非体外循环冠状动脉旁路移植术在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值

目的 评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值.方法 选择冠心病并发左心室功能不全患者111例,术前左心室射血功能(LVEF)均＜40％,按治疗方式的不同分为A组及B组,A组接受OP-CABG,B组接受并行体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OnPBH-CABG).比较两组围术期临床资料.结果 两组均死亡2例.两组术后呼吸功能不全、中枢神经功能障碍的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但A组心肌梗死及肾衰竭发生率低于B组(P＜0.05).A组使用主动脉球囊反搏比例、围术期输血量、呼吸机辅助呼吸时间、重症监护室停留时间及住院费用均少于B组(P＜0.05).结论 对于LVEF＜ 40％的冠心病并发左心室功能不全患者,OP-CABG优于OnPBH-CABG,其术后并发症少,但远期预后还需进一步研究证实.     

原发性皮肤淀粉样变反射式共聚焦显微镜成像特征分析

目的 利用反射式共聚焦显微镜（RCM）观察原发性皮肤淀粉样变的成像特征。方法 对2015年6月至2016年10月杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集的30例临床确诊为原发性皮肤淀粉变患者的皮损进行RCM观察和组织病理检查,分析RCM特征。结果 原发性皮肤淀粉变皮损RCM检查显示,角化过度22例,棘层肥厚15例,基底层色素增加20例,真皮乳头及浅层色素失禁20例,30例真皮乳头增大出现多形性,且可见高折光的团块状物质。这些RCM主要特征与组织病理有较高的一致性。结论 原发性皮肤淀粉样变在RCM下的典型特征为真皮乳头内呈现折光度较高的团块状物质,RCM可作为原发性皮肤淀粉样变的无创性辅助诊断技术。     

功能锻炼配合青鹏膏外用治疗轻度肩关节周围炎随机对照研究

目的：观察功能锻炼配合青鹏膏外用治疗轻度肩关节周围炎的疗效。方法：将200例轻度肩周炎患者,随机分为功能锻炼配合青鹏膏外用治疗组和单纯功能锻炼对照组各100例。治疗组在局部外用青鹏膏后,进行双手爬墙、挽背健手拉患手及前屈患手摸对侧耳朵锻炼,2次/d,每次以上3个锻炼动作各作10次,30d为1个疗程。对照组单纯进行锻炼,疗程同治疗组。采用肩关节周围炎疗效评定量表观察治疗前后2组患者的肩关节疼痛评分、肩关节日常活动评分及日常生活能力评分。结果：2组患者肩关节疼痛评分、肩关节活功能评分及日常生活能力评分治疗后均较治疗前提高,差异均有统计学意义（治疗组P〈0.01,对照组P〈0.05）,治疗后组间比较,治疗组较对照组提高更明显,差异亦具有统计学意义（肩关节疼痛评分P〈0.01,肩关节活动功能及日常生活能力评分P〈0.05）。结论：功能锻炼配合青鹏膏外用治疗轻度肩关节周围炎疗效显著。     

陆氏银质针温灸法配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察陆氏银质针温灸法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效,为临床提供循证医学依据。方法:选择2009-2010年在我院中医伤科就诊的腰椎间盘突出症患者100例。随机分为治疗组和对照组。治疗组给予陆氏银质针温灸法;对照组给予毫针温灸法治疗,两组针灸治疗后均予推拿。两组治疗2周后进行疗效观察。观察比较两组治疗前后差异及疗效评价。结果:治疗组在病情减轻和疼痛缓解上都优于对照组。两组患者的病情治疗前后均有显著性差异(P<0.01)。结论:应用陆氏银质针温灸法配合推拿治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。     

静脉麻醉下陆氏手法治疗肩周炎伴有糖尿病疗效观察

目的观察静脉麻醉下中医手法治疗肩周炎伴有糖尿病的临床疗效。方法选取肩周炎伴有糖尿病患者93例,随机分为治疗组(46例)和对照组(47例)。治疗组采用丙泊酚静脉麻醉下陆氏手法松解治疗,对照组口服塞来昔布治疗;观察两组治疗前后VAS评分、Constant评分和空腹血糖变化。结果两组治疗后VAS评分较治疗前降低(P<0.05),Constant评分较治疗前增加(P<0.05);且治疗后两组间VAS评分和Constant评分有显著性差异(P<0.05)。两组空腹血糖无明显变化(P>0.05)。结论静脉麻醉下陆氏手法治疗肩周炎能明显改善肩关节功能和缓解疼痛。     

