利伐沙班联合血栓通胶囊调控血栓调节蛋白表达抑制大鼠深静脉血栓形成的机制研究

目的 研究利伐沙班联合血栓通胶囊对大鼠深静脉血栓的抑制作用。方法 大鼠随机分为对照组、深静脉血栓模型组、利伐沙班组、血栓通胶囊组和利伐沙班联合血栓通胶囊组,每组12只。除对照组外,其余小鼠进行DVT造模。对照组和深静脉血栓模型组灌胃3 m L生理盐水;利伐沙班组灌胃2.6 mg/kg利伐沙班片;血栓通胶囊组灌胃0.45 g/kg血栓通胶囊;利伐沙班联合血栓通胶囊组灌胃2.6 mg/kg利伐沙班片和0.45 g/kg血栓通胶囊。连续给药7 d。观察凝血指标、血管内皮细胞组织、血栓质量,ELISA法和qRT-PCR检测TM、MCP-1、ICAM-1表达水平。结果 与模型组、利伐沙班组和血栓通胶囊组相比,联合组APTT、PT、TT显著升高,FIB含量显著降低;血栓湿质量和干质量明显减少;TM、MCP-1、ICAM-1表达水平明显降低。内皮细胞组织切片显示联合组细胞结构损伤轻微,有极少炎症细胞附着（均P <0.05）。结论 利伐沙班联合血栓通胶囊可提高血栓调节蛋白表达,抑制大鼠深静脉血栓损伤。     

内镜下套扎术联合硬化剂注射对食管静脉曲张破裂出血患者的疗效观察

目的 探讨内镜下套扎术（EVL）联合硬化剂注射对食管静脉曲张破裂出血（EVB）患者的疗效。方法 选取2018年1月至2021年12月医院收治的60例EVB患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组30例。对照组行EVL治疗，观察组行EVL、硬化剂注射联合治疗，两组均随访6个月，比较两组的临床疗效、血流动力学指标的变化、凝血功能、生活质量、再出血率及食管静脉曲张复发率。结果 观察组治疗后的总有效率明显高于对照组。观察组治疗后的门静脉压（PVP）、门静脉血流速度（PVV）、门静脉血流量（PVF）及门静脉内径（PVD）分别低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）分别短于对照组，纤维蛋白原（FBG）高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后生活质量中各项评分分别明显高于对照组，再出血率明显低于对照组（P<0.05）。两组食管静脉曲张复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内镜下套扎术、硬化剂注射联合治疗EVB效果更佳，可增强止血效果，改善患者的血流动力学指标，纠正凝血功能异常，降低远期再出血率。     

利拉鲁肽联合氯沙坦钾对早期糖尿病肾病的疗效

目的：探讨利拉鲁肽联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：选取收治的60例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分成氯沙坦钾组(A组，n=20)、利拉鲁肽组(B组，n=20)及联合用药组(利拉鲁肽+氯沙坦钾组，C组，n=20),比较三组患者治疗前、治疗后血糖指标(FPG、2h PG与HbA1c)、肾功能指标(mAlb、UACR以及CysC)以及炎性反应因子指标(CRP、IL-6与TNF-α)变化。结果：三组患者治疗前血糖指标、肾功能指标以及炎性因子指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗后血糖指标、肾功能指标以及炎性因子指标水平均优于治疗前，且C组指标改善均优于A组与B组，差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组各指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：早期糖尿病肾病单独采用利拉鲁肽或氯沙坦钾均可取得一定疗效，均可有效改善患者血糖状况、抑制机体炎性反应状态和对肾功能起到保护作用，但利拉鲁肽与氯沙坦钾联合用药治疗效果更佳，为临床值得推荐的联合用药方案。     

产前MRI定量评估孕中晚期胎儿直窦横截面积

目的 观察产前MRI定量孕中晚期胎儿直窦(SS)横截面积的价值。方法 回顾性分析228胎因产前超声疑诊中枢神经系统发育异常而接受颅脑MR检查的单胎妊娠中晚期胎儿,MRI显示194胎未见明显异常(正常组)、34胎颅后窝发育异常(异常组,含30胎单纯颅后窝池增宽及4胎脑静脉异常);测量胎儿SS横截面积,分析其与孕龄的相关性,根据正常组构建不同孕龄胎儿SS横截面积参考值,以Z-Score评估异常组胎儿SS横截面积偏离程度。结果 孕中晚期正常胎儿SS横截面积与孕龄呈正相关(r_s=0.92,P＜0.05),相应线性回归方程为:Y(SS横截面积)=-6.15＋0.39X(孕龄)。异常组内30胎单纯颅后窝池增宽胎儿SS横截面积的|Z-Score|为1.46~1.91,均小于正常值2个标准差,与正常参考值无明显差异;4胎脑静脉异常胎儿SS横截面积的|Z-Score|为5.17~6.98,横截面积大于正常值5个标准差,与正常值差异较大。结论 产前MRI可定量孕中晚期胎儿SS横截面积,有助于评估胎儿脑静脉系统发育。     

