安徽省县级涂阴肺结核患者诊断质量抽样调查结果及影响因素分析

目的 了解县级结核病定点医院涂阴肺结核患者诊断现况及影响因素。方法 根据地域分布,采用方便抽样方法,分别抽取安徽省皖南、皖中和皖北各2个县级结核病定点医院(潜山市、望江县、霍邱县、舒城县、太和县和临泉县)。组建省级复核小组,现场复核6个县级结核病定点医院2019年4—5月份登记报告的涂阴肺结核患者病案资料、胸部CT和实验室检查结果等,评价诊断结果一致性,分析影响诊断一致性的因素。计数资料组间比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 现场复核患者280例,诊断一致237例,一致率84.64%。81例(28.93%)患者开展了分子生物学检测。单因素分析显示,痰标本质量合格、初治、胸膜有病变、PPD试验阳性、γ-干扰素释放试验阳性及经涂阴诊断小组讨论的患者诊断一致率分别为92.31%(72/78)、87.40%(215/246)、93.10%(81/87)、91.46%(75/82)、100.00%(46/46)、93.59%(73/78),明显高于痰标本质量不合格[81.68%(165/202)]、复治[64.70%(22/34)]、胸膜无病变[80.83%(156/193)]、PPD试验阴性[70.83%(17/24)]、γ-干扰素释放试验阴性[81.82%(9/11)]及未经涂阴诊断小组讨论[81.19%(164/202)]的患者,差异均有统计学意义(χ²值分别为4.887、11.834、6.951、6.685、9.987、6.658,P值均<0.05)。多因素逐步logistic回归分析显示,痰标本不合格(OR=2.944,95%CI:1.130~7.672,P=0.027)、复治(OR=2.465,95%CI:0.916~6.633,P=0.074)、无胸膜病变(OR=2.255,95%CI:0.924~5.499,P=0.074)、未经诊断小组讨论(OR=2.244,95%CI:0.795~6.336,P=0.127)是影响诊断结果一致性的危险因素。结论 县级涂阴肺结核诊断与省级复核结果一致性不高,痰标本质量、初复治、胸膜病变、PPD试验、诊断小组讨论是影响诊断结果一致性的主要因素。患者分子生物学检查比例较低。     

肾间质纤维化中西医治疗进展

西医治疗肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)常用免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、维生素D和促红细胞生成素等; MicroRNA调节和靶向药物可抑制肾小管上皮细胞-间充质转化(epithelialmesenchymal transition,EMT)起到抗纤维化的作用。中药虫草素、芦丁、大黄素、姜黄素、肾气丸、黄芪汤和黄葵胶囊均有抑制EMT的作用。但目前RIF的诊断缺乏容易定量的新型生物标志物,需要进一步深入机制研究,确立有前景的特异性靶点;肾靶向治疗中抗纤维化通路的有效性也亟待提高,高内涵成像分析系统筛选抗肾纤维化中药化合物并探索其机制亦是研究重点。     

中药治疗高尿酸血症的系统评价再评价＊

目的 对中药治疗高尿酸血症的系统评价进行再评价。方法 计算机检索英文数据库PubMed、The Cochrane Library、EMbase和中文数据库CNKI、WanFang Data、VIP数据库，搜集中药治疗高尿酸血症的系统评价（SR）/Meta，检索时限为建库至2021年6月。应用AMSTAR2量表、PRISMA声明和GRADE方法对纳入的研究进行评价。结果 最终纳入7个SR/Meta，均分析了临床有效率，5篇个对血尿酸水平进行了分析。AMSTAR2方法学质量评价为极低；得分较差的条目为条目2、7、9、10、12、16。PRISMA报告质量问题主要表现在资金支持、资料条目、方案与注册、单个研究偏倚方面。GRADE进行证据体评价，质量普遍较低。结论 中药治疗高尿酸血症在临床疗效方面有优势，并减少不良反应发生率，但纳入研究的方法学质量不高，证据体质量低，在以后的临床研究设计中应加强试验的设计，为中药治疗高尿酸血症临床疗效提供依据。     

心理干预对中学生行为问题的影响研究

目的 探讨心理干预对中学生心理行为问题的干预效果。方法 抽样选取铁岭市3 654名中学生、按班级分为干预组和对照组,对干预组实施半年的心理干预。干预前后评估两组学生的心理行为问题表现及干预效果。结果 中学生总体行为问题发生率为12.81%;心理干预前,干预组与对照组男生、女生行为问题相关因子评分差异无统计学意义(均P>0.05);干预后,干预组男生除分裂样、不成熟和多动因子外,其他相关因子评分均显著低于对照组(P<0.05),干预组女生除分裂样、不成熟多动因子外,其他因子评分均显著低于对照组(P<0.05)。 结论 中学生心理行为问题发生率较高,心理干预能够有效降低中学生的行为问题,提升中学生的心理健康水平。     

