帕金森病患者注意偏侧化的研究

目的 探讨帕金森病(PD)患者注意功能偏侧化的变化及其机制.方法 采用偏侧化注意网络测试,通过计算平均反应时间(RT)和错误率(ERR)来比较32例PD患者和28例正常对照者(HCs)双侧大脑半球的定向、警觉、执行功能.结果 在定向网络,HCs组右侧视野RT比左侧长,差异有统计学意义(t=4.751,P<0.0001),而PD患者左侧视野RT(67.63±43.59)ms比右侧RT(32.02±52.99)ms延长,差异有统计学意义(t=2.923,P=0.0063);在警觉网络中,HCs组左、右侧视野RT差异无统计学意义,而PD组左侧视野RT为负值,未产生警觉效应;在执行网络中,HCs和PD左、右侧视野RT差异均无统计学意义.两组在三个网络中左、右侧视野的ERR差异无统计学意义.结论 PD患者定向功能表现为右侧大脑半球优势,而HCs为左半球定向功能优势,且PD组右侧大脑警觉功能受损,提示PD患者注意功能的优势半球的改变可能与左、右侧大脑神经递质分泌的异常有关.     

椎动脉优势与后循环梗死的相关性研究

目的探讨椎动脉优势（VAD）与后循环梗死发生率的相关性及VAD病人合并后循环梗死的危险因素。方法选取急性脑梗死病人286例,分为前循环梗死组（ACI组）178例和后循环梗死组（PCI组）98例,比较2组病人VAD发生率、发生侧及相关缺血性脑血管病危险因素指标;对PCI组进行梗死部位分类,比较VAD与非VAD病人不同分区后循环梗死发生率;分析伴有VAD的后循环梗死病人两侧椎动脉直径差与NHISS评分的相关性。结果ACI组和PCIS组病人年龄、性别及各常见缺血性脑血管病危险因素差异均无统计学意义（P>0.05）,2组VAD发生率差异有统计学意义（P<0.01）,VAD发生侧别差异无统计学意义（P>0.05）。PCI组病人中,VAD病人的小脑后下动脉供血区及基底动脉供血区梗死发生率均高于非VAD病人（P<0.01和P<0.05）。PCI组中伴VAD病人的两侧椎动脉直径差与NHISS评分呈明显正相关关系（r=0.466,P<0.01）。结论与其他常见脑血管病危险因素共存时,VAD可被认为是后循环梗死的一个危险因素;VAD病人更易发生后循环小脑后下动脉供血区及基底动脉供血区梗死,且双侧椎动脉直径差异越大,预后相对越差。     

完全腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病的临床优势

目的探讨腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病的优势。方法肝脏疾病患者56例,其中左肝内胆管结石44例,肝脏肿瘤12例,采用腹腔镜下肝脏切除治疗,观察临床疗效,对临床资料进行回顾性总结分析。结果 50例成功完成腹腔镜解剖性肝脏切除(包括35例左肝外叶切除(ⅡⅢ段),3例左肝内叶切除(Ⅳ段)(左肝外叶已切除),12例左半肝切除(ⅡⅢⅣ段)。);4例成功完成腹腔镜非解剖性肝脏切除(行Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ段部分肝切除);2例中转开腹。平均手术时间为226 min,术中平均出血365 ml。术后无胆漏和出血等并发症,术后1～3天胃肠功能恢复进食,5～12天痊愈出院。随访53例,平均21个月,结石患者术后复查无结石残留及再发。肿瘤患者除1例术后1年因肿瘤复发转移死亡外,余者健在,无复发转移。结论腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病创伤小,恢复快、治疗彻底、临床疗效好。与传统开腹手术相比优势明显,是一种安全、有效、微创、可行的新手术方式,值得推广。     

中外合资医院及外资独资医院探析

笔者阐述了在国家现行制度下,医疗服务业中出现的外资和合资医院的现状,分析这类医院与公立医院在市场地位、价格策略、服务和管理上的差异,亟待解决的问题,呼吁我国公立医院应该及早制定对策,改变传统的医院管理和服务的方式,树立"以人为本"、"以患者为中心"的服务理念,以增强自身的竞争优势。     

电针为主治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛:多中心随机对照试验

目的:筛选以电针为主治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的简便优效方案。方法:开展多中心随机对照试验,将198例腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者随机分成电针治疗组(A组)66例、电针联合牵引治疗组(B组)67例、电针联合牵引治疗组(C组)65例。3组均第1~2 w,5次/w,第3~4 w每周治疗3次,第5~6 w每周治疗2次,第12 w随访。比较各组治疗前后腿痛VAS视觉模拟评分(Vas LP)、改良罗兰功能问卷(Roland)、Likert总体恢复自我评价量表的改变。结果:治疗6 w后,3组Vas LP评分、Roland评分均显著降低(均P0.01),Likert总体恢复评分逐渐增高,且在治疗后第12 w疗效更加显著。3组Vas LP评分、Roland评分、Likert总体恢复组间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:三种治疗方案对腰椎间盘突出所致坐骨神经痛均有减轻患腿疼痛、增强患腿运动功能、促进总体恢复的疗效,且三者疗效相当,并未随着疗法的增加出现明显的疗效叠加效应。     

