全国良性前列腺增生健康教育工程患者问卷调查初步分析

目的 了解我国BPH患者临床特点及患者对BPH的认识现状、治疗要求等状况.方法 2006-2007年采用自行设计开发的中老年男性前列腺健康问卷对已确诊的BPH患者进行调查.调查内容包括就诊原因、经常就诊的医疗机构、接受治疗的愿望以及IPSS评分等.接受调查患者3560例,其中2878份(80.8%)问卷填写完整. 结果 2878份合格问卷分析结果 显示,患者就诊时具有中、重度BPH症状者占86.0%;就诊主要原因依次为尿频、憋尿困难等刺激性症状者占64.1%,排尿不畅等梗阻性症状者占41.7%,单位或个人体检查出者占41.0%,担心患前列腺癌者占14.5%;患者因前列腺疾病就诊于三级医院者占53.2%,二级医院者占24.3%,社区医院占17.2%;患者能够正确认识BPH为老年慢性进行性疾病者占69.1%;困扰患者生活最明显的LUTS为夜尿,其后依次为尿频、尿线中断、尿流细弱、憋尿困难、尿不尽、排尿费力;患者认为BPH治疗目标是恢复排尿通畅者占87.4%;治疗过程中最担心的问题是排尿症状无改善者占51.3%. 结论 BPH患者大多能正确认识BPH,但对BPH临床进展带来的远期并发症尚缺乏关注;以夜尿为代表的刺激症状是促使患者就诊和影响患者生活质量的主要原因;迅速改善LUTS,尤其是刺激性症状是BPH患者最关注的治疗目标.     

浅谈病证结合模式下的中医药临床疗效评价

中医药学赖以生存和发展的基础是临床疗效。当前“病证结合”为主的诊疗模式下,传统上以个人经验进行个案前后比较式的疗效判定方法已经不适应中医药学现代化发展的要求,直接用现代医学的临床疗效评价体系,也不适用于中医学的诊疗规律。因此,如何建立符合中医特点的临床疗效评价方法和评价体系已成为临床研究亟待解决的问题。本文总结目前中医临床疗效评价的现状,针对中医临床的特点,认为针对中医临床疗效的评价当分为对中医“法”的疗效评价、对“方”的疗效评价和对“药”的临床疗效评价,并且以对“法”的评价为例进行探讨,进一步提出临床研究方案、证候以及来自患者和其家属的报告等当作为中医临床疗效评价的着力点,为进一步探索符合中医特点的临床疗效评价模式并进行方法学研究提供参考。     

实验性兔主动脉粥样硬化易损斑块模型的建立与评价

目的 探索建立实验性兔主动脉粥样硬化易损斑块模型的新方法.方法 24只雄性日本大耳白家兔随机分为对照组8只,实验组16只,对照组给予普通饲料;实验组给予高胆固醇饲料、注射牛血清白蛋白及进行腹主动脉球囊拉伤术,分别于0周、3周、6周、10周检测血脂、ox-LDL、TNF-α、IL-1、IL-10,实验结束时取腹主动脉进行病理形态学分析及NF-κBp65亚基免疫组化染色分析.结果 实验组斑块内膜面积比为53.6%,脂核面积与斑块面积比为54.9%,斑块纤维帽厚度与内膜中膜厚度(IMT)比约为8.5%;除甘油三酯变化不大外,实验组TC、LDL-C、HDL-C、LDL-C/ HDL-C、TC/ HDL-C、ox-LDL、TNF-α、IL-1、IL-10均有明显升高趋势,在3周、6周、10周时与对照组比较差异有统计学意义;且NF-κBp65亚基阳性染色面积较对照组高13.5倍.结论 高脂喂养、免疫损伤加球囊拉伤可以成功建立家兔主动脉粥样硬化易损斑块模型.     

