13例甲型H1N1流感危重症病例临床资料回顾性分析

目的探讨甲型H1N1流感危重症患者的临床特征及部分实验室检查的特点。方法回顾性分析13例甲型H1N1流感危重症患者临床资料。结果①13例中女性11例,孕妇7例,多以发热、咳喘等呼吸道症状就诊。②13例中有11例发生轻度肝功能损伤,其中7例孕妇均发生肝功能的损伤,主要表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）不同程度的增高,肝功能损伤多见于病程的第1周;12例出现乳酸脱氢酶（LDH）的升高;8例出现肌酸激酶（CK）的升高。③13例患者最终死亡2例,均为女性,入院时均有ALT、AST的轻度升高,而LDH和CK明显升高,均于发生少尿后48 h内死亡。结论女性尤其是孕妇感染甲流H1N1容易发展为危重症;多数危重症甲型H1N1流感患者伴有轻度肝功能损伤;危重症甲型H1N1流感患者伴有LDH及CK明显升高者预后不良。     

郝万山教授论治抑郁性失眠

正睡眠紊乱是抑郁症的重要症状之一[1]。近年来,人们逐渐认识到失眠不仅仅是抑郁症伴随的躯体症状,也很有可能是抑郁症的独立风险因素,失眠和抑郁之间存在着复杂而密切的正相关联系[2]。长期失眠也是很多常见的心身性疾病如高血压、冠心病、消化系统疾病、过敏性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、皮肤病、性功能障碍、月经紊乱等疾病的危险因素,改善睡眠是抗抑郁治疗中必须兼顾的早期干预手段之一。目前临床以抗抑郁、镇静安眠药物     

三补二仙汤治疗老年后循环缺血眩晕32例疗效观察

目的:观察补肾温阳法治疗老年后循环缺血所致眩晕的临床疗效。方法:64例患者随机分为两组,每组32例,对照组有2例脱落。两组均常规应用前列地尔注射液连续1周及甲磺酸倍它司汀片口服治疗。治疗组在此基础上加用三补二仙汤口服。观察治疗4周后中医证候疗效,眩晕程度、发作次数、持续时间及伴随症状。追访至12周,观察眩晕复发情况。结果:治疗4周后,治疗组总有效率为93.70%,对照组为76.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组在眩晕程度、发作次数、持续时间及伴随症状改善、4～12周复发率方面较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:补肾温阳法治疗老年后循环缺血所致眩晕有显著疗效、复发率低。     

基于成分群动态变化探索药材质量优劣判断方法初步研究

目的:探索评价药材质量优劣的新方法。方法:以怀牛膝药材为研究对象,采用HPLC法构建18批怀牛膝药材的化学成分群图谱;采用MTT法测定各批怀牛膝药材相应的成骨细胞增殖活性,由此构建活性数据库;利用偏最小二乘法(PLS)对药材指纹图谱与成骨细胞增殖活性的相关性进行分析;对分析得到的YZL值进行正态拟合,并界定判定药材质量优劣的YZL值区间;并以另外10批药材对该判定方法和YZL区间值进行验证。结果:从测定得到的18批怀牛膝药材的指纹图谱中提取得到16个共有峰;以PLS法建立了药材共有峰峰面积与活性间的回归模型,得到相应的标准化回归系数,由此判断出怀牛膝指纹图谱的16个共有峰中1、2、4、5、6、7、11、13、15、16号色谱峰与活性呈正系数相关,其余各峰与活性呈负系数相关;基于回归模型相应标准化回归系数的正负性,经多重综合分析,提炼出YZL值(正、负系数相关峰峰面积和之比值);通过对YZL值进行正态拟合并界定,得到当YZL值≥0.9639时,该怀牛膝药材为优品;当YZL值≤0.6112时,该怀牛膝药材为劣品;该判定方法得到了验证。结论:PLS法适用于怀牛膝指纹图谱与成骨细胞增殖活性的相关性分析;YZL值可用于判定和划分怀牛膝药材质量的优劣;当YZL值≥0.9639时怀牛膝药材为优品,当YZL值≤0.6112时怀牛膝药材为劣品;验证性判断结果支持本文所建立的药材质量优劣评价新方法。     

