医学教育在临床医学与公共卫生协调发展中的作用

进入21世纪以来，随着以病人为中心服务理念与服务模式的推广，人们越来越认识到，传统的公共卫生与临床医学的分离，即人群保健与个体保健的分离，已严重阻碍了卫生服务的质量、公平性、相关性及成本效果的提升，不能满足人们日益增长的卫生服务需求。因此，公共卫生与临床医学间如何弥合裂痕（healing the schism）、协调发展，已成为全球普遍关注的有待解决的重要问题。现仅就医学教育在临床医学与公共卫生协调发展中的作用展开讨论。     

我国高等医学院校五年制预防医学专业实验、实践教学改革现状

以培养学生综合能力为出发点，从预防医学综合实验教学平台建设、重组实验课程、现场实习、毕业论文专题实习、实验教学教材、实验教学考核评估等六个方面总结了我国预防医学实验和实践教学改革现状。     

农村社区卫生服务的现状和开展模式及存在的问题

我国是一个农业大国，农村人口约占全国总人口的80％，因此农村卫生工作一直是我国卫生工作的重点。从1998年开始我国先后颁发了一系列关于农村卫生和合作医疗的文件，如：1998年《中共中央关于农业和农村工作的若干重大问题的决定》中指出：“发展农村卫生、体育事业，使农民享有初级卫生保健”、“完善农村医疗卫生设施，稳步发展合作医疗，提高农民健康水平”；2001年国务院办公厅转发的国务院体改办等部门的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中明确指出：“在经济发达地区，乡镇卫生院可转向社区卫生服务功能”；2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》要求“到2010年在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。”根据这些精神，农村社区卫生服务在全国各地全面开展起来。[第一段]     

刺五加的现代研究进展

刺五加为五加科植物刺五加Acan2thopanax senticosus（Rupr．etMaxim．）Harms的干燥根及根茎,商品名为五加参,味辛、微苦、性温、无毒。刺五加具有益气健脾、补肾安神、益精壮骨的功效。本草纲目称刺五加为“本经上品”。说明刺五加的滋补保健作用是很确切的。自50年代以来,国内外的研究人员对刺五加的化学成分、药理作用等进行了大量的研究,验证了刺五加的活性物质及其良好的药理作用,并分离得到了其中大部分有效成分。本文对其化学成分、药理作用简述如下。     

我国全科医学教育研究现状及展望

根据文献复习,对我国全科医学教育研究的现状进行了回顾分析,指出我国目前该研究领域存在的主要问题,提出未来进一步研究的方向。     

全科医学示范社区教学基地评价指标体系研究

目的 建立全科医学示范社区教学基地评价指标体系,为实现"到2010年在全国每个地级市遴选建设至少1～2个社区卫生服务人才培养示范基地"的规划目标奠定基础.方法 采用Delphi专家咨询法及专家访谈法初拟指标体系,之后遴选专家,进行专家咨询,并对函询结果进行统计分析,最终确立评价指标体系.结果 两轮函询的回收率分别为94.12%和100.00%,5类指标的专家权威程度均在0.8以上;两轮咨询的专家协调系数平均值为0.262和0.534,说明本次研究中的专家意见有较高的协调性.研究最终确定了一级指标4项,二级指标10项,三级指标41项,另附附加分指标5项.结论 本指标体系的建立立足于目前社区教学基地的实际情况,着重考查其师资、教学过程及基地功能.此指标体系可作为全科医学示范社区教学基地遴选的参考依据.     

北京市社区卫生服务满意度横断面调查结果分析

目的 分析患者对社区卫生服务的满意度及其关联因素,推动社区卫生服务的发展.方法 在北京市东城、西城、朝阳、石景山4个区,分别选取了1个社区卫生服务中心及中心下属的3个社区卫生服务站,对年满15岁的就诊患者发放社区卫生服务满意度问卷.问卷借鉴了澳大利亚皇家全科医学学会的满意度调查工具,共计对4 500名年满15岁的就诊患者进行调查,回收有效问卷4 223份.结果 患者对社区卫生服务的总满意率为96.6%,其中对"医生对您的尊重程度"的满意率最高为95.9%,而对"候诊室为儿童提供的设施"及"医生给儿童看病的能力"的满意率最较低,分别为37.7%和39.4%.结论 全科医生的医疗技术和服务态度是影响满意度的重要关联因素.     

北京市崇文区流动人口健康状况及社区卫生需求利用情况调查

目的了解北京市祟文区流动人口健康状况和社区卫生服务利用与需求情况。方法自行设计调查问卷,于2010年8—9月,采用多阶段整群抽样方法对北京市崇文区常住居民（包括没有户籍但居住半年以上的流动人口）进行问卷调查、体格检查,其中流动人口801名。结果崇文区流动人口高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种慢性病患病率分别为8．7％、3．2％、2．2％、1．0％;超重率、肥胖率分别为26．1％、5．9％;两周患病率、年住院率分别为2．8％,3．0％。流动人口有病后去社区卫生服务机构就诊的占33．4％。前五位社区卫生服务需求分别为取药（57．7％）、打针输液（51．6％）、疾病的早期诊治（21．6％）、健康管理（16．6％）、出诊（16．5％）。结论崇文区流动人口中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种慢病患病率低于户籍人口,社区卫生服务利用率较低。社区卫生服务机构要充分发挥其作用,加强辖区流动人口的健康教育、健康促进、慢病管理等基本公共卫生服务工作。     

福州地区军队离退休老年人生存质量调查评价

生存质量调查是现代评价老年人健康水平较为完善的一种方法。为研究福州地区军队离退休老年人生存质量状况,我们于1998年1月-10月对福州地区军队1084例年龄≥60岁的老年人进行生存质量流行病学调查,分析其影响因素及其相互关系,制定和改进保健措施提供科学依据。