3.0T磁共振成像定量分析正常胰腺T2*值

目的定量分析正常胰腺头、体、尾T2’值。方法选取51名胰腺正常者,利用16回波GRE-T2’序列分别测量胰腺头、体、尾的T2。值,比较胰腺头、体、尾的T2＊值的差异及其在不同性别和年龄组间的差异,并分析三者T2＊值间的相关性。结果正常胰腺头、体、尾T2’值分别为（22．74±3．45）ms、（20．51±3．40）ms、（19．92±3．90）ms,在男性与女性间以及不同年龄组间的差异均无统计学意义（P均〉O．05）。胰头与胰体（t=3．59,P=0．001;r=0．19,P=0．18）、胰头与胰尾（t=4.30,P〈0.05;r=0．15,P=0．32）的T2。值差异有统计学意义,但无相关性;而胰体与胰尾的T2’值差异无统计学意义,但存在相关性（t=1．30,P=0．20;r=0．50,P〈0．01）。结论利用MR多回波GRE-T2序列成像初步界定了正常胰腺头、体、尾的T2＊值,可为临床胰腺疾病的诊断和研究提供参考。     

他莫昔芬对腹主动脉瘤的治疗作用及其疗效性别差异的 实验研究

目的:探讨他莫昔芬对小鼠腹主动脉瘤(AAA)的治疗作用及疗效的性别差异。方法:选择老年(60周龄)野生型C57BL/6小鼠,分3批进行实验,分别行单纯AAA造模(弹力蛋白酶诱导)、他莫昔芬预防性给药+AAA造模、AAA造模+他莫昔芬治疗;各批实验中的小鼠均雌雄各半,并设假手术对照,均于术后14 d取腹主动脉标本行相关指标检测。结果:第1批实验中雌雄鼠的AAA发生率均为100%。第2批实验中,雌鼠AAA的发生率明显低于雄鼠(30%vs.80%,P0.05);血管的病理学改变明显轻于雄鼠,且雌鼠血管组织中雌激素受体α、过氧化氢酶水平明显高于雄鼠,而PCNA水平及炎症细胞及炎症因子水平明显低于雄鼠(均P0.05)。第3批实验中,雌鼠AAA的发生率明显低于雄鼠(50%vs.100%,P0.05);且雌鼠血管组织的病理改变、增殖反应、炎症反应均轻于雄鼠(均P0.05)。结论:他莫昔芬对AAA的发生、发展方面有明显的抑制作用,但其作用有性别差异,表现为对雌鼠的AAA有较好的预防及治疗作用,对雄鼠有一定的预防作用而无治疗作用,机制可能与其对雌性动物有较强的雌激素受体诱导作用有关。     

去分支杂交手术和传统手术治疗胸腹主动脉瘤的结果比较

目的: 总结和对比去分支杂交手术和传统手术治疗胸腹主动脉瘤的近远期结果。方法: 回顾性分析2008年1月至2019年12月采用传统手术治疗胸腹主动脉瘤的18例患者和采用杂交手术治疗的11例患者的临床资料。杂交手术组中,夹层动脉瘤、术前合并肾功能不全以及美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分≥3分的患者比例明显高于传统手术组。结果: 去分支杂交手术患者的手术时间为(445±85) min,术中出血量为(955±599) mL,术后30 d发生并发症2例,没有截瘫,死亡1例,术后30 d并发症发生率为18.2%,死亡率为9.1%。传统手术患者的手术时间为(560±245) min,术中出血量为(6 100±4 536) mL,术后30 d发生并发症12例,其中截瘫1例,死亡4例,术后30 d并发症发生率为66.7%,死亡率为22.2%。去分支杂交手术的术中出血量明显低于传统手术(P<0.001),30 d内并发症发生率显著降低(P=0.011)。随访期内,杂交手术组二次手术4例,死亡3例,1年、5年和10年的全因生存率分别为72%、54%和29%;传统手术组二次手术1例,死亡5例,1年、5年和10年的全因生存率分别为81%、71%和35%。杂交手术和传统手术在全因生存率和动脉瘤生存率上差异没有统计学意义。结论: 去分支杂交手术是一种治疗高危胸腹主动脉瘤患者安全、有效的手术方式,术后早期并发症发生率明显低于传统手术,但中远期疗效仍需要进一步提高。     

