实验动物尿路结石的体内外模型

尿石症（urinary calculus）是一种常见的泌尿系统疾病，是肾、输尿管、膀胱及尿道结石的总称。在过去的20年中，尿石症的发病率逐年上升。尿石症引起的病理损害主要有直接损害、梗阻和感染，三者互为因果，促使病变发展，最终破坏肾组织，损害肾功能，甚至造成肾功能衰竭。因此，尿石症是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。     

吗啡红细胞载体用于胸部手术后镇痛的初步临床研究*

目的:考察吗啡红细胞载体对胸部手术后患者的镇痛效果和用药安全性.方法:40例胸部手术后患者分为试验组和对照组,每组20例.分别给予自体全血制备的吗啡红细胞载体溶液或普通盐酸吗啡注射液,比较两组术后24 h的疼痛程度,不良反应发生率,测定给药后不同时间点的血药浓度,计算半衰期.结果:试验组术后24 h疼痛VAS评分显著低于对照组,且首次使用哌替啶止痛的时间明显晚于对照组,两组不良反应发生率无显著差异,试验组24 h内血浆中均可检测到吗啡的存在,半衰期为(6.48±1.56)h(n=10),与文献报道吗啡体内半衰期2.5～3 h相比明显延长.结论:吗啡红细胞载体显著延长了吗啡的药效和镇痛时间,是一种长效、安全的术后镇痛技术.     

探讨麦考酚酸酯血药浓度监测的临床意义

麦考酚酸酯（mycophenolic mofetil，MMF，霉酚酸酯，吗替麦考酚酯）是青霉属真菌产生的霉酚酸（MPA）半合成物，是一种新型抗嘌呤代谢的免疫抑制剂，瑞士罗氏公司生产的该药品商品名为骁悉。麦考酚酸酯通过选择性的抑制T、B淋巴细胞的次黄嘌呤单磷酸脱氢酶，阻止细胞的DNA和RNA的生物合成。抑制了T、B细胞的分化和增殖，从而抑制机体的免疫反应。麦考酚酸酯1995年在美同上市，1996年在欧洲上市，1997年在我国上市。现广泛用于防治各类实体器官移植术后的排斥反应。     

34例前列地尔所致不良反应分析

目的：探讨前列地尔所致不良反应的特点及相关因素，为临床合理用药提供参考。方法：在我院2003年12月1日-2004年6月31日间上报的不良反应报表中，检索由前列地尔引起的不良反应，对患者性别、年龄、用药情况、不良反应表现、处理方法与结果等方面进行统计分析。结果：检索到前列地尔引起的不良反应34例。男性（n=25）多于女性（n=9），不同性别人群高发年龄段有所不同。用药前3d的不良反应发生率较高。不良反应多发于循环系统、皮肤及其附件、消化系统和神经系统。结论：临床应重视前列地尔的不良反应，用药时注意患者的临床表现。     

福格特-小柳-原田综合征晚期眼底表现

患者男性, 55岁。因右眼视力下降伴眼痛8年, 就诊于上海交通大学医学院附属新华医院眼科。5年前曾于该院行左眼超声乳化白内障吸除联合前部周边玻璃体切除术。眼部检查:视力右眼为光感, 左眼为0.2;眼压右眼为52 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼为16 mmHg;右眼瞳孔粘连变形伴少量新生血管, 晶状体混浊, 眼底窥不清;左眼瞳孔圆, 晶状体缺如, 视盘边界清色白, 视网膜平伏, 晚霞状眼底改变, 周边视网膜散在Dalen-Fuchs结节, 清晰可见6条涡静脉(精粹图片1)。临床诊断:福格特-小柳-原田综合征(双眼)。     

