长管状骨再生骨膜形态学和成骨能力的实验研究

目的 探讨长管状骨骨膜切取移植后供骨再生骨膜的组织结构，生成机制和成骨能力。方法 实验杂种犬１６条，随机分为４组，每组４条。第１组行胫骨骨膜次全切除；第２组：同第１组＋滋养血管切断；第３组；同第２组＋干骺血管切断（１－３组均为双侧胫骨手术，左侧术后分期切取标本行光，电镜检查；右侧术后８周行胫骨锯断钢板内固定，分期拍片）；第４组为对照组，仅行右胫骨锯断内固定和拍片观察。     

超声引导经皮经肝支架置入治疗胆道恶性梗阻的护理

胆道恶性梗阻一般是由于恶性肿瘤压迫侵犯胆管而引起的一组病症,主要表现为全身黄疸和肝功能异常。由于病情严重,发展迅速,手术根治率低,且多数患者就诊时已属晚期,失去手术机会。通过超声引导经皮经肝置入支架治疗胆道恶性梗阻不仅能有效引流胆汁,实现胆道生理连续性的原位恢复,更兼有微创、痛苦小、并发症少和住院时间短等优点。2005年8月～2008年2月,我科对25例胆道恶性梗阻患者实施超声引导经皮经肝支架置入术,现将护理体会总结如下。     

二线三甲医院汶川地震48小时内腹部损伤救治分析

目的回顾性分析成都军区总医院48h内收治的33例汶川地震腹部损伤住院伤员伤情,为今后完善和健全地震灾害应急预案机制和腹部损伤处置提供决策参考。方法从医院信息处系统收集震后48h内收治腹部损伤地震伤员的相关资料,分析伤员基本情况。资料采用EXCEL表格录入。结果我院48h内共收治住院腹部伤伤员33例,占住院伤员总数的3．1％,伤员伤情重、病情复杂。最终成功救治32例,死亡1例,病死率3%。结论作为二线三甲医院,在震后48h内对腹部损伤伤员的救治中,快速二次分检起积极作用,合理的损伤控制手术及术后多学科合作处理是有效降低伤员病死率的关键。     

老年男性糖耐量异常及2型糖尿病的危险因素及临床分析

目的观察老年男性糖耐量异常(IGT)及2型糖尿病(DM)患者的临床变化及危险因素.方法选择查体新诊断为IGT的60岁以上的男性141例(IGT组),并与同一人群中糖耐量正常者73例(NGT组)及新诊断的2型糖尿病患者79例(DM组)相比较,分析体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、尿白蛋白排泄率(UAE)等指标的变化及危险因素.结果与NGT组相比,IGT组合并高血压、脑血管病者显著增高,伴高甘油三酯血症、UAE增高者显著多于NGT组,但低于DM组;多元回归分析显示,BMI、收缩压、服糖后2h血糖是UAE的独立危险因素;UAE 10ug/min、高甘油三酯血症是老年男性发生IGT的危险因素.结论①老年男性IGT患者合并高血压、脑血管病者明显高于NGT的人群;②UAE≥10ug/min、高甘油三酯血症是老年男性发生IGT的危险因素.     

磁共振功能参数对乳腺癌新辅助化疗疗效早期预测价值研究

目的 探索磁共振（MRI）功能成像对乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的早期预测价值。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受NAC的151例乳腺癌病人资料。根据NAC前后组织病理学疗效评价分为病理显效组（GR）与病理非显效组（MR）;分析两组病人在NAC 2周期后MRI肿瘤径线变化率（ΔD%）和功能成像参数表观扩散系数ADC值、最大线性斜率（Smax）的变化率（ΔADC%、ΔSmax%）以及时间-信号强度曲线（TIC）类型变化（ΔTIC）与组织病理学疗效评价的关系;绘制ΔD%、ΔADC%、ΔSmax%以及ΔTIC在2周期的变化与组织病理学疗效的曲线,计算ROC曲线下面积（AUC）。应用ΔADC%、ΔSmax%建立NAC 2周期后疗效预测模型logit P。结果 NAC 2周期前后2组ΔADC%、ΔSmax%以及ΔTIC差异有统计学意义（P<0.001）。ΔD%、ΔADC%、ΔSmax%以及ΔTIC的AUC分别为0.600、0.820、0.807和0.786。logit P与组织病理学疗效的AUC为 0.898（95%CI 0.844～0.953）。结论 以2周期MRI功能参数变化为基础的早期疗效预测模型对NAC疗效具有预测价值。     

新生儿围产期重度窒息与多器官功能衰竭的护理

目的探讨新生儿围产期重度窒息与多器官功能衰竭的护理。方法对69例围产期重度窒息与多器官功能衰竭新生儿行新法复苏及护理。结果本组治愈25例,死亡23例,死亡率为33．3％。结论新生儿围产期重度窒息与多器官功能衰竭护理着重在于产科儿科正确及时的复苏技术及复苏后护理,是新生儿围产期重度窒息与多器官功能衰竭护理成功的关键。     

规范化医疗收费护理流程的构建与思考

随着医疗市场开放以及市场经济的不断完善,医疗收费也成为十分敏感的社会话题。在各种类型的医疗纠纷中,由医疗收费争论而引发的医疗纠纷约占25％。我院于2000年使用“军卫一号”网络工程,在信息计算机收费管理过程中,仍然存在一些人为因素引发的医疗费用纠纷。     

99Tcm标记化合物显像检测冠心病的优化方案探讨

目的 探讨99Tcm标记化合物显像检测冠心病的优化方案.方法 选择临床可疑或确诊的冠心病患者4236例,进行99Tcm标记化合物显像8873例次,分析显像结果,提出99Tcm标记化合物显像检测冠心病的优化方案,并与临床资料对照验证.结果 在可疑冠心病诊断、心肌缺血检测、心肌梗死诊断中,该方案准确率高达94.1%.对临床特需的诊断要求如存活心肌检测、 "罪犯"血管检测、缺血性心肌病诊断、疗效监测等也有较高的准确率.结论 99Tcm标记化合物显像优化方案可以完成临床对冠心病的大部分诊断要求,克服了核素显像自身的部分缺陷,具有高效、简便、节约的优势,临床指导价值显著.     

加强法制观念 构建和谐医患关系

和谐医患关系的基础是医患双方相互尊重,彼此信任。而今医患关系却遭遇危机,医患双方不仅失去建立和谐关系的基础,更失去共御疾病的力量。笔者通过对本院近年来发生的各类医疗纠纷和投诉的分析、总结,重点探讨加强法制观念以构建和谐医患关系的几点措施。     

经皮双钳夹外固定治疗胫腓骨粉碎性骨折一例报告

患者王某,男,31岁,农民。1989年9月25日左小腿被汽车撞伤,致局部皮肤破裂出血,肿胀疼痛,出现畸形和功能障碍。伤后4小时急诊入院。检查患者一般情况尚可,左小腿中下段外侧见一约3cm×1cm伤口,有活动性出