以初保为龙头 促进卫生建设

兴山县地处鄂西山区,位于长江三峡北岸,是三峡库区县之一。全县辖13个乡镇、251个行政村,总人口18.9万人。全县共有医疗卫生机构306个,其中,县直医疗卫生单位7个,12个乡镇卫生院,29个地名卫生所,217个村卫生室,其它医疗机构41个。全县共有各级各类卫生人员1245人,其中村级卫生人员447人。 我县初保工作从1995年开始全面实施,1997年9月,经省初级卫生保健委员会评审为“初保达标合格县”。我们的做法是: ①县、乡两级政府逐年增加卫生事业投入,近3年总投入1188万元,占财政支出的6.75％,有效地保证     

甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液与左氧氟沙星注射液治疗细菌性感染临床疗效观察

目的:评价国产甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液治疗呼吸道感染及泌尿道感染的疗效与安全性.方法:25例患者接受甲磺酸加替沙星葡萄糖液200mg,静脉滴注,每日2次;25例接受左氧氟沙星注射液200mg,静脉滴注,每日2次,疗程5～14天.结果:试验组和对照组痊愈率和有效率分别为64%、56%(P>0.05)与92%、88%(P>0.05).两组的细菌阳性率、消除率分别为96%、100%和68%、100%.临床分离的41株致病菌对甲磺酸加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星、头孢噻肟的敏感率分别为100%、95.12%、95.12%、92.68%、97.56%,无显著性差异(P>0.05).两组不良反应发生率分别为30.77%和20%,无显著性差异(P>0.05).结论:甲磺酸加替沙星葡萄糖液治疗中、重度细菌感染安全、有效.     

78例伤寒、副伤寒临床分析

目的:了解近年来重庆地区伤寒、副伤寒的临床特征.方法:回顾性分析我院1999年1月～2003年12月5年间收治的伤寒、副伤寒病例.结果:伤寒病例比重有下降趋势,副伤寒病例比重则从1999年的20%上升到2003年的55.6%.临床以发热、相对缓脉、脾大,血白细胞下降、腹泻为主要表现,玫瑰疹、表情淡漠较少见,大多数病人的热型以不规则或弛张热为主,典型的稽留热仅占25.6%.常见的并发症为中毒性肝炎和支气管肺炎.伤寒、副伤寒对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素有很好的敏感性.结论:部分病例临床表现已不典型;近年来副伤寒比重有上升的趋势;氟喹诺酮类药物仍为伤寒、副伤寒的首选药物.     

加替沙星对社区获得性感染体外抗菌活性研究

目的 了解我院社区获得性呼吸道、泌尿道感染病原菌对加替沙星等抗菌药物的体外抗菌活性。方法 采用琼脂二倍稀释法测定加替沙星对303株临床分离致病菌体外抗菌活性，并与左氧氟沙星、司帕沙星、环丙沙星、头孢噻肟比较。结果试验结果表明，加替沙星具有强而广谱的体外抗菌活性。在革兰氏阳性菌中，加替沙星对金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及其它葡萄球菌的MIC50分别为≤0.03mg/L、0.25mg/L、≤0.03mg/L，MIC90分别为0.25mg/L、0.5mg/L及0.06mg/L；革兰氏阴性菌中，加替沙星对大肠埃希氏菌、肺炎克雷白氏菌、不动杆菌及铜绿假单胞菌的MIC50分别为≤0.12mg/L、≤0.03mg/L、≤0.03mg/L及0.12mg/L，MIC90分别为1mg/L、0.12mg/L、0.25mg/L及1mg/L。对链球菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌及粘质沙雷氏菌，加替沙星亦有明显的抗菌活性。结论 加替沙星对社区获得性呼吸道、泌尿道感染常见病原菌的抗菌活性强，可用于敏感菌引起的各种社区获得性呼吸道及泌尿道的各种感染。     

甲型副伤寒沙门氏菌主动外排多重耐药基因与表达研究

目的 调查临床分离甲型副伤寒沙门氏菌对常用抗生素的耐药情况与多重耐药主动外排基因acrB的检测、序列分析及其表达水平。方法 用琼脂二倍稀释法测定7种抗生素对甲型副伤寒沙门氏菌的抗菌活性。以基因库序列为参考设计引物PCR扩增acrB、测序并用RT-PCR方法检测其表达。结果 12株甲型副伤寒沙门氏菌对氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟、哌拉西林、氯霉素、四环素、庆大霉素的耐药率除氯霉素为0外。其余均为8．33％。对三类不同种类抗菌药物多种耐药者l株。所有细菌均检测到多重耐药外排基因acrB．测序结果与参考沙门氏菌序列(No．AL627267)比较，有l处碱基差异。与大肠埃希氏菌(No．ECU00734)比较，碱基同源性为84．4l％(70／449)，提示其碱基序列同源性均极高。分别选取对两类抗菌药物耐药及敏感甲型副伤寒沙门氏菌各一株进行RT-PCR检测，结果 两株细菌均检测到多重耐药外排基因acrB的表达。结论甲型副伤寒沙门氏菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素类等药物耐药率低，但有多重耐药。甲型副伤寒沙门氏菌中均存在acrAB主动外排系统。与大肠埃希氏菌同源性高，可检测到其表达。主动外排机制可能是甲型副伤寒沙门氏菌形成多重耐药的主要原因之一。     

