迷你腹腔镜甲状腺切除术

目的 探索迷你腹腔镜甲状腺切除术的可行性、微创性及临床应用价值.方法 对33例甲状腺肿瘤患者行迷你腹腔镜甲状腺肿瘤切除术.结果 手术成功32例,中转开放1例.手术时间28～180min,术中出血量2～120mL.无术后大出血、窒息、声音嘶哑、手足抽搐等严重并发症,术中、术后无死亡病例.结论 迷你腹腔镜甲状腺切除术是安全可行的.手术切口隐蔽,愈合后几乎不留疤痕,创伤小,美容效果好,有望成为腹腔镜甲状腺切除术的主流术式.     

数字技术在人工髋关节置换术中的应用

目的探讨数字化骨科技术在人工髋关节置换术中的应用。方法自2013-01—2013-12对12例髋关节周围疾病需要行人工髋关节置换术者采用计算机软件技术,术前将CT扫描数据导入Mimics软件建立骨盆和股骨近端的三维模型,计算机辅助分析髋臼及股骨近端的情况,确定合适的假体大小,并在计算机上模拟假体安装的手术过程,最后按照预定的手术方案实施手术。结果所有患者均获得随访6-10个月,平均8个月。末次随访时髋关节功能Harris评分：优6例,良5例,可1例。结论计算机三维重建、计算机辅助分析和模拟人工髋关节置换过程能提高手术的准确性和安全性,在人工髋关节置换术中具有良好的应用价值。     

预防性卵巢切除对预防卵巢癌的价值及可行性

医学界对预防性器官切除预防癌症及医疗指征一直存有争议,本文试对妇科领域在预防性卵巢切除(prophylactic oophorectomy,PO)对预防卵巢癌的价值及可行性所做的探索和研究进行介绍,主要从PO的适应证、手术利弊、手术时机、术后卵巢功能激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)等方面进行探讨,也将对该问题的观点及争议提出以供参考和借鉴。认可对具有遗传性卵巢癌家族成员,已完成生育,35岁以上尤其存在BRCA1、BRCA2基因突变者实施PO是目前防止卵巢癌最有效和可靠的方法。     

维甲酸定向诱导小鼠核移植胚胎干细胞向雄性生殖细胞分化

目的 初步探讨体外条件下定向诱导小鼠核移植胚胎干细胞分化为雄性生殖细胞的条件,建立有效诱导分化技术平台.方法 分离BALB/c小鼠NT-ESCs样集落并鉴定.NT-ESCs消化后分4组:1)采用维甲酸诱导NT-EBs向雄性生殖细胞方向分化;2)未分化的NT-ESCs;3)分化培养前的NT-EBs;4)自主分化的NT-EBs;5)小鼠胚胎成纤维细胞.RT-PCR法检测各组Oct-4、VASA、Scp3、Sry、Tex14和β-actin的mRNA表达;免疫荧光染色法检测VASA、Scp3蛋白表达.结果 NT-ESCs集落性生长,符合小鼠胚胎干细胞的一系列特性.NT-EBs维甲酸诱导组Oct-4、VASA、Scp3、Sry、Tex14和β-actin均有表达,对照组为阴性;NT-EBs细胞诱导分化后Scp3荧光强度为(+);实验组VASA荧光强度(+)也优于对照组的(±).结论 采用维甲酸诱导可促进核移植胚胎来源NT-ESCs分化为雄性生殖细胞.     

先天性成骨不全症1例报告

成骨不全(osteogenisis imperfecta,OI)又称脆骨症( fragil-ilis ossium),原发性骨脆症( idiopathic osteopsathyrosis)及骨膜发育不良(periosteal dysplasia)等.本病系遗传性中胚叶发育障碍所致的结缔组织异常疾病[1],现将我院儿科于2010年7月首发1例OI报道如下. 1临床资料 1.1一般资料患儿,女,3月,住院号285852.因咳嗽、气促3天入院.患儿系G1P1足月孕,顺产,体重2550g.无出生窒息史.生后第二天胸片显示多处肋骨骨折,生后20天又发现右下肢骨折.母孕期否认有放射线、有害物质接触史,无外伤史,无家庭遗传史,父亲23岁,母亲21岁,健康,非近亲结婚.     