累及主动脉弓部病变的完全腔内治疗:95例中长期随访结果

目的探讨完全腔内技术治疗累及主动脉弓部病变的中长期随访结果。方法回顾性分析2010年1月~2017年12月95例应用完全腔内技术处理累及主动脉弓部病变的临床资料,其中烟囱支架技术81例,“开窗”技术8例(原位4例,体外4例),分支支架技术6例。结果共植入胸主动脉覆膜支架主体95枚,重建主动脉弓部分支动脉124支,其中无名动脉7支,左颈总动脉36支,左锁骨下动脉81支。2例原位开窗失败中转烟囱技术重建分支。术中Ⅰ型内漏11例(11.6%),其中5例弹簧圈栓塞后消失,6例轻微内漏随访观察。技术成功率91.6%(87/95)。围术期死亡3例(3.2%),一过性截瘫1例(1.1%),脑梗死2例(2.1%),急性心肌梗死2例(2.1%),急性肺损伤1例(1.1%)。存活92例中随访83例,随访率90.2%。1例术后4个月死于脑梗死,1例术后6个月因多器官功能衰竭死亡,其余81例随访时间28~106(58.9±17.9)月,其中73例>36个月。8例因Ⅰ型内漏行二次手术栓塞,未见支架移位、狭窄、闭塞等并发症。结论通过多种完全腔内技术重建各主动脉弓部的分支血管,为累及主动脉弓部病变提供微创治疗机会,中长期随访结果满意。     

四联活菌联合思密达治疗小儿过敏性腹泻的观察

目的观察四联活菌联合思密达治疗小儿过敏性腹泻的临床疗效。方法选取2013年1月至2013年11月我院儿科收治的因牛奶蛋白过敏引起的小儿过敏性腹泻患儿共60例,将所有患儿随机分为观察组及对照组各30例,观察组给予思连康口服,同时加用思密达粉剂,对照组仅服用思密达粉剂。两组于疗程结束后观察患儿的临床症状缓解程度、症状积分水平和相关细胞因子等各项指标。结果观察组患儿大便性状和大便次数恢复正常的时间、体温恢复正常的时间、呕吐缓解的时间和住院时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。经过四联活菌联合思密达治疗的小儿过敏性腹泻,可使患儿的主症积分和症候总积分明显减少,治疗后两组评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿CRP、5-HT、SP、IL-1β、IL-4、IL-6和TSLP水平明显低于对照组,IFN-水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论四联活菌联合思密达治疗小儿过敏性腹泻能够增强机体抵抗力,减轻炎症反应,易于被患儿接受,临床疗效确切。     

肾穿刺活检术后严重出血的临床危险因素分析

目的 探讨慢性肾脏病患者肾穿刺活检术后并发症发生率及临床危险因素.方法 对582例肾活检穿刺的慢性肾脏病患者进行回顾性分析,采用单因素及多因素回归分析慢性肾脏病患者肾活检穿刺术后的危险因素.结果 本中心582例患者,肾活检术后轻微并发症17.0％,严重并发症7.4％.术中穿刺次数、血小板计数、术前血压、肾小球滤过率水平是肾活检术后患者严重出血并发症的危险因素.结论 B超声引导下肾穿刺活检术是一种较为安全的诊断方法,肾活检术后严重出血并发症与操作者的熟练程度、术前血压水平、凝血及肾脏功能密切相关.     

标准分级管理在急诊危重患者院内转运的应用及效果评价

目的:通过应用标准分级管理指导急诊危重症患者的院内转运,降低急诊危重病人转运临床不良事件,保证危重病人转运安全。方法:本研究将2016年6月至9月在本院急诊科收治的危重病人205例作为对照组,使用常规转运方法;2017年6月至9月收治的危重病人209例为观察组,观察组通过实施标准分级管理转运方案,对危重患者病情进行标准分级管理,分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,为各级患者制定转运人员及物品管理,优化转运流程。评价实施危重病人转运方案后,两组转运平均时间、转运期间不良事件发生率。结果:观察组转运平均时间显著低于对照组(P0.05),观察组临床不良事件发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:实施标准分级管理转运方案可以降低转运时间,减少临床不良事件发生率,保证急诊危重患者的安全。     

股骨干骨折交锁髓内钉固定致股骨颈骨折8例

目的探讨股骨髓内钉固定股骨干骨折导致股骨颈骨折的原因,预防和治疗。方法对2001年1月￣2006年12月间收治的8例股骨干骨折行交锁髓内钉固定致同侧股骨颈骨折患者进行回顾,总结分析延迟诊断及漏诊的原因及其补救治疗方法。结果5例因器械因素及术中粗暴操作所致,3例系术后不合理的锻练所致。平均随访33个月(12～48个月),7例及时发现股骨颈骨折者骨折均愈合,未发现股骨头坏死,下肢功能恢复满意。1例3年后确诊股骨头坏死行全髋关节置换术。结论股骨颈骨折是股骨交锁髓内钉手术的并发症之一,术前应将此并发症常规告诉患者。术前常规拍股骨颈正位片防止漏诊,术中常规透视髋关节以早期发现并发的股骨颈骨折。选用钉体直径上下一致的髓内钉,术中避免使用暴力,取钉应使用撞锤顺钉方向用力是减少此并发症的关键。术后指导病人合理锻练避免外伤非常重要。