尿道结石嵌顿致膀胱破裂1例报导

1病例介绍患者,男,47岁,因排尿困难、尿不畅、尿中断、滴尿15d,停止排尿2d,全腹疼痛1d,于2005.8.19日急诊入院、体查体温38.5℃,脉搏124次/分,呼吸24次/分,血压80/50-mmHg,腹部高度膨隆,未见肠型及需动波、全腹明显肌卫、压痛反跳痛.移动性浊音阳性,肠音弱,阴茎发育正常,无畸型、尿道口正常,前尿道近球部可扪及2.0×1.5cm硬块,不移动、局部压痛.腹穿抽出淡黄色血性液.B超提示:双肾无异常,平卧位腹腔大量液性暗清,膀胱充盈、壁光滑、后壁见10×6.5cm实质包块、边清、形态规则、基底宽、内回声均匀、无声形,不活动、暗区清、前列腺不清.CT提示:腹腔内大量积液、膀胱明显充盈,边缘光滑、后壁欠光整、膀胱内均匀高密度影,CT值82,X线片于相似尿道球部位置见1.8×1.3cm高密度影.     

烧伤、整形：烧伤

大面积烧伤的综合治疗措施；人组织工程全层皮肤在烧伤创面中厚供皮区的应用；烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点——附110例病例总结和典型病例介绍；全颜面部深度烧伤的临床治疗；湿润烧伤膏治疗烧伤总面积〉50％TBSA患者的疗效观察……[编者按]     

走好推销“七步棋”

推销需要经历一个过程，一个与客户打交道的过程。推销如下棋，下棋就需要经历一个过程，总不能一开始就“将军”。下棋要一步一步地走，推销要一步一步地推。为了把产品推销出去，在一般情况下要走好“七步棋”。     

广泛征求意见 卫生部对《医改试点指导意见》再作重要修改

数易其稿的《关于深化城市医疗体制改革试点的指导意见》，卫生部在4月7日紧急召集全国部分省市有关官员专题讨论后，最近又传出新信息，卫生部在广泛征求各方意见的基础上，对该《指导意见》再一次作出重要修改。其中，在卫生事业定性、试点工作目标、医疗机构经济运行机制、公立医疗机构改制、社区卫生服务医疗行业监管等方面都有新表述或增加了新内容。有关专家称：修改后的《指导意见》无论在宏观层面还是在微观层面都更科学、更合理、更具可操作性，这充分说明了卫生部高层在政策设计方面的务实和严谨。据该专家介绍，修改稿对以下内容进行了充实和调整。（注该专家介绍的内容仅供参考，涉及的具体条文及内容以最终政策发布为准）     

国家级继续教育项目“弥漫性间质性肺病诊治进展”学习班通知

由南京大学医学院附属鼓楼医院主办的第五期国家级继续教育项目“弥漫性间质性肺病诊治进展”学习班[编号2006-03-02-043（国）]将于2006年9月5日至9日在古都南京举办。该学习班由侯杰教授等著名专家主讲，通过大量X线胸片、胸部CT、病理图片等资料，系统介绍弥漫性间质性肺病的最新进展和临床诊治经验。该学习班授予国家级Ⅰ类学分12分。     

结核性关节炎的延误诊断

单个膝关节结核在结核感染的所有形式中很少见（0．1～0．3％）。作者介绍的这例延误诊断的结核性关节炎的患者是由于对该病的不熟悉。在这点上作者强调诊断关节结核有关的困难。一例20岁的男性患者因右膝肿胀和持续轻度疼痛4年而转入该科。此病缺少全身性迹象。无痛的病程以及无特异性的症状造成该病早期识别的困难。此外万一诊断无法只经关节滑液培养得出，那么在诊断过程中应考虑滑膜活组织检查培养，因为这种培养有很高的阳性率。     

说家庭护士 家庭护士值得信赖

本刊2006年第4期向读者介绍了家用型清肺仪的产品后，陆续接到了许多热心读者的来电来函，有的询问产品的治疗原理和效果，有的询问产品的报价及使用方法与周期，也有的询问该仪器的性能及在使用过程中应注意哪些问题，等等。能在信息发布短时间内就得到读者的关心，坚定了我们要将此栏目长期办下去及办得更好的决心与信心，在这里我们向来电来函的热心读者表示衷心的感谢！ 在众多热心朋友来电中，一位来自湖南长沙的宋先生讲：“我在没见到产品信息发布前就由朋友推荐购买过这种仪器，参照说明书在使用1个月后确实感到呼吸通畅，原先经常咳嗽、大量咳痰的现象明显改善，周身轻松舒服，你们这个栏目将这种既经济又实用的名优家用护理产品介绍给全国广大读者，确实是办了一件好事。”同时他还建议把产品介绍得再详细一些。在这里我们向这位宋先生表表示感谢。 现在我们就将清肺仪的适用范围、禁忌证、使用方法、效果及时间、注意事项介绍给广大读者朋友。[编者按]     

关于阻生齿及死髓牙拔除中的几点问题

本文综合统计笔者临床工作10余年来门诊拔除阻生齿及死髓牙（磨牙）的经验，查阅目前关于牙拔除术的教材及各种文献，发现对阻生齿的拔除均进行了详尽的方法介绍。但对于拔除时去除阻力的时机未能明确地加以总结介绍，使初入临床的医师理论与实践的结合上往往会走上一小段弯路，同时给拔牙患者造成一定的痛苦。从而加剧对门诊治疗的恐惧感。本文就这些问题进行初步总结，现报告如下。     

脑外伤患者头部备皮法的改良

以往对颅脑外伤备皮采用剪刀剪短头发，并用小刷子蘸肥皂水擦拭备皮部位，用备好的剃须刀剃发，最后用湿毛巾擦掉碎发及肥皂液。有开放伤口时肥皂液易流入伤口，造成污染，湿毛巾也不易擦掉碎发。湿毛巾上的碎发也不易去除。自2005年起，我们对所有来诊的颅脑外伤患者在行头部备皮时用双氧水代替肥皂水擦拭备皮部位及伤口，用吹风机代替湿毛巾吹干、吹净备皮部位的碎发．效果满意。现将这一改良的备皮方法介绍如下。     

陈大蓉从肝论治妇科病经验

老师陈大蓉主任医师从事中医临床工作近40年,对肝郁所致的多种妇科疾病的辨证施治颇有心得.现将其从肝论治妇科病的经验介绍如下.