臭氧灭菌技术在中药及其制剂应用中的研究进展

微生物的污染以及生长繁殖是影响中药及其制剂质量的重要因素。中药及其制剂在生产过程中,因环境空气、设备用具及操作人员等原因,极易出现染菌现象,影响最终产品质量和临床疗效。中药生产企业药品GMP认证检查明确规定:"中药材、中间产品、成品的灭菌方法以是否不改变质量为原则"、"直接入药的药材粉末,以是否做微生物检查为原则"。因此,选择科学有效的灭菌技术和方法,对产品质量、企业能耗及其效益尤为重要。臭氧是一种安全、环保、高效、无残留的新兴灭菌技术,目前已被广泛应用于医疗卫生及生产生活等各领域。该文通过对臭氧灭菌技术进行系统分析,旨在探讨臭氧灭菌原理、优势、应用现状以及存在的问题等,总结臭氧灭菌管理办法和实施细则,指导中药及其制剂的生产、管理和质量控制等环节的灭菌规范化、合理化、科学化,为臭氧灭菌技术应用于中药及其制剂的适宜性提供理论参考。     

德尔菲法筛选壮医内科常见病优势病种的调查研究

目的采用德尔菲法征询有关专家意见,筛选出壮医内科常见病优势病种。方法在查阅文献的基础上建立壮医内科常见病优势病种数据库,邀请30名区内壮医专家对该数据库病种进行两轮专家咨询,按照积极系数、集中程度和协调程度等指标筛选优势病种。结果两轮专家咨询的积极系数分别为93.33%和96.67%;两轮满分比大于0.4的指标均为10项,分别为总病种数的35.7%和90.9%;两轮变异系数小于30%的指标为14个(50.0%)和9个(81.8%);第二轮肯德尔和谐系数均高于第一轮,表明专家意见趋于一致。经第一轮和第二轮专家咨询,分别有10个和9个病种入选优势病种。结论经区内各专家的积极评价,痹病、痞满、腰痛、咳嗽、失眠、腹泻、眩晕、感冒、痧病共9个病种入选为优势病种,为临床提供初步应用参考。     

补肾助孕组方人工周期联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕随机平行对照研究

[目的]观察补肾助孕组方人工周期联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊患者按抽签法简单随机分为两组。对照组24例枸橼酸氯米芬片,50mg/次,1次/d;经期后第5d口服,连服5d。治疗组26例补肾助孕组方,西药治疗同对照组;经后期(卵泡期)-促卵泡汤(山茱萸、茯苓各15g,当归6g,白术炒、白芍炒、熟地、女贞子各12g,旱莲草15g,菟丝子30g,续断15g,仙茅、仙灵脾各20g,桑寄生、巴戟天、杜仲、覆盆子、补骨脂各15g,肉苁蓉、鹿角片先煎各10g,川牛膝、怀牛膝各12g,厚朴10g,甘草6g);月经第6d开始,1剂/d,连用5d,月经后第11~12d B超监测卵泡;经间期(排卵期)-促卵汤(促卵泡汤加路路通、赤芍各15g);卵泡发育至优势开始,1剂/d,连用2d,指导同房,第3d监测卵泡已排出,改用促黄体汤;卵泡未排且开始萎缩视为失败;经前期(黄体期)-促黄体汤(促卵泡汤去赤芍,鹿角片,加山药炒20g),B超监测卵泡已排出后用,卵泡萎缩继续服用,1剂/d,连用14d;行经期(月经期)-活血化瘀汤(桃仁12g,红花10g,当归6g,白术炒12g,赤芍15g,生地12g,月季花、泽兰各15g,益母草30g,三棱12g,莪术15g,皂角刺10g,路路通、王不留行各15g,桂枝、香附、广郁金、川芎、川牛膝、怀牛膝各12g,厚朴、苍术各10g,甘草6g);月经第ld用药,l剂/d,连用5d。连续治疗3个月经周期为1疗程。观测临床症状、优势卵泡直径、排卵日子宫内膜厚度、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,无效14例,总有效率46.15%。对照组痊愈9例,无效15例,总有效率37.50%。治疗组疗效优于对照组,相关指标治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]补肾助孕组方人工周期联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

中药保健功能特点与优势

中医有丰富的养生理论,中药食疗是养生的重要方面。中药具有丰富的功效和保健功能,是研制特色保健食品的主要原料。中药由于其功效特点可产生预防保健、滋补保健、延缓衰老和治疗保健等作用。具有领先的传统功能、显著的现代功能和潜在的保健食品新功能。开展现有保健功能的可靠性研究、保健功能的优势特色研究和潜在的保健食品新功能研究,是研制功能可靠或特色显著的保健食品、新功能保健食品的关键,也为展示保健食品优势特色提供新的方法,促进中药保健食品更好为人体健康服务,扩大保健食品市场,推动中药保健食品更快走向国际和产业快速发展。     

沟通的魅力

在我们店,有一名叫"孙猜"的员工,她总带给大家许多的奇思妙想——因为她的"运气"似乎总是那么好:在某时某刻,会突然来了那么一位顾客,开口就是千元保健品大单,孙猜"轻松"搞定!骄人的业绩令人羡慕不已……殊不知,天底下所有的运气,其实都是留给有准备的人的。那么,孙猜到底做了那些别样"准备"呢?三言两语快乐速递孙猜是个爽朗大方的美丽姑娘,关联销售是她手中的一张"王牌"!然而除此之外,"三言两语·快乐速递"更是