误服高锰酸钾致胃烧伤1例

高锰酸钾引起儿童胃烧伤十分少见。2002年7月笔者收治1例高锰酸钾致胃烧伤的儿童。胃部黏膜烧伤后,保护层丧失屏障功能,可导致正常寄生菌和病原体乘虚而入,形成感染溃疡。若局部药物滞留时间长,可导致大出血、穿孔、腹膜炎等严重后果。因此,必须尽早、尽快地加以处治。现将治疗     

门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床研究

目的探讨门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病（GDM）的临床效果。方法将复旦大学附属中山医院分院2010年4月—2013年8月确诊的GDM初诊患者136例随机分为对照组和治疗组,每组68例。对照组餐前30 min皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液;治疗组每日3餐进食前皮下注射门冬胰岛素30注射液。对两组患者进行随访,比较其血糖控制情况、炎性因子及母婴结局。结果治疗后两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1C）和尿C肽均明显好转,与治疗前差异具有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,治疗组FPG、2 h PG、Hb A1C低于对照组,餐后0.5、2 h尿C肽高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05、0.01）。治疗组血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、和正五聚蛋白（PTX-3）均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.01）;治疗后,治疗组这些指标低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者母婴结局差异均无统计学意义,未出现严重不良反应。结论门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病具有较好的临床疗效,可减少药物用量,缩短血糖达标时间,对GDM炎性症状改善良好,值得临床推广应用。     

CT定位钻孔尿激酶引流术治疗大脑半球间硬膜下血肿的围术期护理

目的探讨经CT定位颅骨钻孔尿激酶引流术治疗大脑半球间硬膜下血肿的围术期护理要点。方法对23例采用该手术方法的患者实施全面围术期的护理,包括术前心理疏导及各项准备工作、术后生命体征观察、引流管护理、尿激酶灌注及并发症观察与护理等。结果23例患者经CT定位颅骨钻孔后尿激酶从血肿腔注入引流术后引流彻底,住院时间短,均痊愈出院。结论采取CT定位颅骨钻孔尿激酶引流术治疗大脑半球间硬膜下血肿,操作简便、患者恢复快、疗效好。做好微创颅骨钻孔尿激酶引流术患者的病情观察、引流管护理、尿激酶灌注护理等,可明显降低死亡率,减少并发症,有利于患者早日康复。     

Quadrant系统联合Viper经皮椎弓根螺钉固定PLIF技术治疗腰椎退变的疗效分析

目的研究运用经Quadrant通道系统下行椎间盘摘除、椎管减压、椎体间融合联合经皮Viper椎弓根螺钉内固定技术治疗腰椎退行性疾病的安全性和有效性。方法 2012-01-2013-12收住入院腰椎退变患者23例,男10例,女13例,年龄42~77岁,平均58.8岁。所有患者均采用经Quadrant通道系统下行椎间盘摘除、椎管减压、椎体间融合联合经皮Viper椎弓根螺钉固定术治疗,术后定期随访观察腰腿痛VAS评分、ODI指数及Macnab评级了解手术疗效。结果手术时间120~215 min,平均160.8 min;出血量100~200 ml,平均138.4ml;所有患者均一期愈合;术后住院7~12d,平均8.2 d;术前腰痛VAS评分(5.39±1.30)分,术后(2.74±0.86)分;术前腿痛VAS评分(7.52±0.73)分,术后(4.13±0.92)分;术前ODI指数(69.65±8.56)分,术后(46.26±6.55)分;所有患者最少随访12个月。根据Macnab评级,优15例(65.2%),良8例(34.8%)。结论 Quadrant系统联合经皮Viper椎弓根螺钉固定技术具有创伤小、出血量少、恢复时间短、疗效好等优点,但其对于手术医生的技术要求较高,操作过程中需要谨慎,尤其需要注意避免损伤硬脊膜。     

多次内镜下硬化治疗术后并发严重食管狭窄1例

正食管静脉曲张患者多次内镜下硬化剂治疗(endoscopic injection sclerotherapy,EIS),可能会并发食管狭窄,大部分不影响正常进食,少部分患者会出现严重食管狭窄。治疗方法主要是探条扩张术、球囊扩张术,但是易再次狭窄。现将首都医科大学附属北京地坛医院治疗的1例EIS术后发生严重食管狭窄的患者的诊治经过报道如下:1临床资料     