国产盐酸头孢他美酯片临床疗效观察

盐酸头孢他美酯是新的第三代口服头孢菌素,服用后水解为有抗菌活性的头孢他美,后者对大多数革兰阴性细菌及部分革兰阳性细菌有较好的抗菌活性,且对细菌产生的多种β－内酰胺酶稳定,组织穿透性强,可用于治疗呼吸道、泌尿生殖系统及其他系统的感染［１、２］。 本试验采用成都制药四厂生产的头孢他美酯与进口头孢他美酯进行随机对照及开放临床试验,以评价国产头孢他美酯的安全性及有效性。１ 研究方法１．１ 病例选择及试验方法 病人年龄１８～６５岁,平均年龄３９．４１岁,男性２７例,女性２７例。临床症状、体征、实验室检查均符合…     

哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦随机单盲对照治疗细菌感染

目的:评价哌拉西林 舒巴坦治疗细菌感染的有效性和安全性。方法:入选病例 77例,其中试验组 38例 [男性 9例,女性 29例,年龄 ( 38±s16)a],临床疗效评价 37例,安全性评价 38例;对照组 39例[男性 16例,女性 23例,年龄 (38±16 )a],临床疗效评价 38例,安全性评价 39例。采用随机单盲对照试验方法。试验组和对照组分别用哌拉西林 舒巴坦每日剂量 10 ~20g,哌拉西林 他唑巴坦每日剂量 9~18g,分 3次溶于 100mL5 %葡萄糖或氯化钠注射液中静脉滴注,疗程均 5 ~14d。结果:试验组和对照组总临床有效率均为 97 %,总细菌学有效率分别为 96 %和 100 %,药敏试验显示对致病菌的敏感率分别为 98 %和 100 %,不良反应发生率均为 5 %。结论:哌拉西林 舒巴坦对敏感菌引起的细菌感染疗效确切,安全性好。     

拉氧头孢钠治疗中重度细菌性感染50例

目的:评价拉氧头孢钠(噻吗灵)治疗中重度细菌性感染的临床疗效及安全性.方法:选取中重度细菌性感染患者50例(呼吸系统感染28例,其他系统感染22例),给予噻吗灵1～4g/d,分为2次给药,每次加入5%葡萄糖注射液100mL中,静脉滴注,疗程5～14d.结果:50例患者的痊愈率为82.00%,细菌清除率为90.48%,未发现明显不良反应.结论:噻吗灵治疗中重度细菌性感染是有效、安全的.     

血栓弹力图对肝病患者凝血功能的评估及输血指导研究进展

肝病患者经常因为自身凝血因子合成受阻,导致凝血功能失调,进而延长血浆凝血时间,增加出血风险,临床上主要通过输注冰冻血浆、冷沉淀及血小板等纠正其凝血功能障碍。然而,输血时间及输血成分的选择目前尚未形成统一定论。若不及时输血,则有面临大出血的风险;而不合理输血,势必会浪费血液资源、增加通过血液制品传播疾病的危害性。血栓弹力图作为近几年发展迅速的一种便捷、即时的评估全血凝血功能的检测方法,通过观察全血从形成血栓到血栓溶解全过程的动态变化,综合有效地评估肝病患者凝血功能,并科学、合理地指导临床用血。本文旨在针对TEG用于评估肝病患者凝血功能和指导个体化用血两方面作一综述,以期为临床工作提供借鉴与参考。     

头孢地尼对临床分离菌的体外抗菌活性

目的:测定头孢地尼体外抗菌活性并与其他抗菌药比较。方法:采用琼脂稀释法测定抗生素最低抑菌浓度(MIC)。结果:651株细菌测定结果表明,头孢地尼对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌(MSSA、MSSE)抗菌作用与头孢唑林、头孢呋辛相似,较头孢他啶强;对 MSSA、MSSE的 MIC90分别为 1、0.5 mg/L,细菌敏感率分别为 97%、100%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌(MRSA、MRSE)、肠球菌对本药耐药,MIC90分别为＞128mg/L、8mg/L、＞128mg/L。头孢地尼对革兰阴性菌抗菌活性与头孢他啶相似,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、奇异变形杆菌MIC90分别为 2、4、1、0.25与 2 mg/L,敏感率分别为 85%、88%、100%、100%、88%,对部分细菌抗菌活性较阿米卡星、左氧氟沙星、司帕沙星强。聚团肠杆菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、醋酸钙不动杆菌、铜绿假单胞菌对本药耐药,MIC90均＞128 mg/L。结论:头孢地尼对甲氧西林敏感葡萄球菌属、常见肠杆菌科细菌具强大的抗菌作用。