下肢静脉曲张手术后治疗、康复之体会

目的:探讨下肢静脉曲张手术后治疗与康复,防止术后复发。方法:回顾性总结了我院64例下肢静脉曲张手术后的治疗与康复。结果:术后积极防范并发症,有效指导术后康复,无一例发生严重并发症或复发。结论:重视下肢静脉手术后的治疗与康复是有效预防并发症及复发的根本措施。     

大量血尿、休克、下肢肢端肥大、浅静脉曲张及葡萄酒色素斑

病历摘要 患者女,20岁,因间断全程无痛肉眼血尿3月余,加重1个月伴心悸、乏力入院。外院膀胱镜检查诊断＂膀胱海绵状血管瘤＂,予以膀胱冲洗、止血、输血治疗等均无效。既往史：自幼发现右下肢＂海绵状血管瘤＂,5岁时曾接受手术治疗;8岁开始出现间断便血,可自行停止;10～15岁右下肢血管病变接受过多次放射治疗,效果均不佳。     

Klippel-Trenaunay综合征累及膀胱引起血尿及失血性休克一例报告

Klippel-Trenaunay综合征(KTS)又名先天性静脉畸形骨肥大综合征,少数患者可累及尿路系统引起严重血尿,临床罕见.我院收治1例KTS累及膀胱引起血尿及失血性休克患者,现报告如下.     

Klippel-Trenaunay综合征累及膀胱引起血尿及失血性休克一例报告

Klippel-Trenaunay综合征(KTS)又名先天性静脉畸形骨肥大综合征,少数患者可累及尿路系统引起严重血尿,临床罕见.我院收治1例KTS累及膀胱引起血尿及失血性休克患者,现报告如下.     

辛伐他汀对兔实验性动脉粥样硬化易损斑块的影响

研究目的通过利用复合因素制备兔主动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)易损斑块模型,探讨辛伐他汀对AS易损斑块的影响及机制。方法随机将30只日本大耳白兔分为正常组10只,实验组20只。正常组予普通饲料,实验组利用复合因素制备兔AS易损斑块模型,8周时实验组随机分为模型组、辛伐他汀组,24周取材。检测动脉壁内膜厚度(IT)、内中膜厚度比(IT/MT)、斑块纤维帽厚度(FCT)、纤维帽与内中膜厚度比(FCT/IMT)、易损指数(VI)、脂核面积(LCA)、斑块区CD68、胶原含量(CA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及核因子-κB(NF-κB)蛋白表达及基因表达。结果模型组各指标与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。辛伐他汀组IT、IT/MT、VI、LCA均低于模型组,FCT和FCT/IMT均高于模型组;斑块内CA及α-SMA阳性面积百分比均高于模型组,TNF-α、MMP-9和NF-κB蛋白表达均低于模型组,MMP-9和NF-κB mRNA表达明显低于模型组(P<0.05,P<0.01)。结论辛伐他汀能够稳定AS易损斑块,降低斑块易损指数,其作用机制可能是通过抑制斑块内胶原降解、抑制MMP-9、TNF-α及NF-κB表达实现的。     

经尿道等离子汽化电极前列腺剜除治疗良性前列腺增生(附56例报告)

目的评估采用经尿道TURis蘑菇型等离子双极汽化电极前列腺剜除治疗前列腺增生患者的有效性和安全性.方法自2011年10月至2012年3月,连续56名前列腺增生(BPH)引起下尿路症状的患者,使用OlympusTURis蘑菇型等离子双极汽化电极,分中叶、两侧叶自精阜沿前列腺包膜剜除,治疗终点是完全切除前列腺组织至包膜以形成足够的前列腺腔道.结果56例BPH患者年龄54~85岁(平均68.2岁),患者术前前列腺体积为46~163 ml,平均(75.3±36.4)ml,术前血红蛋白(13.2±1.2)g/L,血清Na+(134.2±9.2) mmol/L,术前Qmax(6.2±2.2)ml/s,IPSS(22.7±7.8)分,QoL(4.3±1.2)分,残余尿(132.5±114.6)ml.所有患者均经尿道完成手术,没有中转开放病例,手术时间40~118min,平均(60.6±38.3)min,术后监测血红蛋白(12.9±2.3)g/L(与术前相比P<0.05),但无需输血病例,术后血清Na+(132.2±3.4)mmol/L (与术前相比P>0.05).术后3个月患者IP SS (5.7±2.3)、QoL(2.1±0.3),Q ma x(16.2±6.2),残余尿(23.4±16.3)ml,各项指标与术前比较均明显改善(P值均<0.05).结论经尿道蘑菇型等离子双极汽化电极具有全方位切割、充分的止血,穿透深度浅等特点,使用该电极行经尿道前列腺剜除技术可以有效治疗BPH患者的下尿路症状,具有良好的安全性和临床疗效.