第四脑室肿瘤的治疗策略

目的探讨第四脑室肿瘤的手术治疗策略,以提高第四脑室肿瘤的手术疗效。方法回顾性分析2003年6月至2009年9月31例第四脑室肿瘤的诊断、手术治疗经验及效果。结果全切除肿瘤25例(80.6%),近全切除6例(19.4%),无手术死亡病例。术后病理诊断:髓母细胞瘤12例,室管膜瘤11例,星形细胞瘤4例,转移瘤3例,血管网织细胞瘤1例。术后并发症:小脑缄默症2例,应激性溃疡2例,肺部感染2例,皮下积液3例。结论术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,重视脑积水的防治,选择适宜的手术入路,熟练应用显微外科技术,是手术成功治疗第四脑室肿瘤的关键。     

经额底纵裂入路显微手术切除鞍区肿瘤

目的 探讨经额底纵裂入路显微外科手术治疗鞍区肿瘤的于术方法及手术技巧.方法 应用经额底纵裂入路显微外科手术切除垂体瘤12例,脑膜瘤5例,颅咽管瘤3例,表皮样囊肿1例.结果 垂体瘤伞切除9例,近全切除3例;脑膜瘤SimpsonⅡ级切除5例;颅咽管瘤全切除3例;鞍上表皮样囊肿伞切除1例.结论 经额底纵裂入路对前颅底、鞍区草要解剖结构有良好暴露,有利于术中对大脑前动脉、颈内动脉、前交通动脉,垂体柄、视交叉、下丘脑及重要穿通血管等结构的保护,手术全切率高,术后出现偏瘫、失语、昏迷、尿崩的发生率低.     

复杂性髋臼骨折的手术治疗

复杂性髋臼骨折多为高能量的严重创伤,骨折累及关节面,移位形式复杂,合并伤多.因髋臼部位解剖深而且特殊,处理不当会出现较多的并发症及后遗症.近年来,随着对髋臼骨折的深入研究、影像学的发展、治疗理念的更新及内固定技术的提高,许多患者伤后通过手术治疗移位的髋臼骨折而重新获得了良好的功能.现回顾性分析我院于2004年5月至2008年10月采用切开复位、重建钢板及拉力螺钉内固定治疗52例复杂性髋臼骨折患者的资料,报道如下.     

锁定钢板应用失当11例原因分析与应用体会

目的探讨锁定钢板合理应用方法。方法回顾应用378例锁定钢板,发现应用失当共11例。其中属GustiloⅠ型开放性骨折4例,GustiloⅡ型开放性骨折1例。手术方式及手术时间：开放性骨折患者急诊行清创后复位内固定,闭合性骨折患者在入院后3～7天内行切开复位内固定,均未行Ⅰ期植骨,所用为国产材料,术后常规给予抗菌素静滴5～7天,创口均Ⅰ期愈合。结果 11例锁定钢板应用失误的原因分析：钢板偏短、螺钉过密,应力过于集中;过度追求间接复位,骨折复位不良;误用锁定钢板及螺钉对骨折进行复位;术后过早下地负重等是造成锁定钢板应用失当的原因。结论牢记AO、BO理念,熟知其适应证、应用原则、禁忌证、手术技巧,同时在术中结合X线检查,是正确、成功应用锁定钢板的关键。     

北京50岁及以上男性夜尿患病率调查

目的调查北京地区50岁及以上男性夜尿患病现状及其与年龄、下尿路症状及膀胱过度活动症(OAB)的相关性。方法采用分层多阶段整群不等比例随机抽样方法选择年龄≥50岁男性作为研究对象。下尿路症状的评估包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、腹部超声前列腺体积、残余尿量测定和最大尿流率测定。夜尿定义为夜间睡眠过程中≥2次排尿。结果本研究共调查社区中老年男性人群1656人,符合本研究要求的共计1639人。年龄50～89岁,平均(64±10)岁。夜尿的患病率为66.4%(1089/1639)。夜尿的患病率与社区中老年男性的年龄、IPSS评分、QOL评分、残余尿量以及最大尿流率均具有显著相关性(P<0.01)。对年龄以及IPSS评分的分层研究发现,夜尿的患病率随着年龄的增加以及下尿路症状的加重明显升高(P<0.01)。夜尿人群中OAB患病率显著高于非夜尿人群。结论社区中老年男性夜尿的患病率很高,严重影响中老年患者生活质量,是一种常见但未被充分认识的疾病。中老年男性夜尿患病率随年龄增长逐渐增加。     

30例颅内蛛网膜囊肿的诊治分析

目的：探讨蛛网膜囊肿的诊断、治疗措施。方法：对30例颅内蛛网膜囊肿患者的临床表现、诊断和治疗结果进行总结。结果：术后大多数患者临床症状好转,随访见囊肿缩小或消失。结论：CT、MRI是有效的诊断手段,显微手术较肉眼直视手术疗效更好。     

超声在诊断男性膀胱出口梗阻疾病中的应用

目的：我们通过经腹超声检查,以一种统计学方法计算膀胱重量,并探讨超声估计膀胱重量预测膀胱出口梗阻的应用。方法：20例正常尸体膀胱称重作正常对照组,7．5MHz探头测量膀胱前壁厚度,同时记录膀胱容量,用回归方程和献中球形体积公式分别计算膀胱重量,26例良性前列腺增生病人经尿流动力学检查,其中20例Schafter分级和A－G分数证实存在膀胱出口梗阻,为梗阻组,另外6例为非梗阻组,同时进行了超声估计膀胱重量的测定。结果：以回归方程计算超声估计膀胱重量比球形体积公式更精确,膀胱重量不随膀胱容量变化,无论何种计算方法,超声估计膀胱重量与尿流动力学各参数明显相关,梗阻组膀胱重量明显大于非梗阻组和对照组,以我们的实验,超声估计膀胱重量＞65g作为国人预测膀胱出口梗阻的参考值,结论：超声估计膀胱重量的测定简便无创伤,可作为定量反应膀胱出口梗阻程度的筛查指标。     

小脑幕切开术在重型颅脑损伤脑疝复位中的临床研究

目的：探索小脑幕切开术在救治重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝复位中的作用。方法：回顾性分析1998年3月-2002年11月间救治48例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者在清除颅内血肿中骨瓣减压的基础上行小脑幕切开术的临床资料。结果：术前CT显示48例患者均有不同程度中线移位,脚问池消失17例,环池消失或受压46例,四叠体池消失12例,术后48h后行CT观察中线基本回复正常44例(91．7％),脚问池出现14例(82．3％),环池恢复42例(91．3％),四叠体池出现10例(83．3％)。结论：应用小脑幕切开术可以快速使颞叶钩回疝复位,缓解脑疝引起的继发性脑干损伤。     

桥小脑角肿瘤的显微外科手术治疗

目的：总结桥小脑角肿瘤的临床特点和治疗体会。方法：回顾性分析本科1996年6月至2004年7月收治桥小脑角肿瘤36例的临床资料。结果：36例桥小脑角肿瘤中,听神经瘤28例,脑膜瘤4例,胆脂瘤3例,血管网状细胞瘤1例。本组均采用单侧枕下乙状窦后入路,运用显微外科技术进行肿瘤切除,结果肿瘤全切除32例,次全切除4例。全组面神经解剖保留32例（89％）,功能保留27例（75％）,术后永久性面瘫10例。结论：单侧枕下乙状窦后入路显微外科手术适用于不同性质的桥小脑角肿瘤,严格按照显微外科技术操作,肿瘤可全切除,并能有效地保护桥小脑角周围的重要组织结构及其功能。