 3例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1 2例 ,女 41例 ;年龄 1～75岁 ,平均 3 1 .72岁。交通事故 90例 ,打击伤 2 7例 ,摔伤 1 9例 ,坠落伤 1 2例 ,其他 5例。伤后原发性昏迷1 0 6例 ,其中昏迷 <3 0 min2 3例、1～ 6 h72例、>6 h1 1例 ;受伤后神志清 47例。无继发性昏迷患者。 1 5 3例中 ,恶心呕吐 98例 ,头痛 1 3 6例 ,癫痫发作 7例 ,单侧瞳孔散大 1 9例 ,精神症状 2 8例 ,面瘫 1 1例 ,偏瘫 6例 ,颅骨骨折 75例 (颅底骨折…     

术中B超在颅内病变手术中的临床应用

目的探讨术中B超在颅内病变手术中的应用价值。方法术中对病变进行彩色多普勒检查,在颅脑手术开颅后,手术过程中指导手术入路、皮层进入点、明确与周围结构的关系,指导手术切除病变。对术中急性脑膨出,尤其是颅脑损伤疑有多发性及迟发性颅内血肿者实行术中B超检查,迅速判断出血部位,指导及时有效手术治疗。结果 B超辅助下手术32例。胶质瘤8例,脓肿2例,海绵状血管瘤4例,寄生虫病2例,脑膜瘤1例,血肿15例。B超引导下血肿清除术15例,经术中B超辅助下准确切除病变17例。术中颅内病变定位准确,无需探查,病变切除彻底,脑组织损伤轻微,未出现相应明显的神经系统障碍。结论术中B超对于囊性或边界清楚的颅内病变以及功能区病变,具有明显的无创伤定位优势,对指导颅内病变的手术很有价值。术中B超对多发性迟发性颅内血肿能迅速、准确定位,对明确术中急性脑膨出的原因、指导及时有效的手术治疗有重要的意义。     

外伤性脑梗死56例临床分析

外伤性脑梗死是颅脑外伤病人在颅脑外伤后出现的脑缺血和脑梗死,可发生于任何年龄,多见于儿童,它的出现直接影响着颅脑外伤病人的预后.我科自1998年1月至2004年2月收治颅脑损伤病人1527例,其中出现外伤性脑梗死者56例,现分析报告如下.     

蛛网膜下腔出血患者血清IL-6、CRP、S100及脑脊液NO表达水平与脑血管痉挛、临床预后相关性研究

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者血清白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、S100及脑脊液NO变化对脑血管痉挛及预后的影响。方法 对45例SAH患者均进行了Hunt-Hess分级评定。根据DSA检查将患者分为脑血管痉挛(CVS)组和非CVS组;根据APACHE II评分将患者分为预后良好组和预后不良组。分别检测血清中IL-6、CRP、S100和脑脊液中NO水平,并进行统计学分析。结果 Hunt-Hess分级等级越高,血清IL-6、CRP、S100及脑脊液NO表达水平越高;CVS组和预后不良组血清中IL-6、CRP、S100和脑脊液中NO均有较高表达,差异有统计学意义(P<0.05)。脑血管痉挛和预后不良与血清中IL-6、CRP、S100和脑脊液中NO表达水平均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAH患者血清中IL-6、CRP、S100和脑脊液中NO表达水平升高,与SAH后的CVS发生及预后不良呈正相关,可作为SAH早期临床干预治疗的参考。