变栖克雷伯菌全基因组测序及毒力特征分析

目的 对变栖克雷伯菌进行全基因组测序及大蜡螟毒力实验,为变栖克雷伯菌分子毒力特征研究提供参考。方法 收集江南大学附属中心医院2021年1—12月从患者血液中分离的变栖克雷伯菌共3株,进行菌种鉴定及全基因组测序;通过大蜡螟感染模型中大蜡螟幼虫lgLD50的差异来进行变栖克雷伯菌毒力分析。结果 3株变栖克雷伯菌均可通过Vitek MS V3.2完成菌种鉴定,质谱图谱的8 250 m/z处均有特征峰。黏液丝实验显示wxkv2055黏液丝实验阳性。wxkv2055和wxkv2031仅对氨苄西林耐药,对其他抗生素均敏感,wxkv2096对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑耐药。全基因组测序显示,3株菌的GC含量为56.8%～57.2%,荚膜血清型包括KL14、KL16、KL34,O抗原分型包括O5、O3/O3a,MLST分型包括1169、595、718,wxkv2055携带1个23.81kb的IncHI1B型毒力质粒。大蜡螟毒力模型分析显示,wxkv2055的lgLD50低于wxkv2031和wxkv2096,差异均有统计学意义（均P<0.05）,wx...     

反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜在黄褐斑皮损黑素与血管评估中的应用

目的 用反射式共聚焦显微镜（RCM）及皮肤镜观察黄褐斑皮损中黑素及血管数量和形态,探讨黑素和血管与皮损颜色的关系。方法 用RCM观察135例黄褐斑患者皮损中黑素数量及分布,其中54例患者RCM观察皮损中黑素形态和树突状黑素细胞,皮肤镜观察皮损中血管数量和形态。Spearman相关分析法分析黑素和血管与临床皮损颜色的关系。结果 135例患者表皮层和真表皮交界处黑素均增加,36例（27%）真皮浅层黑素增加,未发现单纯真皮黑素增加而无表皮增加的情况。54例患者中,黑素数量评分与形态评分呈正相关（r = 0.73,P＜0.001）,血管数量评分与形态评分呈正相关（r = 0.87,P＜0.001）;黑素与血管评分总分呈正相关（r = 0.554,P＜0.001）。黑素数量、黑素形态、血管数量、血管形态均与皮损颜色呈正相关（r值分别为0.51、0.39、0.46、0.44,均P＜0.05）。结论 反射式共聚焦显微镜和皮肤镜可用于黄褐斑皮损中黑素和血管情况评估,黄褐斑皮损中黑素数量及形态与血管数量及形态均呈正相关,黑素及血管数量和形态与临床皮损颜色亦均呈正相关。     

陆念祖主任医师治疗神经根型颈椎病经验探析

陆氏伤科源于浙江宁波,至今八代相传,光耀医坛,位列沪上伤科八大家之一,陆念祖主任医师身兼家学传授与学校教育,博采众长,主张辨证施治,治病务求灵活,不墨守成规,立足于经络学说,以气血为要,外重筋骨,内合肝肾,根据不同病情察其体质,审见阴阳,自成一家。近年来致力于颈椎病的研究,尤其是在治疗神经根型颈椎病方面积累了丰富的经验,现对其治疗此病的心得作一简单介绍,以飨同道。     

2017无锡市第二人民医院细菌耐药性监测

目的了解无锡市第二人民医院临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法采用自动化仪器法进行鉴定及药敏感性试验,根据CLSI 2017结果判断。结果收集2017年1-12月共分离5618株细菌,其中革兰阴性菌4276株(76.1%),革兰阳性菌1342株(23.9%)。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌的检出率为41.4%,MRSA对利福平、呋喃妥因、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺的耐药率均低于10%,无万古霉素耐药株。屎肠球菌对检测药敏的药物的耐药率均显著高于粪肠球菌,均有少数万古霉素耐药株。ESBL阳性两率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中平均为45.2%、28.9%。肠杆菌科细菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为9.5%及4.2%,克雷伯菌属对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为20.4%及9.2%。鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率为54.1%和51.6%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍不断增长,提供准确高效的鉴定药敏结果、加强监测及合理使用抗生素迫在眉睫。