胆道外科的微创化理念

1 微创的概念 微创外科（minimally in vasivesurgery，MIS）的真正意义在于减小外科所带来的局部或全身伤害性效应。黄志强教授指出“微创外科的目的是外科病人能达到最佳的内环境稳定状态、最小的手术切口、最轻的全身炎症反应、最少的瘢痕愈合、更好的医疗效果、更短的医疗时间、更好的心理效应”。对微创外科的这一定义，已被中国广大外科医生所接受。手术是外科治疗疾病的主要方法之一，而手术总会给患者造成一定程度的损伤。因此，尽量减少手术对机体的损伤，达到最佳治疗效果，是外科医生应遵循的原则。腹腔镜外科是微创外科领域发展最快的技术之一，通过胆道而进入外科领域，被视为一场外科学技术革命，微创技术已在胆道外科疾病治疗中占主导地位。     

扩髓交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折的临床效果.方法应用交锁髓内钉治疗不同类型的股骨干骨折18例,胫骨干骨折15例.结果33例患者随访8～24个月,平均15.2个月,33例均骨性愈合.未出观畸性愈合、再骨折、断钉及膝、踝关节僵硬等并发症.结论交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折治愈率高,并发症少,效果满意.     

中西医结合治疗合并瘘管的脊椎结核(附8例临床报告)

过去对脊椎结核,西医治疗多采用长期卧石膏床、使用抗结核药、病灶手术清除等方法,但是疗程长,费用多,痛苦大。我们从1977年5月～10月收治了8例并发瘘管的脊椎结核病人,用中西医结合治疗,结果5例临床治愈,瘘管完全闭合;3例好转。现小结如下:     

国产多烯他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌21例临床观察

目的观察多烯他赛（1艾素）联合顺铂治疗非小细胞肺癌的近期疗效和毒副作用。方法多烯他赛75mg／m^2，静滴1hd1；顺铂25mg／m^2，静滴d1-3。化疗前1d给予地塞米松8mgq12h口服，连用3d，以防止过敏反应；静推格拉司琼3mg，预防呕吐。结果本组21例患者，CR1例（4．76％），PR6例（28．57％），SD7例（33．33％），PD7例（33．33％），RR（33．33％）；初治有效率37．50％，复治有效率30．77％；中位生存时间10．1个月，1年生存率42．86％；多烯他赛的主要毒副作用有骨髓抑制，关节肌肉疼痛，恶心呕吐，脱发等，其发生率分别为90．48％，61．9％，47．62％，100％。结论多烯他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效肯定。     

吸收钉内固定治疗股骨头骨折合并髋关节脱位的体会

股骨头骨折合并髋关节脱位，临床上不多见，1998年6月～2005年6月我们共治疗18例，取得满意疗效，现报告如下。     

制何首乌不同剂量与大鼠肝损伤程度的实验研究

目的:观察陕西安康出产的野生制何首乌不同剂量对大鼠肝损伤的程度。方法:本实验给药组剂量依次为4g/kg,9.6g/kg,22g/kg,40g/kg(分别相当于成人每日临床用量的20、50、100、200倍),每日灌胃大鼠一次,连续4个月(前3个月为给药期,第4个月停药恢复期),主要进行大鼠肝脏组织病理学检测。结果:3个月末肝脏组织病理切片显示光镜下大剂量及较大剂量给药组可见散在炎细胞浸润,肝血窦充血,枯否氏细胞增生活跃并可见吞噬色素颗粒;透射电镜下大剂量给药组可见部分肝细胞核内染色质凝集或边集于核膜下,线粒体轻度肿胀,个别标本可见毛细胆管结构不清晰,Kupffer细胞增多。恢复期后肝脏病理切片镜下观各给药组均未见明显病理性改变。结论:制何首乌大剂量长期灌胃对大鼠可导致肝脏炎症损伤,停药后可恢复正常。     

胃癌根治联合胰体尾切除术后糖尿病3例报道

我院近10年来施行胃癌根治联合胰体尾切除术50例。在随访的20例中,有3例发生糖尿病。男2女1,年龄45～54岁。术前尿糖均阴性。分别因胃小弯高位癌、卉门癌、全胃癌行联合胰体尾、脾切除的根治术。术后20～36月先后出现口渴、多饮多尿等症状。检查空腹血糖为8.96～10.98mmol/L,尿糖 ～ ,符合糖尿病诊断。     

黄红益肾散对氮质血症病人IL—2,INF—α和内皮素的作用

目的 明确中药黄红益肾散对氮质血症患者ＩＬ－２，ＩＮＦ－α及ＥＴ的影响。方法 用放免法检测氮质血症患者应用黄红益肾散前后血ＩＬ－２，ＩＮＦ－α及ＥＴ的变化并与对照组比较。结果 用药组用药８周后炎症介质ＩＬ－２，ＩＮＦ－α及ＥＴ明显下降，与对照组比较有显著差异。结论 黄红益肾散能降低患者血中ＩＬ－２，ＩＮＦ－α及ＥＴ，能减少这些因素对肾脏的损害，提示对肾脏有保护作用。