交联剂对一种酸蚀-冲洗粘接剂SB2的牙本质粘接性能的影响

目的:探索3种交联剂对一种酸蚀-冲洗粘接剂Adper^TM Single Bond 2(SB2)的牙本质粘接性能的影响。方法:72颗人离体磨牙随机分为4组(n=18),分别应用蒸馏水，碳二亚胺(EDC, 1 mol/L),表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG, 0.1%)和核黄素(RF, 0.1%)预处理后涂布SB2,然后制作树脂粘接试件。每种预处理方式的试件分为即刻组和老化组(n=9),对老化组样本行热循环处理。分别在粘接后24 h和热循环老化后检测剪切强度，观察断裂模式，并通过扫描电镜(SEM)观察粘接界面和界面纳米渗漏。双因素方差分析和Tukey检验分析剪切强度。结果:4组即刻组剪切强度差异无统计学意义(P>0.05),老化前后EDC和EGCG组剪切强度差异无统计学意义(P>0.05)。预处理方式和老化的交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。断裂模式及SEM观察显示EDC和EGCG组具有良好的粘接界面。结论:EDC和EGCG预处理不影响SB2的即刻剪切强度，并可维持老化后的剪切强度，改善粘接界面。     

仙茅苷调节lncRNA MEG3/miR-181a-5p通路对骨质疏松大鼠成骨细胞自噬的影响

目的 探讨仙茅苷（Curculigoside，CUR）对骨质疏松症（osteoporosis，OP）大鼠成骨细胞自噬的影响以及对lncRNA MEG3/miR-181a-5p信号轴的调节作用。方法 体外培养骨髓间充质干细胞（BM-MSCs）诱导成骨细胞分化，CCK-8法筛选CUR浓度；数据库预测lncRNA MEG3与miR-181a-5p结合位点；利用转染技术将BM-MSCs细胞分为NC组、CUR组、CUR+3-MA组、CUR+pc-NC组和CUR+pc-LncRNA MEG3组，qRT-PCR检测lncRNA MEG3、miR-181a-5p的表达水平，碱性磷酸酶（ALP）染色法检测细胞ALP活性，MDC法检测细胞自噬体数量，免疫荧光检测细胞微管相关蛋白1-轻链3（LC3）、自噬效应蛋白（Beclin1）的表达。肌肉注射地塞米松磷酸钠建立OP大鼠，大鼠分为对照组（CT组）、模型组（OP组）、OP+CUR组（灌胃15 mg/kg CUR），CT检测大鼠胫骨骨形态学，Western blot和qRT-PCR分别检测LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1与lncRNA MEG3、miR-181a-5的表达。结果 25 μg/mL以上浓度的CUR显著提高BM-MSCs细胞增殖活力（P＜0.05）；lncRNA MEG3与miR-181a-5p具有靶向结合位点；与NC组相比，CUR组细胞ALP活性、自噬体数量以及LC3、Beclin1表达增加（P＜0.05）；与CUR组相比，CUR+3-MA组细胞ALP活性、自噬体数量以及LC3、Beclin1表达减少（P＜0.05）；与CUR+pc-NC组相比，CUR+pc-LncRNA MEG3组细胞ALP活性、自噬体数量以及LC3、Beclin1表达减少（P＜0.05）。OP组大鼠骨形态学评价以及LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1、miR-181a-5p表达较CT组下降，lncRNA MEG3表达增加（P < 0.05）；OP+ CUR组大鼠骨形态学评价以及LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1、miR-181a-5p表达较OP组增加，lncRNA MEG3表达降低（P＜0.05）。结论 CUR可能通过调节LncRNA MEG3/miR-181a-5p信号轴促进OP大鼠成骨细胞自噬活性。     

加味马钱子汤联合三步理筋手法治疗肩周炎临证经验

<正>肩周炎是指肩关节及其周围的软组织急慢性损伤或退变，使得局部慢性炎症渗出，局部粘连发生，从而引起肩部剧烈疼痛、活动严重受限的一种病症。又因其肩部活动功能障碍像似凝结，故又名“肩凝症、冻结肩”，同时又称“漏肩风”“五十肩”等^[1]。本病发病率为2%～5%,55岁左右的人群高发，多为一侧肩部发病^[2]。     

重庆市医疗机构落实药品集中带量采购政策专家共识

目的 加强药品集中带量采购（简称集采）政策的落实，提高集采药品合理使用水平，为重庆市各医疗机构药品集采政策的实施提供参考。方法 邀请重庆市40余位药学、医保等行业专家对重庆市药品集采工作进行总结，并提出实施过程中存在的问题和优化意见，通过3轮讨论和2轮专家审议后形成共识。结果 从组织构架、药品选择与目录构建、测算与报量、任务量分配、药品合理使用、结余留用分配方案、药品集采政策宣传引导与风险防控7个维度出发，制订了科学化、规范化的药品集采管理措施。结论 为医疗机构集采药品目录构建、采购量合理测算和药品合理使用等提供了科学的决策依据，进一步推进了药品集采工作顺利实施。