"三腔"脏器损伤的特点和紧急处理

介绍颅腔、胸腔和腹腔脏器损伤的特点和处理原则。损伤表现为隐匿性、延迟性、复杂性和难诊治性。可造成相关器官功能的丧失、低容量休克、贫血、占位性效应及易引发感染。处理原则是重点突出、防止漏诊、通畅气道、保证氧供、纠正休克、改善循环，针对病因果断处理。     

创伤性休克对大鼠肠淋巴液和血液中内毒素肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响

目的探讨大鼠肠淋巴液在创伤性休克过程中发生细菌移位和炎症反应的可能。方法复制创伤性休克大鼠模型并从肠淋巴干收集淋巴液,比较创伤性休克前后肠淋巴液及血液中内毒素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果淋巴液中ET、TNF-α、IL-6浓度在休克中明显升高(P均<0.05),复苏后除IL-6持续升高至2h外,ET、TN-α均降至正常水平。结论创伤性休克大鼠休克期可从肠淋巴液观察到细菌移位现象,并可能导致TNF、I-L6水平升高,触发全身炎症反应。     

烟曲霉菌致脑肺多发性脓肿1例报告

报道1例有长期饮酒史，肝肾功能严重损害，在应用泰能在内的广谱抗生素和激素后并发烟曲霉菌感染性脑、肺脓肿的病人。经二性霉素B药物治疗和脑、肺脓肿及时手术引流治疗，感染控制，肝肾功能恢复正常。     

危重病人早期肠内营养的临床应用分析

目的:分析早期肠内营养在危重病人中的临床应用状况. 方法:回顾3年半中住ICU>10天的278例病人资料,分析各类病种及各种途径早期肠内营养的实施情况,观察开始时间、达到营养目标点时间、并发症等. 结果:87.1%的危重病人可早期给予肠内营养,早期肠内营养开始时间、达到营养目标点时间与营养途径有关. 结论:早期肠内营养在危重病人中可以实施,并可能有助于降低病死率.     

机械通气治疗单肺急性呼吸窘迫综合征疗效观察

全肺切除术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)虽不常见,但因涉及通气和循环两方面的问题,却是病死率较高的围手术期并发症[1-2].机械通气是治疗ARDS最重要的措施,只剩单肺的患者实施机械通气治疗有一定的特殊性,总结本科近3年收治的全肺切除术后出现ARDS病例资料,谈谈体会.     

重症急性上消化道大出血的救治

近两年来 ,我科在对 12例短时间 (2～ 6ｈ)内失血量在2 0 0 0ｍＬ以上的重症急性上消化道大出血病人在抢救中 ,积累了一些经验 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 8例 ,女性 4例。年龄 47～ 78岁 ,平均6 6 7岁。高位颈椎手术 2例 ,普外手术 4例 ,其它手术 2例 ,ＭＯＤＳ 4例 ,并发肺部感染、电解质紊乱及酸碱失衡等 7例。术后上消化道大出血发生在术后 1～ 2周。1 2　术前处置　在发现有呕血或有黑便时 ,首先建立深静脉通路 ,申请红细胞悬液 ,密切监测血压、脉搏、呼吸、尿量 ,然后根据临床情况给予补液、输血…     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤中的应用

1990-10～2000-02月,在ICU救治的94例多发伤中,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗(CRRT)的有36例(38.3％),现就CRRT技术在多发伤并发症治疗的临床应用报告如下。     

成功治愈重症深部曲霉菌感染1例

临床上深部曲霉菌感染越来越多见 ,但查阅 Medline近 12 a及中国期刊网近 6 a来的文献 ,未见如本例同时侵润脑、肺并伴有严重并发症的深部曲霉菌感染患者治愈的报道。　　患者男 ,4 2岁。因反复抽搐 8a,发热伴疲劳 0 .5 a,再次抽搐 2 h,于 2 0 0 2年 1月 2日入院。既往 2 6 a每天饮高度白酒约 1L,30 a每天抽烟 30支 ,曾因服抗癫疒间药致肝功能异常而停服。入院前间断发热近 6个月 ,最高体温达 39℃ ,未进行过正规治疗。入 ICU后查体 :患者意识清楚 ,体温 38℃ ,四肢水肿 ,肝于肋下 8cm可触及 ,腹水征阳性。外周血白细胞 13.2× 10 9/ L,…