输尿管插管在复杂子宫手术中的应用(附30例报告)

盆腔手术致输尿管损伤发生率为0.5%～1%[1],仅有1/3在术中被发现和处理[2].宫颈手术的难点主要是容易损伤输尿管和出血,尤其是复杂子宫颈手术,如宫颈肌瘤挖出术、残端宫颈切除术等,主要原因是正常的盆腔组织结构发生改变及粘连,输尿管及血管走向不易分辨,组织器官不易分离.     

ICU危重患者易发生医院感染的原因及预防措施

目的探讨ICU危重患者易发生医院感染的原因及预防措施。方法对2004年1月-2005年9月在我院ICU发生的58例医院感染患者的临床资料进行了回顾调查分析。结果医院感染率13．4％，其中下呼吸道感染率占主要地位。住院时间超过10天者占70％。全部均做了侵入性操作。培养菌株中革兰阴性菌占52．2％，革兰阳性菌占33．3％，真菌占14．5％。结论ICU的医院感染率较高与住院时间长、侵入性操作、使用抗生素不合理等因素密切相关。加强医院感染相关因素的控制和预防，尽量缩短ICU住院时间，合理使用抗生素或采用非抗生素防治措施，可降低医院感染率。     

广西城乡居民膳食营养素摄入与代谢综合征的关系

目的探讨广西城乡居民膳食营养素摄入水平与代谢综合征的关系，为有针对性提出膳食营养防治策略提供科学依据。方法按照多阶段随机抽样法．分别抽取广西4个城市和4个农村县共3026名18岁及以上的城乡居民进行调查：采用24h回顾法进行膳食调查；对调查对象进行体检和血糖、血脂检测。结果被调查居民中代谢综合征（MS）患者107人，患病率为3．54％，其中城市居民MS患病率为5．21％，农村为1．90％，差别有统计学意义（P〈0．01）。城市居民MS患者能量、铁营养素摄入与正常人群相比无明显差异．经多因素Logisic回归分析发现，膳食蛋白质（OR=1．256，95％CI：1．042～1．514）、铁（OR=1．432，95％CI：1．127—1．820）摄入过多是城市居民MS重要的膳食危险因素，而维生素B2是保护因素（OR=0．712．95％CI：0．590～0．860）；而农村居民MS患者能量、蛋白质、钠、钾、硒和烟酸、维生素B1、维生素B2摄入量均显著高于正常人群，蛋白质（OR=1．854，95％CI：1．435—2．396）摄入过多是农村居民MS危险因素，而膳食钙（OR=0．612，95％CI：0．398-0．939）是保护因素。结论膳食营养因素与广西城乡居民发生MS关系密切，膳食蛋白质摄入过多是广西城乡居民MS的危险因素，其他膳食营养因素存在城乡差异；对城乡居民采取针对性膳食营养干预措施将取得更好的防治效果。     

不同营养方式对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除术后免疫功能的影响

目的探讨不同营养方式对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除术后免疫功能的影响。方法将成功建立肝硬化肝癌大鼠模型的大鼠随机分为肠外营养组(PN组)、肠内营养组(EN组)、肠内肠外混合营养组(PN EN组,PN和EN供能各50%)、常规经口饮食组(RO组),应用Higgins法行大鼠肝部分切除术,术后给予上述不同营养方式1W,分别于术前、术后第1、3、7、14天:ELISA法检测大鼠血清的IL-2、IL-6、INF-γ、TNF-α;流式细胞仪检测全血的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK;单纯琼脂扩散法检测血浆IgA、IgM、IgG。结果PN组营养对大鼠术前、术后免疫功能无明显影响(P>0.05);EN组营养增强大鼠术后免疫功能(P<0.05);PN EN组营养同样能增强大鼠术后免疫功能(P<0.05)),但效果差于EN组(P<0.05)。结论EN营养可明显增强大鼠术后免疫功能,PN EN营养次之,PN无明显免疫增强功能。