老年高血压患者遵医行为调查分析与护理干预

目的：探讨老年高血压患者的遵医行为及相应的护理干预措施。方法对该院于2012年1月-12月间收治的216例老年高血压患者进行遵医行为的调查,将所有例入调查的患者平均分为两组,常规组给予常规护理干预,干预组给予有针对性的护理干预,对比护理后两组遵医行为评分。结果老年患者在护理前健康教育方面得分低于其他四因子得分,护理后各因子得分均有显著提高,但干预组健康教育、饮食治疗、运动锻炼、合理用药以及自我监测等遵医行为均显著优于常规组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论老年高血压患者饮食治疗、运动锻炼、合理用药及自我监测等方面的遵医行为较好,健康教育方面相对薄弱,根据患者遵医行为给予有针对性的护理干预后,各方面遵医行为提高显著。     

我院全肠外营养医嘱审核综合分析

目的：分析全肠外营养（TPN）医嘱不合理使用情况,为临床合理使用TPN提供参考。方法：回顾2018年下半年至2019年上半年共4303份TPN医嘱,统计不合理的处方;结合患者的营养状况、临床诊断、实验室检查指标,对TPN的不合理使用情况进行综合分析。结果：4303张TPN医嘱中,经处方审核系统拦截的存疑医嘱再由药师人工判定为不合理的共334张。肠外营养稳定性评价中：热氮比、糖脂比、阳离子浓度、氨基酸浓度、葡萄糖浓度等不合理项目所占不合格医嘱的比例分别为71.86%、7.19%、5.39%、7.19%、1.80%;TPN组方错误占比6.29%。在合理性药物选择中：妊娠剧吐、胆囊炎或胆囊切除术、肾功能不全、肝功能不全、甘油三酯>4.5 mmol·L-1、渗透压>900 mOsm·L-1、钾离子浓度超标等不合理项目所占比例分别为0.30%、0.60%、2.99%、3.59%、1.50%、1.20%、0.30%。结论：智能审方系统能有效促进TPN合理用药。药师建议对于在TPN稳定性评价中,补充无脂肪乳的TPN中糖脂比、阳离子浓度、脂溶性维生素等的组方规则;在合理性药物选择判定中,针对严重肝肾功能不全患者,将肌酐清除率、CTP评分指标、凝血状况等纳入审方规则中予以完善。     

静脉药物配置中心改进护理服务及质量管理的实践

分析静脉药物配置中心工作情况及存在不足:配置中心人员少,劳动强度大,工作单调、重复性强,工作噪音大,极易使护士产生厌烦感及疲惫感;规章制度执行力不够,全静脉营养液配置存在静脉营养液排气不彻底、配置单不签名、排药错误等操作不规范;配好全静脉营养液放药盆后放传递窗内未及时取出,致有渗漏的全静脉营养液送入病区。针对此,改进护理服务及质量管理方法:首先树立一切为患者的理念,建立健全规章制度,改进护理服务思想、模式,加强制度、人员、操作、核对管理及各环节管理。改进护理服务和质量管理后,排药剂量错误、排药浓度错误、排药错误、配置单贴错、配置程序错误、配置剂量错误、特殊剂量配后未标记、特殊药物配后未标记、全静脉营养液排气不彻底、配置单不签名、全静脉营养液送错病区、全静脉营养液破损等问题发生情况较改进服务前明显减少。病区患者输液提前20~25 min,全院全静脉营养患者治疗时间提前2~3 h。     

肺癌脊椎骨转移（18）F-FDG PET/CT与MRI的对比分析

目的：比较分析18 F-FDG PET/CT与MRI在肺癌脊椎骨转移诊断方面的敏感性、特异性。方法：28例肺癌PET/CT疑脊椎转移患者行MRI检查,比较两种方法对脊椎转移的显示征象。统计学方法采用配对四格表资料2检验,P〈0.05被认为差异有显著性。结果：经病理或随访确诊脊椎骨转移22例。以受累椎体病灶个数为统计单位,脊椎范围内共700个椎体,153个为真阳性,574个为真阴性。PET/CT诊断正确143个病灶,假阴性10个,假阳性24个,其敏感性93.4%,特异性95.6%。MRI诊断正确145个病灶,假阴性8个,无假阳性,其敏感性94.7%,特异性100%。结论：在显示脊椎骨转移方面,MRI较PET/CT具有更高的敏感性、特异性。