中西医治疗脊髓空洞症概况

脊髓空洞症与先天发育异常、脑脊液动力学异常以及血液循环不畅有关,基本病理改变是空洞形成和胶质增生,西医内科治疗较为保守,肌松剂、止痛药等对症治疗,神经营养药、改善微循环药物及间断配合高压氧,临床多予B族维生素、肌苷、ATP、辅酶A等;至于放射治疗,疗效亦不肯定;外科手术虽获得不错疗效,存在弊端也不可忽视。中医治疗首重辨病,受损节段内分离性感觉障碍,病变节段支配区肌肉萎缩等均以四末多见,病位在脊髓,病机根于精气亏损,督脉空虚,髓海不足,肾为先天之本,藏精,生髓,先天之气未充,父精母血虚衰,胎元失养,以致肾精不足,髓海空虚,发育异常是本病的根本原因,故补肾填精益髓是治疗本病的关键,分为肝肾亏虚、脾胃虚弱、瘀血阻络三型,治疗以大剂量熟地黄、龟甲炙、山茱萸、白芍及血肉有情之品等益肾填精为主;针灸治疗也取得一定疗效,灸法以肾督长蛇大灸为主;针法以华佗夹脊穴为主,配以肾俞肝俞补法等,理论还向络脉方向延伸发展。充分发挥中医治疗脊髓空洞症优势,提高中西医结合治疗疗效。     

艾灸防治绝经后骨质疏松的实验研究

目的观察艾灸对可造成卵巢切除大鼠骨质疏松的各项指标的影响,探讨艾灸对绝经后妇女骨质疏松的治疗作用。方法将30只大鼠随机分为对照组、模型组、艾灸组,每组10只。除正常对照组外,其余两组大鼠摘除双侧卵巢。3 d后对艾灸组经行治疗,三组均正常摄食饮水,之后观察并测定每组大鼠血清雌二醇(E2)、骨钙素(BGP)含量及尿Ca、肌酐(Cr)的含量。结果卵巢切除的模型组与正常对照组相比血清E2明显下降(P<0.05);艾灸组治疗后与模型组比较E2水平有显著差异(P<0.05),与正常对照组E2水平没有显著差异(P>0.05);艾灸组的血清骨钙素明显高于模型组与对照组。尿钙与肌酐的比值艾灸组明显低于模型组(P<0.05),而与正常对照组比较差异无统计学意义。结论艾灸对骨质疏松症具有明显的防治作用,值得临床应用推广。     

针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将70例患者分为治疗组及对照组,对照组采用腰椎牵引及Maitland手法治疗,治疗组则使用腰椎牵引、针刺及推拿疗法。分别在治疗前及治疗20次后采用视觉模拟评分法和Oswestry功能障碍指数量表进行评定。结果:2组治疗后的疼痛评分及功能障碍指数均较治疗前明显改善(P0.01);治疗组与对照组相比有明显差异(P0.01)。结论:针刺配合推拿能明显缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛并改善其日常活动、社会活动能力,疗效优于Maitland手法。     

电针调整慢性疲劳大鼠下丘脑—垂体—肾上腺轴功能的中枢机制

目的:探讨电针治疗慢性疲劳综合征的作用机制.方法:将96只SD大鼠随机分为空白组、模型组、模针组、侧脑室假注射组(假注射组)、侧脑室注射促肾上腺皮质激素释放因子组(CRF组)、侧脑室注射促肾上腺皮质激素释放因子电针组(CRF电针组)、侧脑室注射促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂组(CRFA组)、侧脑室注射促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂电针组(CRFA电针组),每组12只.除空白组外,其他各组均采用慢性束缚复合强制性冷水游泳复制慢性疲劳模型.假注射组行侧脑室假注射,CRF组、CRF电针组行侧脑室促肾上腺皮质激素释放因子注射,CRFA组、CRFA电针组行侧脑室促肾上腺皮质激素释放因子拮抗剂注射.模针组、CRF电针组、CRFA电针组电针“肾俞”“足三里”,每天1次,每次20 min,治疗3d.治疗后检测各组下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)表达、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质酮(CORT)含量.结果:模型组、假注射组、CRFA组、CRFA电针组下丘脑室旁核CRH表达灰度值较空白组升高(均P＜0.05),CRF组、CRF电针组CRH表达灰度值较空白组降低(均P＜0.05),模针组、CRF组、CRF电针组CRH表达灰度值较模型组降低(均P＜0.05);模型组、假注射组、CRF组、CRF电针组、CRFA组、CRFA电针组血浆ACTH含量较空白组降低(均P＜0.05);模型组、假注射组、CRFA组血浆CORT含量较空白组降低(均P＜0.05).结论:电针可使慢性疲劳大鼠下丘脑CRH表达升高,血浆ACTH及CORT含量升高,下丘脑室旁核CRH是电针调整慢性疲劳大鼠下丘脑—垂体—肾上腺轴功能的关键物质.     

