门静脉高压症血流动力学异常与外科治疗的选择

门静脉高压症（Portal Hypertension,PHT）病人的术式选择不仅应考虑病人的病因和肝脏代偿能力,而且须根据肝脏血流动力学变化,这对提高手术效果极为重要.必须强调的是术前病人的肝脏储备功能评估主要反映病人对手术的耐受性。目前常采用Child-Pugh肝功能分级以评估肝脏的潜在代偿能力。一般而言，肝功能为Chnd-Puah A、B级者手术风险较小，手术死亡率小于15％，术式选择的自由度较大；C级病人手术风险较大，手术死亡率在25％以上，而急诊分流则可高达50％左右。因此除肝移植外，目前已不主张对肝功能C级病人行急诊手术，但目前采用的各种肝功能分级方法及其他肝细胞功能测定方法如ICG排泄试验等尚不能全面反映肝脏对手术的耐受力。     

APPLICATION OF MAGNETIC RESONANCE ANGIOGRAPHY IN PORTAL HYPERTENSIVE SURGERY

Objective To compare magnetic resonance angiography （MRA） with traditional angiography and doppler ultrasonography （DUS） in the assessment of portal venous anatomy and its hemodynamics. Methods Three dimensional dynamic contrast-enhanced （ 3 D-DCE） MRA and two dimensional phase-contrast （2D-PC） MR were used for the study of portal venous system in the patients with portal hypertension and those without liver cirrhosis. The comparison of the portal blood flow （PBF） measured with 2D-PC MR and DUS was made. Results The portal vein, splenic vein, superior mesenteric vein, cephalic collateral veins and anastomotic stoma of surgical shunting were clearly displayed in 3D-DCE MRA. There was no significant difference between PBF measured with 2D-PC MR and DUS. Conclusion The results of present study indicate that the anatomical imaging of the portal venous system can be dearly revealed in MRA and the PBF can be accurately measured with 2D-PC MR. It is believed that MRA is a useful tool in the management of the patients with portal hypertension.     

超微粉通心络与阿司匹林联用治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：探讨超微粉通心络与阿司匹林联用治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法：对30例冠心病患者应用超微粉通心络加阿司匹林治疗．另30例病人单用阿司匹林治疗观察临床症状的缓解效果。结果：超微粉通心络与阿司匹林联用，患者症状改善更优于单用阿司匹林组（P〈0．05）。结论：超微粉通心络与阿司匹林联用对于改善冠心病患者的症状疗效显著，适于推广。     

老年人急性肠系膜缺血2例报告

急性肠系膜缺血是全部或部分肠道血流量不足引起的临床综合征，其临床表现由缺血性损伤的程度和受损肠道的部位及其长度决定。由于其症状和体征变化较大，且老年人反应较迟钝，早期诊断较为困难，且本病在手术时机和方法的选择、围手术期的处理及预防复发等方面仍存在一定争议。我科2002年上半年收治2例老年急性肠系膜缺血病例，现将诊治经过报告如下。     

环氧化酶抑制剂对门高压大鼠一氧化氮合酶表达的影响

目的 探讨一氧化氮合酶和前列环素在门静脉高压症高动力循环中的作用.方法 选取96只SD大鼠,随机分为三组:肝内型门脉高压组(n=31)、肝前型门脉高压组(n=33)和手术对照组(n=32).短期和长期应用环氧化酶抑制剂吲哚美辛后,分别测定三组大鼠门静脉压力以及血浆前列环素和一氧化氮浓度变化,并通过分光光度法和逆转录-聚合酶链反应法分别检测各组大鼠组织中一氧化氮合酶活性和mRNA表达.结果 与短期相比,长期应用环氧化酶抑制剂后,门静脉压力和一氧化氮浓度显著升高(P＜0.05),与持续下降的血浆前列环素浓度相反;同时内脏和血管组织诱导型一氧化氮合酶基因表达和活性均伴有显著增加(P＜0.05),但组成型一氧化氮合酶基因表达和活性无显著变化(P＞0.05).结论 诱导型一氧化氮合酶引起的一氧化氮过度合成和释放可能是导致门静脉高压症高动力循环的重要相关因素,一氧化氮和前列环素之间可能存在相互作用,而前列环素可能并不参与门静脉高压症高动力循环的维持和发展.     

高风险医疗器械的监测评价及结果分析

我们使用专用测量仪器对我院麻醉呼吸机、输液泵、高频电刀等高风险医疗器械进行了量化监测评价。评估结果显现出了在高风险医疗设备常规巡查工作中存在的不足,及采用专用测量仪器进行量化监测评价在设备质量管理各个环节中的必要性和重要性。     

门静脉高压症再手术的术前评估和术式选择

肝硬化门静脉高压症 (ＰＨＴ)合并食管胃底静脉曲张破裂出血现行的各种手术 ,无论是断流术、分流术或断流加分流的联合手术 ,均还有一定的术后再出血率 ,一部分病人需再手术治疗 ,但十分棘手。再手术前必须明确前一次手术后再出血的原因 ,必须对病人进行全面、正确的术前评估 ,尽可能为病人选择合理的再手术术式。详细了解第一次手术的情况　　再手术前应对病人第一次手术时的ＰＨＴ病因和手术方式作详细而正确的了解 ,如区分肝性、肝前性或肝后性ＰＨＴ ,是吸血虫性还是肝炎后性肝硬化 ;对肝炎后性肝硬化所致的ＰＨＴ病人应该作乙、丙、丁…     

正电子成像在胃癌诊断中的应用

正电子成像反映了肿瘤细胞分子水平的代谢改变。因此 ,它的出现使得早期检测正常和病变组织的代谢变化成为可能。 1999年 7月至 2 0 0 0年 5月 ,我们对 2 3例临床确诊或高度怀疑为胃癌的患者进行了术前的正电子成像检查 ,并将检查结果与病理结果相对照 ,以探讨正电子成像在胃癌诊断中的应用价值。材料与方法一、病例资料2 3例中 ,男 18例 ,女 5例。年龄为 42～ 77岁 ,平均5 8.5 2岁。二、检查方法采用美国ＡＤＡＣ公司的ＶｅｒｔｅｘＭＣＤ ｐｌｕｓ系统。以18氟 脱氧葡萄糖 (18Ｆ ＦＤＧ)为示踪剂。检查前禁食 4～ 12ｈ。静脉注射ＦＤＧ 5…     

胆胰肠结合部术中损伤的合理治疗方式

胆胰肠结合部损伤是指胆道探查术中因各种原因所致的胆总管下段和(或)胰腺、十二指肠的损伤.可造成胆汁、胰液、十二指肠液的漏出且互相混合,激活形成腐蚀性极强的消化液,引起腹膜后的严重感染,甚至危及患者生命,临床处理非常棘手.