发绀患者体外循环中不同氧浓度管理对心肌的影响

目的 观察在发绀患者心内畸形矫治术中使用不同氧浓度管理对心肌的影响.方法 选择2009年1月至2011年9月期间74例发绀型先心病患者随机分为两组：常规组37例,采用氧浓度（FiO2）80%～100%、动脉氧分压（PaO2） 300～380 mm Hg启动体外循环（CPB）;逐级增氧组37例,FiO2 20%、PaO2 80～100 mm Hg启动CPB,在随后10～30 min逐渐增加FiO2 30%～50%,CPB中控制血流复温前PaO2≤130 mm Hg,血流复温后PaO2逐级增加至200～300 mm Hg,保持红细胞压积28%～30%,灌注流量100～180 ml/kg.监测心肌生化变化：气管插管后（T1）、CPB后10 min（T2）、升主动脉开放（CCR）后10 min（T3）、术后6 h（T4）及24 h（T5）抽外周血监测肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白I（cTnI）浓度.结果 CK-MB及cTnI浓度：气管插管后、CPB后10 min两组差异无统计学意义（P＞0.05）;CCR 10 min、术后6 h及24 h逐级增氧组水平显著低于常规组（P＜0.05）.结论 发绀患者CPB中采用逐级增氧管理模式,通过缩小CPB和患者自身的氧分压差,减少自由基等生成,可降低CK-MB及cTnI释放,从而减轻心肌损伤.     

老年患者原发鼻腔或鼻咽黑色素瘤临床病理分析

目的探讨老年患者鼻腔、鼻咽黑色素瘤(STMMMs)的临床病理特征及分子遗传学特征。方法回顾性分析10例老年患者STMMM临床病理特征、免疫组化特点及BRAF、C-KIT、NRAS基因突变情况。结果 10例老年患者STMMM中女性5例, 男性5例, 年龄65～81岁, 平均(72.5±8.5)岁;7例发生于鼻腔及鼻窦, 3例发生于鼻咽;光镜下瘤细胞形态复杂多样, 呈浆细胞样、横纹肌母细胞样、小细胞样、上皮样细胞、梭形细胞样形态。10例免疫组化标记HMB-45、S-100均为阳性, MelanA阳性率70.0%。基因检测结果显示, 10例STMMMs中BRAF、NRAS基因均为野生型;有1例发生C-KIT第11号外显子c.1666₁667insA移码突变, 余9例为野生型。10例均具有随访资料, 随访时间4～50个月, 至今3例存活。结论老年患者STMMM临床罕见, 容易漏诊误诊, 免疫组化及基因检测可为准确诊断及靶向治疗提供指导作用。     

参苓白术散合金匮肾气丸加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察参苓白术散合金匮肾气丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用参苓白术散合金匮肾气丸加减治疗,2组均治疗4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察比较2组中医证候积分、肺功能、6 min步行距离及Borg呼吸困难评分等变化情况。结果:2组治疗后肺功能、中医证候积分、6 min步行距离、Borg呼吸困难评分均有改善,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:参苓白术散合金匮肾气丸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期能有效缓解症状,提高临床疗效。     

BRAFV600E突变与甲状腺乳头状癌侵袭性生物学行为的相关性

回顾性分析2020年10月至2021年11月在郑州大学附属肿瘤医院接受手术治疗的160例甲状腺乳头状癌患者资料。男37例, 女123例, 年龄(46.5±11.1)岁。BRAFV600E突变率为86.3%(138/160);其突变与患者年龄(P=0.917)、肿瘤多灶性(P=0.673)、肿瘤大小(P=0.360)、肿瘤外侵(P=0.150)、区域淋巴结转移(P=0.406)均无明显相关性。针对甲状腺乳头状癌, 尚不能以BRAFV600E单一基因的突变来决定是否采取更积极的诊疗措施。     

CCL2会成为多发性骨髓瘤潜在的治疗靶点吗？

多发性骨髓瘤（MM）是一种以异常浆细胞增殖和浸润为主要临床特点的造血系统恶性肿瘤。在MM的发生发展中，肿瘤微环境（TME）起到了十分重要的作用，为骨髓瘤细胞提供了一个生长、存活的利基环境。CC趋化因子配体2(CCL2)是存在于TME中的一种趋化因子，可以直接作用于肿瘤细胞，也可以通过作用于巨噬细胞、髓源性抑制细胞（MDSCs）、破骨细胞（OC）等、参与血管生成、影响微环境代谢等机制对肿瘤的发生与进展产生作用。本文就CCL2对MM的影响及其机制做一综述，探讨CCL2是否能成为MM潜在的治疗靶点。     

完带汤加减对HPV感染合并低度宫颈上皮内瘤变患者疾病转归及局部炎症的影响

目的:探究完带汤加减对人乳头瘤病毒(HPV)感染合并低度宫颈上皮内瘤变患者疾病转归及局部炎症的影响。方法:将80例HPV感染合并低度宫颈上皮内瘤变患者根据随机数字表法分为两组，每组40例。对照组进行HPV感染合并低度宫颈上皮内瘤变的常规西医治疗，观察组则在对照组治疗的基础上采用完带汤加减治疗。比较两组的治疗总有效率、HPV转阴率、治疗前后的中医证候积分、局部炎症相关指标阴道灌洗液防御素[β-防御素-2 (HBD-2)及防御素-5(HD-5)]及阴道灌洗液炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)]。结果:观察组的治疗总有效率及治疗后3个月、6个月的HPV转阴率分别为77.50%,55.00%及75.00%,高于对照组的37.50%,30.00%及47.50%(P<0.05);治疗后两组的上述中医证候积分、阴道灌洗液防御素、阴道灌洗液炎症因子均低于治疗前，且观察组的积分及阴道灌洗液指标显著低于对照组(P<0.05)。结论:完带汤加减在HPV感染合并低度宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果较好，可有效改善患者的疾病转归及控制局部炎症。     

胸椎旁神经阻滞与胸神经阻滞麻醉用于乳腺癌根治术后镇痛的临床效果

目的：探讨胸椎旁神经阻滞与胸神经阻滞麻醉用于乳腺癌根治术后镇痛的临床效果。方法：选择2020年6月至2022年6月收治的70例乳腺癌患者作为研究对象，将入选患者随机分为对照组和观察组各35例。两组均进行乳腺癌根治术，对照组予以胸椎旁神经阻滞，观察组予以胸神经阻滞麻醉。比较两组疼痛程度、致炎因子水平、肺功能指标、麻醉阻滞效果、血流动力学指标及药物安全性。结果：两组术前各功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后不同时点、不同状态下，观察组疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后炎症指标均升高，但观察组白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后不同时点最大每分钟通气量（VEmax）、最大摄氧量（VO2max）均出现降低又升高，观察组术后各时点VEmax、VO2max均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组T2至T5时心率与收缩压、舒张压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组镇痛持续时间、苏醒时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为5.71%（2/35），低于对照组的25.71%（9/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌根治术采用胸椎旁神经阻滞与胸神经阻滞麻醉均有良好的镇痛效果，但后者可维持血流动力学稳定，且镇痛效果更佳，可减轻术后疼痛，抑制炎症反应，保护患者肺功能，缩短患者苏醒时间，减少不良反应发生。