ICU患者经口气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

<正>重症监护室(ICU)是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。气管插管是便捷和有效为ICU患者提供通畅气道、辅助供氧和防止误吸等抢救和治疗的重要手段~([1])。气管插管非计划性拔管是最常见的并发症之一,处理不及时可因延误抢救时机而危及患者生命安全。收集2017-01—2018-12间在我院ICU行经口气管插管且发生非计划性拔管的12例患者的临床资料,进行总结和分析,以提高ICU患者治疗效果和ICU护理质量。1 资料与方法     

宫腔镜分离术中超声监测的价值

近３年来,我们对１２例宫腔粘连的病人实施了超声监测下的宫腔镜分离术,现将结果报告如下。１　资料和方法１２例病人,年龄２０～４４岁,平均３０岁,均因钳刮人流术后闭经来我院就诊。闭经时间最长６个月,最短５０天,平均３个月。术前经常规Ｂ超、彩超（部分经阴道探头扫查）、造影等检查确诊为宫腔粘连或闭锁。术中病人取截石位,宫腔操作前,由导尿管向膀胱腔内注入３００～５００ｍｌ灭菌生理盐水,应用ＳＩＥＭＥＮＳ２５０型超声仪,探头频率３５ＭＨｚ,经耻骨联合上方腹壁扫查,再一次明确子宫的位置、大小、形态及肌层情况…     

全膝关节置换治疗类风湿关节炎：关节功能及相关生化指标的变化

文题释义： 类风湿关节炎早期表现：滑膜炎、软骨破坏，不常累及膝关节，但65%-75%的患者最终将累及双侧膝关节，90%以上的慢性类风湿关节炎患者出现膝关节受累。 关节活动度：指关节运动时所通过的运动弧或转动的角度。 背景：以往有关全膝关节置换治疗类风湿关节炎临床疗效的研究报道较多，而关于全膝关节置换对类风湿关节炎患者关节功能及相关生化指标的影响研究较少，因此需要更多的临床证据支持。 目的：分析全膝关节置换治疗类风湿关节炎对患者关节功能及相关生化指标的影响。 方法：选取接受全膝关节置换的患者64例(64膝)，回顾性分析患者的临床资料。对比分析术前与术后1年患者美国特种外科医生膝关节评分、膝关节活动度及生活质量评分结果，检测患者C-反应蛋白、类风湿因子及血沉等生化指标的变化，并记录患者术后1个月并发症发生情况。该研究已获得常州市中医医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。 结果与结论：①与术前相比，患者术后1年HSS评分、膝关节活动度、生活质量评分明显升高(P < 0.01)，C-反应蛋白、类风湿因子及血沉水平明显降低(P < 0.01)；②术后1例患者发生感染，2例患者出现下肢深静脉血栓，经对症治疗后得到缓解。结果证实，全膝关节置换对类风湿关节炎有较好的临床效果，可改善患者膝关节功能，降低C-反应蛋白、类风湿因子及血沉水平，具有良好的安全性。 ORCID: 0000-0003-1810-3780(周祺) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

不同酒类致酒精性肝损伤的病理学比较

目的 观察不同酒类对肝脏细胞的损伤作用.方法 将Waister大鼠100只随机分为3组:对照组20只,用等体积的等渗氯化钠溶液代替酒精灌胃;红酒组与白酒组各40只,分别给大鼠灌入大剂量的红葡萄酒、烈性白酒,3个月后处死动物,摘取肝脏,制备成病理切片,在光镜和电镜下观察肝脏的形态学变化.结果 烈性白酒可严重损伤肝细胞,导致酒精性肝炎与脂肪肝,与对照组及同时段红酒组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),红葡萄酒对肝脏损伤轻微,为可逆性病变.结论 长期或大量饮用烈性白酒可造成不可逆的肝脏损伤,导致酒精性肝炎与严重的脂肪肝.大量红葡萄酒的这种损伤作用则比较轻微.