艾灸对运动员红细胞免疫功能与T细胞亚群的影响

目的:观察艾灸肾俞、关元穴对运动员红细胞免疫功能及T细胞亚群的影响.方法:在训24名乒乓球队队员按配对设计分为试验组和对照组各12例,两组队员训练内容相同,试验组于训练后3h接受艾灸肾俞、关元穴治疗15 min,每日1次,连续5周;对照组不做艾灸处理.于试验前后分别采用功率自行车在20 min内完成定量负荷运动,运动后抽取静脉血测定红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)和T细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8.结果:(1)试验组试验后比试验前及对照组RBC-C3bRR明显升高(均P＜0.01),RBC-ICR显著下降(均P＜0.01),CD3、CD4比对照组升高(均P＜0.05),CD8和CD4/CD8与试验前及对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05);(2)对照组试验后较试验前RBC-C3bRR降低(P＜0.05),CD3、CD4、CD8及CD4/CD8均降低(均P＜0.05).结论:大负荷训练使运动员红细胞免疫和T细胞亚群功能低下,免疫力下降;艾灸肾俞、关元穴治疗可改善运动员红细胞免疫功能和T细胞亚群功能异常,提高免疫力.     

肾俞穴位埋线对原发性骨质疏松症骨密度影响的研究

目的探讨肾俞穴位埋线治疗原发性骨质疏松症的临床有效性及可行性。方法将70例患者随机分为埋线组、乐力组和埋线乐力组进行临床治疗6个月,记录各组治疗前、后疼痛评分及腰24、左髋部骨密度值,采用SPSS13.0软件包进行统计学处理。组内分层采用t(x±s)检验,组间采用方差分析、秩和检验。结果①疼痛评分:埋线组和埋线乐力组治疗后明显改善,与治疗前比较,差异均有非常显著意义(P<0.001);乐力组于治疗前后比较,差异无显著意义(P>0.05);治疗后埋线组与埋线乐力组比较,差异无显著意义(P>0.05),两组分别与乐力组比较,差异有非常显著性意义(P<0.001)。②骨密度:埋线组和埋线乐力组治疗后腰、髋部均有提高,与治疗前比较,髋Nect、Ward差异均有显著意义(P<0.05);乐力组治疗后腰、髋部升降不定,与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后埋线组和埋线乐力组分别与乐力组比较,髋Nect、G.T差异有显著性意义(P<0.05),埋线组和埋线乐力组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论肾俞穴位埋线对原发性骨质疏松症临床疼痛和骨密度减少均有明显疗效。口服乐力胶囊对原发性骨质疏松症临床疼痛和骨密度减少均无明显疗效。     

Part Ⅱ Typical Cases of Lumbago

FANG XX,female, age of 49 years. Her first visit was on June 21, 2001.     

顽固性厌食症案

孙× ,女 ,19岁。初诊日期 :2 0 0 3年 1月 2 9日。主诉 :厌食 ,体重下降半年。现病史 :半年前出现月经不调现象 ,量少 ,时有闭经。查妇科无器质性病变 ,之后出现厌食症状。每餐主食不到二匙 (不足 2 5g) ,多食则呕 ,并伴睡眠不佳 ,难于入睡 ,多梦易醒。半年内体重下降近 10kg。现身高 160cm ,体重 3 4kg。半月前因其整日少言寡语 ,闷闷不乐 ,其母给其服用赛乐特 (每日半片 ,晨起顿服 )、罗拉 (0 1g ,每晚临睡服 )等抗抑郁药物。现患者已停学在家。观患者 ,面色白 ,形体瘦弱 ,少气懒言。自述厌食 ,无腹胀 ,无饥饿感。舌质红无苔 ,脉细数…     

针刺拔罐等综合疗法治疗关节扭伤疗80例

目的:观察针刺拔罐法治疗关节扭伤的疗效。方法:110例,随机分为治疗组80例,给予针灸、针刺放血、拔罐疗法,口服三七片、跌打丸;对照组30例仅口服三七片、跌打丸。结果:治疗组总有效率100%。提示:针刺穴位,疏通经络,行气活血,消肿止痛,拔罐可将瘀邪驱出体外,使通者不痛,充分发挥了针灸与拔罐的双重作用,从而达到了早期限制肿胀和炎症的效果。     

中药联合针刺治疗绝经期综合征35例

目的:观察中药与针刺结合治疗绝经期综合征的临床效果。方法:口服自拟绝经复春汤(仙茅、巴戟、当归、菟丝子、女贞子等),每日1剂,连服20d为1疗程。针刺关元、肾俞、三阴交,每日1次。治疗前后按kupperman评分法评分及测血FSH、E2水平。结果:治疗前平均总评分为24.4分,治疗前后比较有显著性差异,P<0.05。治疗前后FSH、E2水平比较,治疗前血FSH分别为43.12±16miu/ml、31.24±11.4miu/ml;血E2水平分别为12.48±8.67pg/ml、19.17±18.05pg/ml。结论:针药结合治疗绝经期综合征有滋肾养肝,调和气血,疏通经脉的综合疗效。