课题达成型品管圈在糖尿病自我管理教育中的应用

目的 探讨课题达成型品管圈在糖尿病自我管理教育中的应用效果,为慢病管理创新实践提供理论支持。方法 开展课题达成型品管圈,主题选定通过5.3.1打分及权重比最终确定,选择内分泌科2017年6月-9月住院糖尿病患者120例为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组60例,按照课达型品管圈十大步骤开展活动。结果 活动实施后,患者自我管理能力由13.32分提升至23.2分,健康饮食执行率由改善前52%提升至76%,运动依从性由65%提升至82%,自我监测频率由36.2%提升至51.3%,足部护理掌握率由52%提升至78%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 本研究发现教育时机的选择是非常好的切入点,落实创新举措并开展延伸服务,提高了患者自我管理能力,护士查阅文献能力及品管手法应用明显提升。     

梁贻俊治疗胚胎停止发育再孕经验总结

胚胎停止发育(以下简称“胎停育”)是指妊娠早期胚胎因某种原因停止发育,B 超检查可见妊娠胎囊、胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为空囊。其发病机制尚未完全阐明,一般认为可能与解剖异常、免疫失调、内分泌紊乱、染色体异常、感染及基因多态性等有关。目前尚无有效的治疗方法。本院梁贻俊教授从事中医临床工作已50余年,在妇科杂病治疗上颇有造诣,对胎停育的治疗有独特见解。笔者跟随梁教授临证学习,同时承担梁贻俊工作室临床医案整理工作,现总结梁教授中医治疗胎停育的经验,与同道分享。     

HBV持续感染患者调节性T细胞检测及其意义

目的研究调节性T细胞（Treg）在慢性乙型肝炎（CHB）发病机制中的作用,为寻找治疗CHB的新方法奠定基础。方法用流式细胞仪检测了75例CHB患者和30例慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者外周血中Treg含量,CHB患者中HBeAg阳性患者39例,HBeAg阴性患者36例,慢性HBV携带者中HBeAg阴性和HBeAg阳性患者各15例。并对其中23例CHB患者服用核苷（酸）类似物前后外周血Treg含量进行检测。结果 CHB患者外周血Treg含量明显高于慢性HBV携带者（P〈0.05）,而CHB和慢性HBV携带者中HBeAg阴性和HBeAg阳性患者外周血Treg含量均无明显差异（P〉0.05）。经核苷（酸）类似物治疗12周后,CHB患者外周血Treg含量较治疗前有所降低（P〈0.05）。结论 Treg在HBV致病机制中起一定的作用,体外调控Treg含量和功能可能为治疗HBV感染提供一个新的途径。     

危重症甲型H1N1流感患者生化指标总结分析

目的了解危重症甲型H1N1流感（甲流）患者肝功能损伤的程度,探讨危重症甲流肝功能损伤程度、凝血功能改变、血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）水平与患者病情及预后的关系。方法对13例危重症甲流患者入院及住院过程中肝功能、凝血功能、LDH和CK进行检测,并结合其部分临床资料做了比较分析。结果 （1）13例危重症甲流患者11例发生肝功能轻度损伤,肝功能损伤多发生于病程的第1周,而凝血功能基本正常;（2）13例危重症甲流患者12例血清LDH和7例CK升高;（3）危重症患者血清LDH高于重症患者（P〈0.05）,而CK低于重症患者（P〉0.05）。结论危重症甲流患者发病早期多出现肝功能轻度的损伤,但与患者的病情轻重关系不大;危重患者容易出现LDH和CK的增高,LDH可以反应肺部损伤的程度,与病情的轻重有一定的关系,而CK的增高可以间接反映肺外脏器受损的程度,出现LDH及CK增高明显者预后不良。