晚期产后出血40例临床分析

晚期产后出血是产科主要并发症之一，严重者可致病人休克、甚至死亡。我院5年间共收治42例晚期产后出血病例，现分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料中共收治我院5年间晚期产后出血42例，产妇年龄23~35岁，平均29岁，其中初产妇38例，经产妇4例，有人工流产史20例，36例足月妊娠分娩，3例早产自然分娩，3例剖宫产术，42例中重度贫血19例(45.24%)，失血性休克11例(26.19%)。 1.2 晚期产后出血诊断标准 出血发生在产后24h以后者为晚期产后出血。标准：产后24h后至少有一次大量出血或持续或间断出血至中等量出血，计算总出血…     

妇产科规范化培训医师工作压力现状与影响因素研究

目的 调查妇产科规范化培训医师工作压力现状，分析影响其工作压力的因素。方法 选取2019年6月至2020年5月北京市某三甲医院规范化培训基地的住院医师232名为研究对象。采用问卷调查方法，收集一般情况，包括性别、年龄、专业、学历、工作经历、规培时间、收入满意度和对规培必要性的认同度。通过工作压力源量表进行压力现状与影响因素分析。其中工作压力源量表得分越低，反映其压力越大。采用SPSS 22.0软件对数据进行t检验和卡方检验。结果 妇产科规培医师工作压力总分在所有科室中偏低（67.02±12.65）分（P<0.001），其中“工作量及时间分配”（7.11±2.42）分、“工作环境及资源”（7.21±2.34）分、“管理及人际关系”（15.66±3.69）分为主要压力源，与其他各科室比较差异有统计学意义（P<0.001）。单因素分析结果显示：不同收入满意度之间工作压力得分差异有统计学意义（P=0.003）。结合多重线性回归方程结果，收入满意度不同的妇产科规培医师在“专业及工作”“工作量及时间分配”和“工作环境及资源”3方面压力源总分随满意度下降，得分越低压力越大，差异有统计学意义（P值分别为0.006、0.008、0.012）。而涉及“病人诊疗”和“管理及人际关系”方面，收入满意度不同的规培医师总分差异无统计学意义（P值分别为0.067和0.057）。结论 妇产科规培医师压力普遍偏大，来自临床与医疗相关的事务是其工作压力的主要来源，而收入满意度是其工作压力的主要影响因素。     

甲状腺疾病患者可溶性粘附分子的变化

利用酶联免疫法对168例Graves′病患者、36例桥本氏甲状腺炎患者、32例亚急性甲状腺炎患者和35例单纯性甲状腺肿患者和26例正常人测定血清中可溶性细胞间粘附分子（sICAM-1）和可溶性血管粘附分子（sVCAM-1）含量。结果以上五组sICAM-1依次为1105.1±106.7ng／ml、950.23±310.5ng／ml、786.23±462.4ng／ml、296.2±148.15ng／ml、342.5±250.2ng／ml。sVCAM-1依次为1760.6±403.7ng／ml、1231.7±110.6ng／ml；113.2±143.59ng／ml；941.3±95.4ng／ml；661.19±320.78ng／ml。说明不同的甲状腺疾病患者，其血清中粘附分子含量变化不同，并具有临床价值。     

三叶蔓荆化学成分研究(Ⅰ)

目的 研究三叶蔓荆Vitex trifolia茎和叶的化学成分.方法 采用反复硅胶柱色谱、Sephadex LH-20及重结晶等方法进行分离纯化,根据波谱数据结合理化性质解析化合物结构.结果 从三叶蔓荆茎和叶的乙醇提取物中分离得到8个化合物,其结构分别鉴定为去四氢铁杉脂素(detetrahydroconidendrin,Ⅰ)、黄荆胺A(vitedoam-ine A,Ⅱ)、蔓荆子黄素(Ⅲ)、木犀草素(Ⅳ)、大黄素(Ⅴ)、大黄酚(Ⅵ)、大黄素甲醚(Ⅶ)、正三十三烷(Ⅷ).结论 化合物V～Ⅷ为首次从该属植物中分离得到,化合物Ⅰ、Ⅱ为首次从该植物中分离得到.     