喉切除术后患者生存质量的调查及分析

目的 探讨喉切除术后患者的生存质量及其影响因素.方法 对42例喉全切除术和93例喉部分切除术患者进行调查问卷,问卷包括华盛顿医科大学生存质量量表、欧洲肿瘤研究及治疗组织的头颈癌调查表和医院焦虑抑郁情绪测定.结果 3年生存率为73.33%,Ⅰ、Ⅱ期生存率和生存质量均明显高于Ⅲ、Ⅳ期(P＜0.01);喉部分切除组患者的生存质量总分、说话交流、娱乐消遣方面显著优于喉全切除术组(P＜0.01),在外貌和呼吸道症状改善明显优于后者(P＜0.05);喉全切除术组在疼痛方面优于喉部分切除术组(P＜0.01),悲观失望及抑郁、焦虑情绪较喉部分切除组明显(P＜0.05).结论 在不降低生存率的前提下,尽量选择提高生存质量的喉部分切除术.     

树突状细胞疫苗在恶性肿瘤免疫治疗中的作用

由于人体免疫系统在对抗恶性肿瘤中的重要作用，肿瘤的生物治疗已经成为肿瘤综合治疗的重要组成部分，一些生物制剂如干扰素、CD20单抗等的治疗作用也已得到了肯定。近年来，随着树突状细胞（dendritic cells，DCs）在肿瘤免疫中的作用日益受到重视，各种与DCs相关的肿瘤疫苗（细胞类、多肽类、核酸类）也逐渐在恶性肿瘤的治疗中开始应用。并取得了一定的临床效果。     

ENPP1低表达对口腔鳞癌细胞上皮间质转化的作用及机制

  目的  探讨外核苷酸焦磷酸酶/磷酸二酯酶1(ENPP1)低表达对口腔鳞状细胞癌(简称口腔鳞癌)细胞上皮间质转化的作用。  方法  取正常人口腔黏膜上皮细胞系、人口腔鳞癌细胞系CAL-27进行培养、传代,检测ENPP1 mRNA表达。取对数生长期CAL-27细胞进行转染,分为空白组(未处理)、对照组(转染NC-siRNA质粒)及转染组(转染ENPP1-siRNA),检测ENPP1 mRNA、蛋白表达。取对数生长期CAL-27细胞进行转染,分为A组(未转染)、B组(转染NC-siRNA质粒)、C组(转染ENPP1-siRNA质粒+MAPK激动剂)、D组(转染ENPP1-siRNA质粒)、E组(MAPK激动剂),检测CAL-27细胞增殖活性、侵袭细胞数、迁移能力及磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(p-MAPK)、磷酸化胞外信号调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)蛋白表达。  结果  各时段吸光度(A)值,D组＜C组＜A组、B组＜E组(均P＜0.05);A组、B组、C组、D组、E组侵袭细胞数分别为(85.23±2.22)个/视野、(85.41±1.59)个/视野、(53.67±2.10)个/视野、(37.39±2.06)个/视野、(111.08±5.20)个/视野,D组＜C组＜A组、B组＜E组(均P＜0.05);划痕宽度百分比,E组＜A组、B组＜C组＜D组(均P＜0.05);p-MAPK、p-ERK1、p-ERK2蛋白相对表达量,D组＜C组＜A组、B组＜E组(均P＜0.05)。  结论  ENPP1低表达可抑制口腔鳞癌细胞上皮间质转化,机制可能与抑制MAPK信号通路有关。      

肠胃康颗粒和健胃消食口服液治疗儿童厌食症的效果比较

目的:对比分析肠胃康颗粒和健胃消食口服液治疗儿童厌食症的效果.方法:选取该院2015年10月至2016年10月接诊的100例厌食症儿童进行研究,将选取的患者随机分为观察组和对照组,每组50例,将观察组患者采取肠胃康颗粒进行治疗,对照组患者采取健胃消食口服液进行治疗,观察对比两组患者接受治疗的效果.结果:选取的患者接受治疗1个月后,两组患者的中医证候积分均明显下降,且观察组患者下降程度较对照组患者更大;两组患者的食量均明显增加,且观察组患者的食量明显高于对照组;观察组的治疗总有效率为98％,优于对照组(P＜0.05).结论:采用肠胃康颗粒治疗儿童厌食症的效果明显优于健胃消食口服液治疗的效果,应在临床中广泛推广应用.