国内肿瘤坏死因子α抑制剂治疗类风湿关节炎随机对照试验方法学及报告质量评价

目的：评价国内肿瘤坏死因子α抑制剂治疗类风湿关节炎（RA）随机对照试验（RCT）的方法学质量和报告质量,以期揭示现存问题,规范未来研究。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库等资源,收集目前我国发表的有关肿瘤坏死因子α抑制剂治疗RA的RCT,文献检索时间为建库至2014年1月。采用Jadad等设计的文献质量评价方法对纳入RCT的方法学质量进行评价,采用CONSORT声明（2010修订版）对纳入RCT的报告质量进行评价。结果：最终纳入45个RCT。方法学质量评价结果显示,84.44%的文献为低质量研究;报告质量评价结果显示,主要存在的问题有文题缺乏识别标识、引言阐述不充分、方法报告不确切、缺乏局限性讨论、结论推导缺乏科学性、注册工作不完善等。结论：目前该领域RCT的方法学质量普遍存在问题,报告亦不充分,文献质量整体处于较低水平。未来急需开展多方面工作,致力于我国RCT方法学水平的提高和报告规范。     

健康教育在神经内科经外周静脉置入的中心静脉导管术置管患者中的应用

目的探讨对60例神经内科经外周静脉置入的中心静脉导管术（PICC）置管患者实施全程分期式健康教育方法。方法在患者入院时、置管前、中、后,出院前5个阶段对患者实施有针对性、连续、系统的健康教育。结果 60例置管患者对PICC概念的了解由入院时的5%上升至置管后的100%,置管成功率100%,最长置管时间286d,并发症发生率13.3%。结论对神经内科PICC置管患者实施全程分期式健康教育可以提高患者置管依从性、提高患者满意度、提高置管成功率、减少并发症、延长导管安全留置时间。     

1915例产前唐氏综合征筛查结果分析

目的探讨孕妇血清中标记物甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和UE3三项生化指标在孕中期筛查胎儿唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷的作用。方法抽取1915例14-21周产前筛查的孕妇的静脉血2ml,检测孕妇血清中的AFP、β-HCG和UE3三项生化指标。结合孕妇的年龄、孕周等,经专用软件估算孕妇可能怀有三种缺陷的风险率。结果在被筛查孕妇中,有81例孕妇筛选结果为高危,阳性率为4.22%。其中唐氏综合征高风险妇女54例,阳性率为2.82%。18-三体综合征高风险妇女11例,阳性率为0.57%,神经管缺陷高风险妇女16例,阳性率为0.84%。结论孕中期血清AFP、β-HCG和UE3测定,对胎儿先天缺陷尤其是对唐氏综合征产前筛查有效可行,经产前诊断及时采取措施,降低了这些缺陷儿的出生。     

AQP1在非小细胞肺癌中的表达及与HPA表达的相关性

目的探讨AQP1在非小细胞肺癌中的表达、意义及与HPA表达的相关性。方法应用免疫组织化学方法检测78例非小细胞肺癌组织标本和12例癌旁正常肺组织标本中AQP1和HPA的表达,分析AQP1的表达与患者临床病理特征、预后及HPA表达的相关性。结果腺癌、腺鳞癌和大细胞癌阳性表达率分别为57．5％,33．3％和20％,鳞癌无阳性表达。肺腺癌中AQP1的表达与N分期、复发／转移和生存时间密切相关（P〈0．05）,与HPA的表达呈正相关（P〈0．05）。结论非小细胞肺癌中存在AQP1的表达,与HPA可能存在协同作用,促进肺腺癌的侵袭和转移。     

潘立群运用补肾兼运脾和胃法治疗乳腺增生病的经验

<正>乳腺增生病是育龄妇女最常见的疾病。本病以腺导管和小叶的非炎症、非肿瘤性的增生为主要病理改变,以乳房疼痛和肿块为主要临床表现,其中又以与月经周期的相关性变化为主要特点。审证求因,业师潘立群教授认为本病与肾及脾胃功能失调有密切关系。肾之     

肺部毛霉菌感染1例

肺部真菌感染占所有内脏真菌感染的首位,致病菌以念珠菌、曲霉菌最为常见,毛霉菌极少见.肺毛霉菌感染近几年有不断增多的趋势.毛霉菌为条件致病菌,机体免疫功能降低时可侵入支气管和肺,产生急性炎症,毛霉菌性肺炎起病急骤,病程短,死亡率高达80%1以上[1].早期诊断,及时治疗是提高生存率的关键,但由于毛霉菌肺炎的临床症状、体征及起病方式多种多样,无特异性,临床诊断困难.毛霉菌急性感染后病程短,发展快,死亡率高.     

乳腺癌内分泌治疗期中医PRO量表初步研制

目的:借用量表测评的方法,探索乳腺癌术后内分泌治疗期中医治疗的PRO评价体系。方法:根据中医基本理论,参考PRO量表概念,提出量表理论模型,形成初始量表,再形成预调查量表,并进行现场调查,然后采用统计方法进行筛选,经可行性考察后形成终选量表,再进行考核和测评。结果:对选取的临床乳腺癌术后内分泌治疗期患者发放量表300份,收回281份,量表完成率为93.6%。用统计学方法进行条目的粗筛选和再筛选,初步形成中医乳腺癌术后内分泌治疗期的PRO量表,共分4个领域8个方面。结论:中医乳腺癌术后内分泌治疗期PRO量表,可初步用于中医治疗乳腺癌的临床疗效评价。     

从培育中医临床思维方面谈谈中医基础课程教学

从学生特点、教师现状、教学改革等方面入手探讨提高中医基础课程教学水平的方法,以期解决目前制约中医基础课程教育发展的问题,发展、振兴中医教育工作。     

同型半胱氨酸与老年下肢动脉粥样硬化性疾病的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与老年下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)的关系。方法顺序入选217例老年患者,根据踝臂指数(ABI)分为下肢动脉正常组和LEAD组,采集吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中史,分别检测Hcy、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)以及血压(BP)、体质量指数(BMI)、腹围,并对各组化验指标进行统计学分析及多元回归分析。结果两组间年龄、性别、腹围、BMI、舒张压(DBP)、Cr、Cys-C、FBG、TC、TG、LDL-C以及高血压、糖尿病、高脂血症病史差异无统计学意义(P>0.05);LEAD组Hcy、UA、收缩压、脉压以及吸烟、冠心病、脑卒中史明显高于正常组(P<0.05),ABI、HDL-C明显低于正常组(P<0.05);多元线性回归分析显示Hcy与LEAD正相关。结论高同型半胱氨酸血症是老年心血管疾病的重要危险因素,应积极干预。