金钱草总黄酮对草酸钙结晶肾损伤的作用机制

目的:探讨金钱草总黄酮对一水合草酸钙(COM)诱导肾小管上皮细胞凋亡所致肾损伤的影响及其机制。方法:应用不同浓度COM处理肾小管上皮细胞(HK-2)建立体外泌尿系结石细胞模型,将肾小管上皮细胞分为对照组、金钱草总黄酮处理组(TF组)、P38丝裂原活化蛋白激酶(p_38/MAPK)抑制组(SB组)、COM处理组(COM组)、COM和金钱草总黄酮处理组(CTF组)、COM和p_38/MAPK抑制组(CSB组)6组,WST-1法检测细胞存活率,Western blot检测人肾损伤分子(KIM-1)、(p-p)_38、p_38、自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的表达,流式细胞术检测不同处理组的细胞凋亡数。结果:COM浓度为0.5、1、2、5 mmol/L时,细胞存活率分别为(85.02±5.50)%、(70.27±3.78)%、(58.09±3.23)%、(42.56±4.13)%,较对照组(99.83±3.65)%降低(P0.05)。在COM处理的肾小管上皮细胞中,随着时间的增加,KIM-1、(p-p)_38及LC3-Ⅱ表达增加。COM可诱导HK-2细胞过度自噬和凋亡,CSB组细胞凋亡率较COM组降低[(7.91±0.70)%vs(29.90±1.07)%,P0.05]。CSB组LC3-Ⅱ表达较COM组降低[(0.52±0.04)vs(1.17±0.04),P0.05]。CTF组(p-p)_38蛋白水平较COM组降低[(0.66±0.06)vs(1.01±0.06),P0.05]。随着金钱草总黄酮浓度的增加,HK-2细胞存活率也逐渐增加。CTF组细胞凋亡率较COM组降低[(10.54±1.07)%vs(29.90±1.07)%,P0.05]。CTF组LC3-Ⅱ表达较COM组降低[(0.82±0.10)vs(1.17±0.04),P0.05]。结论:金钱草总黄酮可通过阻断p_38/MAPK通路抑制肾小管上皮细胞的过度自噬和凋亡,减少肾小管上皮细胞的损伤,从而抑制泌尿系结石的形成。     

NK/T细胞淋巴瘤的病理组织学、免疫表型及基因研究

目的：筛选高效、方便、经济的对NK／T细胞淋巴瘤更进一步分类与诊断的检测方法。方法：收集了诊断为NK／T细胞淋巴瘤的34例患石腊包埋标本，27例发生于结外，7例发生在淋巴结。用多种抗体研究其免疫表型。EB病毒EBER探针原位杂交方法检测病毒感染。PCR方法检测T细胞受体β和γ基因的克隆性重排。结果：在34例结外淋巴瘤患中，18例CD56阳性，16例TIA-1阳性。2例皮肤淋巴瘤患中所有的瘤细胞Ki-67均阳性。在：EB病毒RNA检测中，12例发生于上呼吸消化道的病例阳性，包括鼻部的9例，以及鼻外的3例。同样在2例胃肠道淋巴瘤及1例皮肤淋巴瘤患中检测到EBER。22例上呼吸消化道淋巴瘤患中有2例检测到了TCRβ或γ基因克隆性重排，所有胃肠道和皮肤淋巴瘤患均检测到了TCR基因重排。2例其他部位结外淋巴瘤及7例结内淋巴瘤患中有5例显示TCR基因的克隆性重排。结论：大多数上呼吸消化道NK／T细胞淋巴瘤起源于NK细胞，只有一小部分为T细胞来源。然而，在皮肤及胃肠道中，NK样T细胞肿瘤更多见。在淋巴结中，NK细胞淋巴瘤很少。由于NK及NK样T细胞淋巴瘤的组织学改变相似，在进行NK细胞标志物、细胞毒性颗粒蛋白检测的同时必须检测TCR基因重排才会得到准确诊断。TCR的基因重排检测仍是鉴别NK和NK样T细胞淋巴瘤的重要标准。     

药物流产后流血时间延长原因探讨

为探讨药物流产（药流）后流血时间延长的原因，采用前瞻性研究，分析服用米非司酮药物流产的早孕妇女流产前后血清E2、P、TNF－α水平，并观察蜕膜、绒毛组织形态及其超微结构变化。结果显示，药流后流血时间大于14天者（异常组）流产后24小时血清E2、P水平明显降低（P＜0.05），血清TNF－α水平升高（P＜0.05）；异常组服药前及流产后24小时血清E2、P水平均较药流后流血时间小于14天者（正常组）高（P＜0.05）。服米非司酮48小时蜕膜、绒毛细胞显示凋亡倾向。提示药流后流血时间延长是患者机体多个方面的平衡遭到破坏而造成的。     

原发性输尿管癌10例临床诊断与分析

目的 提高原发性输尿管癌的诊断水平与治疗方法.方法 回顾与分析了10例临床原发性输尿管癌的检测与治疗.结果 10例术后证实为输尿管癌.结论 血尿是原发性输尿管癌的典型症状,术前应结合其他检测方法进行检测.预后取决于输尿管癌的分期与分级.     

临床药师指导2型糖尿病患者使用胰岛素类药物的技巧

目的:提高2型糖尿病患者使用胰岛素类药物的技巧。方法:回顾临床药师需要掌握的相关知识要点,结合临床实践,提出指导技巧。结果与结论:临床药师在指导2型糖尿病患者使用胰岛素类药物时,可以使用临床实践技巧,为患者提供更好的药学服务。     

内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症是由于Auerbach神经节数量减少或萎缩导致食管下括约肌松弛障碍,食管蠕动减弱,食管下括约肌静息压及食管下括约肌松弛压增高,松弛率降低,从而导致食管扩张所引发[1].