颌下淋巴结肿大为首发HIV感染1例

我省自1989年发现人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency viruses，HIV）感染病例以来，截止2002年12月，已发现HIV感染者12456例,近年来呈上升趋势。我科收治1例以双颌下淋巴结肿大为首发症状的HIV感染者，现报告如下。     

口腔本科实习生临床能力评价指标体系的构建

目的 构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,以应用于口腔本科实习生临床能力的评价,并促进整个口腔临床实践教学,提高实习生临床综合素质。 方法 本研究通过文献回顾的基础上初步构建口腔本科实习生临床能力评价指标体系,应用Delphi专家咨询法进行两轮专家咨询,筛选出口腔本科实习生临床能力评价指标体系及应用层次分析法和百分比权重法确定权重。结果 经过两轮 Delphi 专家咨询,构建了包含8个一级指标、 55个二级指标的口腔本科实习生临床能力评价指标体系并确定其权重。结论 本次研究在合理应用 Delphi 专家咨询法的基础上建立了口腔本科实习生临床能力评价指标体系,内容全面,适合应用于口腔本科实习生临床能力的评价,能较好反应出实习生的临床能力水平,有利于发现实习生在实习期间存在的问题并及时提出改进策略,对提高实习生临床能力发挥指导作用。     

三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术30例临床分析北大核心CSCD

目的探讨三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术的安全性及疗效。方法2019年3月~2020年10月,对30例男性膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除淋巴结清扫术,均保留血管神经束,关闭侧腹膜后,采用三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术完成尿流改道。结果手术顺利完成,手术时间(284.1±32.4)min,中位估计失血量100(55~300)ml,中位术后住院时间15(8~22)d。中位淋巴结清扫数目22(11~37)枚,淋巴结阳性1例。pT1N0期10例,pT2aN0期8例,pT2bN0期5例,pT3aN0期6例,pT3aN1期1例。住院期间并发症14例,Clavien-Dindo分级Ⅰ级10例,Ⅱ级4例。中位随访时间13(3~22)个月,无死亡。术后3个月评估,新膀胱容量(305±63)ml。28例日间自主排尿满意,17例夜间需要定时排尿1~2次。22例随访时间满1年,术后12个月中位国际勃起功能问卷5(IIEF-5)评分14.5(7~23)分。1例因双肾严重积水行输尿管新膀胱再植,1例肿瘤局部复发。结论三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术治疗膀胱癌安全可靠,在肿瘤根治、新膀胱容量、男性尿控和性功能恢复等方面效果较满意。     

北京市朝阳区中医药专家下基层工程患者满意度调研

目的了解患者对北京市朝阳区中医药专家下基层工程的知晓度、满意度以及患者选择到社区就诊中医的影响因素。方法采用自行设计的问卷进行现场调查,对所得数据进行描述性统计和Logistic回归分析。结果患者对该工程的知晓率为85.83%,对坐诊专家和继承人提供的中医药服务满意度分别为90.46%、88.65%。多因素分析结果显示:患者的性别、是否有工作、是否知晓工程、与社区卫生服务中心的距离、在社区卫生服务中心的就诊时间会影响居民到社区就诊中医的意愿。结论患者对工程的知晓度、满意度较高,政府应继续推进该工程,扩大专家下基层覆盖面,提高继承人的临床技能,促进中医药在基层的发展。     

