肝移植术后早期肝肾功能变化及其对预后的影响

目的 观察肝移植术后受者早期肝肾功能的动态变化,并评估其对预后的影响.方法 回顾性研究161例成人尸肝肝移植临床资料,观察本组肝移植术后受者1周内血清总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和血清肌酐(SCr)的变化趋势;对患者移植术后1 d的各参数进行多因素COX分析.结果 患者肝移植术后1～7 d,TB由116.2 mmol/L降至66.7 mmol/L(Z=5.901,P<0.01),PT由19.4 s降至15.0 s(Z=11.657,P<0.01),ALT由285 U/L降至100 U/L(Z=12.619,P<0.01),AST由264 U/L降至50 U/L(Z=9.776,P<0.01),SCr由103.4 mmol/L降至86.6 mmol/L(Z=1.353,P 0.05).COX分析结果 显示,SCr(RR=3.477,P<0.01)和TB(RR=2.088,P<0.05)为受者预后的独立性影响因素.由此建立肝移植受者预后评分公式为1.276×lnSCr(mmol/L)+0.730×lnTB(mmol/L).结论 肝移植术后受者肝功能可早期恢复,肝移植术后1 d的SCr与TB水平影响受者预后.     

大数据时代背景下的中国肝移植质量提升

肝移植是终末期肝脏疾病的最有效根治性手段。自21世纪70年代肝移植应用于临床以来,经过几代人孜孜不倦的努力奋斗,我国肝移植事业蓬勃发展,公民捐献意识加强,手术量不断上升,围术期管理日渐成熟,目前移植规模已位居世界前列。随着人类医学进入大数据时代,肝移植的目的不再局限于改善患者肝脏功能、延长生存时间,更重要的是通过建立精准诊疗与科学康复体系,合理利用医疗资源,促进患者身心健康恢复,为新时代医疗事业稳定发展保驾护航。国内外长期探索表明,科学规范的肝移植质量控制是保障和提升疗效的基石。     

胰岛素瘤62例诊治体会

目的：总结胰岛素瘤的诊治经验，评估胰岛素瘤的多种定位诊断技术。方法：回顾性分析两院1970年-2001年来收治的62例胰岛素瘤的临床资料。结果：CT、MRI、术前B超、SAOG及IOUS诊断胰岛素瘤的敏感性分别为46.4%、70.0%、75.6%、75.9和100%；手术治疗60例，其中实施肿瘤剜除术41例，胰体尾切除术14例，胰十二指肠切除术3例，楔形切除术1例，姑息手术1例，总手术切除率98.3%；全组无手术死亡，肿瘤切除术后病人随访无低血糖发作；术后并发症包括胰瘘5例、胰腺假性囊肿2例。结论：术前B超和SAOG、术中详尽扪诊联合IOUS可基本上取得胰岛素瘤较为满意的定位诊断；根据胰岛素瘤的大小、部位、数目及性质采取适宜的手术方式是获得良好疗效的关键。     

针灸加中药治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一,有报道其发病率高达70-80%,且起病隐匿,进展缓慢,治疗较为困难。近年来,笔者采用针药并治法治疗该病70例,取得满意疗效,并与单纯药物治疗的68例进行对比观察,现将结果报告如下。     

选择性术中胆道造影的临床应用价值

目的 探讨选择性术中胆道造影在胆石症病人中的临床应用价值。方法 通过对75例术中胆道造影的胆石症病人和62例胆道但未行术中胆道造影的胆石症病人的对比研究。比较两组术后胆道残石的发生率。结果 发现在有胆道相对探查指征的病人经胆囊管造影的阴性率为64.7%，曾行术中造影的胆石症病人的术后残石率为2.0%，而未行术中造影的胆石症病人的残石率为15.5%。结论 选择性术中胆道造影可降低胆道阴性探查率，避免不必要的胆道探查，还可降低胆道残石发生率。     

细胞治疗在移植肝保存与功能修复中的研究进展

肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段。但供体器官短缺问题严重制约了临床肝移植的发展,缺血再灌注损伤及免疫排斥反应所造成的术后肝功能不全也使移植疗效受到显著影响。为改善供肝短缺现状,进一步提高肝移植疗效, 多种基于干细胞和体细胞的治疗策略已经逐渐应用于移植肝功能修复与提升。目前细胞治疗的干预时间点可分为移植肝离体前、机械灌注阶段和再灌注后。本文综合了现有研究,就细胞治疗在移植肝保存与功能修复中的作用及潜在机制进行综述,以助力细胞治疗在肝移植领域的应用与推广。     

肝移植术后急性肾功能不全的影响因素

本文综述了肝移植术后急性肾功能不全的诊断标准、发生时间、发生率、死亡率及其主要影响因素.     

糖尿病合并医院感染临床分析

为了解糖尿病住院病人发生感染情况及有关危险因素 ,我们对我院 1990年至 1999年 9月间收住院糖尿病 2 5 8例 ,其中合并医院感染 5 4例作回顾性分析。1 　资料与方法1 1　对象　我院 1990年 10月至1999年 10月共收治糖尿病 2 5 8例 ,均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。其中 5例发生医院内感染 ,符合王枢群编著的《医院感染检测指南》中“医院感染诊断标准”。并将住院病人分为医院感染组 5 4例 ,非感染组 2 0 4例 ,作对照分析。1 2　危险因素分析　对糖尿病并发医院内感染及非感染组 2 0 4例 ,就危险因素和医院感染作单因素分析 ,计算其相对危险…     

人工肝支持系统联合肝移植治疗晚期重型肝炎的临床经验

目的总结人工肝支持系统 (artificialliversupportsystem ,ALSS)联合肝移植治疗晚期重型肝炎患者的临床经验。方法我院 1993年 4月至 2 0 0 3年 12月共实施 2 2 3例原位肝移植 ,其中 2 3例晚期重型肝炎患者在移植前共进行了 5 8例次的ALSS治疗 ,现就其临床诊治资料进行回顾性分析 ,并与常规内科治疗组、未施行肝移植的单纯ALSS治疗组疗效进行比较。结果ALSS治疗后患者临床症状好转 ,肝功能、内毒素等各项实验室指标显著改善 ,能维持的中位时间为 12d( 2～ 2 2 6d) ;2 3例患者实施肝移植 ,移植术前血清总胆红素 (TB)水平显著低于患者首次ALSS治疗前水平 (P <0 0 0 1) ;自首次ALSS治疗日计算 ,该组患者等待供肝的中位时间为 12d( 2～ 2 2 6d) ,本组晚期重型肝炎患者半年存活率达 73 9% ,显著高于常规内科治疗组和未施行肝移植的ALSS治疗组 (P <0 0 0 1)。结论ALSS能显著改善晚期重型肝炎病情 ,发挥顺利过渡到肝移植的桥梁作用     

胡思荣治疗失眠的经验介绍

胡思荣是襄樊市中医院内科主任医师、教授、硕士生导师.胡师学识广博,医术精湛,以擅治内科疑难杂病著称,对失眠的治疗尤具特色.今择其要,兹介绍如下.