急性单核细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血一例

<正>自身免疫性溶血性贫血(AIHA)系体内免疫功能调节紊乱,产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。AIHA多继发于淋巴增殖性疾病,而在急性髓系白血病(AML)中少见。近来我院收治急性单核细胞白血病并发AIHA 1例,现结合文献复习报告如下。一、资料与方法患者,女,23岁,2012年9月无明显诱因下出现乏力、心悸,活动后加重,至我院就诊,查血常规示白细胞数6.73×     

新医改背景下提高行政总值班管理效能的实践与探索

目的:探讨在新医改背景下提高行政总值班管理效能。方法:通过完善行政总值班工作制度以及培训与考核机制、加强信息化建设和管理、提高人文关怀、开展管理工具培训等方法提高管理效能。结果:通过以上措施,医院管理逐渐规范化,总值班管理效能得以提升。结论:行政总值班是新医改背景下医院管理的重要组成部分。不断完善行政总值班制度,提高行政总值班管理素质和管理能力,使总值班管理从粗放型到科学型逐渐转变,能够提高医院的管理水平,提升医院综合竞争力。     

项目成本法在公立医院病种成本核算中的应用

目的：通过项目成本法对公立医院病种进行成本测算,为公立医院推行成本管控提供参考。方法：以某公立三甲医院为例,按照医疗服务性质不同划分医院的各服务单元,将费用和各项成本归入各服务单元,通过成本/费用计算出各单元的成本费用比值（CCR）,并计算“食管癌术后化疗”的病种成本。结果：按照医疗服务分类出25个服务单元,计算每个服务单元的CCR,测算出该院的“食管癌术后化疗”病种成本为7 625元。结论：应用项目成本法计算病种成本较为准确,可操作性强,可为实施按病种付费和医院精细化管理提供参考。     

基于DIP推进三甲医院康复医学科精细化管理△

目的：以公立医院康复医学科为例,探讨精细化管理在DIP支付中的应用。方法：2021年1月起通过实行病种结构调整,强化科室运行与成本管理,提高医疗质量与安全管理水平,加强科室医疗绩效管理等,对科室进行多维度精细化管理。结果：经过科室精细化管理,病种结构得到优化,医疗服务量增长,质量提升,运行效率有所提高,优化科室绩效分配方案后,工作量绩效上涨明显,医务人员工作积极性提高,科室成本管控有效。结论：基于DIP推进专科精细化运营管理,可以提高科室运行效率,提升医疗质量,保证医院获得合理收益,找到公立医院经济运行的平衡机制。     

从内镜中心的建设规划到精细化管理的思考△

目的：通过对某大型三甲医院内镜中心的建设规划，探讨精细化管理在医院空间建设规划中的应用。方法：运营助理从背景现况、流程调研、空间规划、设备投入、预期回收年限等方面对内镜中心建设进行全面评价，评估其扩建的可行性。结果：通过全面评价证实了内镜中心建设的可行性，并形成完整的评价报告。结论：精细化运营分析有利于医院管理者正确决策，使各种资源利用最大化，实现医院的精细化运营管理。     

提升地市级公立医院服务能力的探索与实践△

新形势下,地市级公立医院需要紧跟时代步伐,积极提升服务能力。近年来,南京医科大学附属淮安第一医院通过不断创新提升医院管理水平,利用“工时测量法”合理配置医院人力资源,加强高层次人才引进和培养,积极推动临床医学研究创新团队和创新人才项目,通过“名医工作室”提升学科建设水平,将学科排名考核评价体系和医疗质量评价体系与科室绩效和科主任管理绩效挂钩,完善院内急救体系建设,推进医联体同质化管理,改善就医环境、优化服务流程等,医院区域影响力和综合服务能力得到全面提升,为推动公立医院高质量发展,助力健康淮安作出了积极贡献。     

大型公立医院平均住院日管理实践探讨

目的探讨大型公立医院实施平均住院日管理的做法及其效果.方法通过制定平均住院日考核方案,严格控制手术接台时间,大力发展日间手术,加快影像科室检查效率,开展加速康复外科等举措,对平均住院日进行管控.结果经过全方位管控措施的实施,医院平均住院日逐年下降.结论在确保良好的医院服务质量的前提下,有效缩短医院平均住院日,有利于降低患者医疗费用,提高患者满意度,有助于医院尽可能缩小医疗服务成本,提高运行效率.     

公立医院医保患者入出院流程的优化

目的:通过对医保患者入出院服务流程的优化,提高患者办理入出院流程的效率,提高满意度。方法:分析某公立三甲医院医保患者入出院价值流程,计算有效时间占比,找出引起效率低下的原因并提出改进办法。结果:优化流程后,医保患者入院流程有效时间占比由20%提升至36%,出院流程有效时间占比由9%提升至29%。结论:对公立医院医保患者入出院服务流程的优化,可明显提高患者办理入出院流程的效率,提升医疗服务质量。     

以乳腺肿块为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

急性淋巴细胞白血病能够浸润全身任何器官,其中乳腺浸润非常罕见。以乳腺肿块为首发表现者极易误诊为乳腺癌。本文报道1例以乳腺肿块为首发表现的急性淋巴细胞白血病患者,通过免疫组化、免疫球蛋白重链(IgH)/T细胞受体(TCR)单克隆重排的检测、白血病免疫表型等方法对该患者进行全面检查。结果显示:免疫组化提示B细胞恶性肿瘤,IgH单克隆重排阳性,免疫表型为B-淋巴细胞系表达,结合骨髓涂片明确诊断为急性淋巴细胞(B细胞型)白血病。给予化疗加局部放疗,取得良好疗效。以乳腺肿块为首发表现者,应重视血液学检查,以减少因检查不足而延误诊断及治疗。