经皮肾镜取石术后感染的预警评分体系的构建研究

目的 构建经皮肾镜取石术（PCNL）后感染的预警评分体系并进行验证。方法 联合本院泌尿外科、感染科、检验科、重症医学科、药学科中的相关专家组成专家组,结合文献报道、前期研究及临床实际经验,确定PCNL术后感染的高危因素并对其进行赋值,构建预警评分体系。回顾性分析本院2017年1月至2019年1月收治的患有肾结石并实施PCNL的122例病例的相关数据,对预警评分体系进行验证。结果 预警评分表条目包括年龄≥65岁、术前尿路感染、结石直径≥3 cm、鹿角形结石、手术时间≥90 min、糖尿病,其中糖尿病进一步分层为是否伴有糖尿病并发症,评分表最高分值合计为12分。经Mann-Whitney U检验分析,122例病例中的感染组与非感染组间的预警评分结果比较,差异有统计学意义（P<0.001）。经截断值分析,截断值为7时约登指数最大,将预警评分中0～7.0分为低危组,71～12.0分为高危组,且低危组与高危组间的感染发生率比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 本研究中构建的预警评分表其内容明确、简单易行,能够帮助临床人员识别PCNL术后感染的高危人群。     

怎样面对小孩子的性好奇

正做父母的,在养育孩子时经常会碰到一些关于性方面的问题。其中关于出生的问题父母觉得最不好回答。有些家长觉得不好意思,难以启齿;有些家长担心回答后会使孩子太早熟,会犯错误;还有些家长则根本不知道应该如何回答。其实,孩子对性、出生以及结婚感兴趣是理所当然的事情。弗洛     

心衰患者去甲肾上腺素转运体基因启动子区甲基化水平与预后的关联研究

目的 讨论心衰患者去甲肾上腺素转运体(NET,SLC6A2)基因启动子区甲基化水平与预后的关联.方法 收集随访患者死亡预后信息,并根据预后将155例受试对象分为死亡预后组和存活预后组,分别包含31例和124例患者.研究针对去甲肾上腺素转运体(NET,SLC6A2)基因启动子区甲基化水平与患者预后的关联展开分析和讨论.结果 随访中检出预后死亡患者31例,同124例预后存活的受试对象比较;预后死亡的受试对象吸烟史和饮酒史的患者比例显著高于预后存活组,P ＜0.05.本研究借助软件计算出4个片段位点甲基化率,焦磷酸测序图DNA中R或Y对应4个片段序列中CG中的C,T对应的是非CG的C.预后死亡组总甲基化率高于预后存活患者.总MTI是心衰死亡预后的危险因素,会使死亡风险增高2.99倍,P＜0.05;此外,年龄的增加、既往吸烟和饮酒史以及DBP高,也表现为预后死亡的危险因素.结论 SLC6A2基因启动子区总甲基化的存在与心衰患者预后出现死亡存在正关联,总MTI是心衰死亡预后的危险因素,会使死亡风险增高.     

尿中新胃癌相关抗原的检测及其临床应用前景的探讨

新胃癌相关抗原(以下简称抗原)发现以后,进行了临床病例检测,发现该抗原在恶性肿瘤病人血清中出现率较高,正常人或良性疾患病人血清中出现率极低,且为一过性,如用于普查有可能从无症状的人群中得到肿瘤存在的早期信息.但由于所用测定方法需要静脉采血有一定的不便,若能从尿中测定,可以简化手     

七氟醚复合瑞芬太尼对老年患者维库溴铵药效的影响

目的研究七氟醚与瑞芬太尼静-吸复合全麻下老年患者维库溴铵的肌松效应。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,按年龄分为老年组(65～80岁)和青年组(25～45岁),每组15例。七氟醚和瑞芬太尼诱导后,维持七氟醚呼气末浓度1.0MAC,瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1持续输注。维持PETCO2 35～38mmHg。观察T1最大抑制时间(起效时间),T1恢复至25%的时间(T125%)、T1恢复至50%的时间(T150%)、恢复指数(RI)、TOFr(T4/T1)=0.7的时间。结果老年组起效时间、T125%、T150%、RI、TOFr(T4/T1)=0.7的时间均明显长于青年组(P<0.05)。结论老年患者吸入七氟醚全身麻醉中,适当减小维库溴铵的剂量即能达到满意的肌松效果,使患者术后肌力尽早恢复,提高老年患者围术期麻醉安全。