临床药理中的立体对映体

生物大分子的有序不对称性使它们能区别象氨基酸和糖这样的单体化合物的光学异构体,而药物的药理活性常与一种异构体有关,但许多药物仍以外消旋体的型式应用。本文从药物动力学和药效学的观点出发,论述了临床常用的外消旋药物及其对映体的临床药理,并指出合理调控药物对映体的比值或单独选用一种活性对映体对减少毒副作用和提高临床治疗效果的重要意义。药物对映体活性的药效动力学差异采用组织灌流技术和在整体动物比较了一系列药物对映体(Enantiomers)的生物活性的大量报道均证明;药物与组织细胞成分间的相互作用具有立体选择性的特性。例如,肾上腺     

硬膜外阻滞复合异丙酚60例临床观察

目的：探讨异丙酚适时给药方法和剂量的临床效应。方法：组①异丙酚负荷量1．5mg/kg，5min后开始维持3.75mg.kg^-1.h^-1；组②负荷量0．75mg/kg，随之接与组①相同维持量；组③以0．2mg.kg^-1.h^-1共5min为负荷量，随后接维持量。结果：（1）组①血压下降，呼吸抑制、血氧饱和度低于90％的发生率较高。组②③不发生呼吸抑制和血氧饱和度严重降低。（2）有良好的镇静制动作用，其深度调整容易。（3）术中无恶心呕吐或鼓肠，停药后清醒迅速无不适。结论：以适当方式给一定量的异丙酚，是良好的硬膜外麻醉辅助用药。     

小儿阑尾脓肿59例治疗总结

阑尾炎是小儿腹部外科最常见的急腹症之一。由于小儿阑尾炎症状多不典型，病情发展迅速，常可使诊断困难，延迟治疗，导致阑尾脓肿形成。目前对于小儿阑尾脓肿采取保守治疗还是手术治疗仍在争论，总体趋向于保守治疗。我院自1994年9月至2004年9月共收住院治疗阑尾脓肿患儿59例，总结分析如下：     

关节镜辅助下有限切口同种异体BPB重建膝后交叉韧带

目的：探讨关节镜辅助下应用同种异体BPB重建膝关节后交叉韧带的手术方法。优缺点及疗效。方法：6例后交叉韧带及前，后交叉韧带同时损伤的患者均采用深低温保存的同种异体BPB进行重建。关节镜检查，确诊后去除韧带残端，髁间窝成形，膝内侧有限小切口辅助定点，钻孔，引入BPB后界面螺钉固定，结果：随访4－18个月，关节稳定性良好，下地负重患者无明显不适，同时行前，后交叉韧带一期重建关节活动度差，远期效果尚有待观察，结论：同种异体BPB是后交叉韧带重建的理想材料，可达到等长重建，关节镜辅助下手术具有创伤小，定位准确等优点，能否一期同时重建前后交叉韧带尚有待定论。     

环丙沙星与洛美沙星在人胆汁中的代谢特点及意义

目的：探讨环丙沙星及洛美沙星在人胆汁中的代谢特点，为临床用药提供实验依据。方法：通过逆行胰胆管造影＋鼻胆管引流直接，连续获取胆汁，利用高效液相色谱法动态监测给药后24h内血液及胆汁中两种抗生素的浓度变化和代谢特点。结果：静脉给药后0.25h，在胆汁内可检测出两种抗生素，0.5h到达有效杀菌浓度，2h达峰浓度，持续时间长，24h仍维持有效胆汁内药物浓度，两组比较环丙沙星组更明显；而血液中0.25h即出现了较高药物浓度，2h开始下降，持续时间短。结论：环丙沙星及洛美沙星在胆汁内药物浓度上升快，峰浓度高，下降缓慢，是理想抗胆道感染抗生素，对一般感染可每天一次给药，环丙沙星稍优，简便易行。     

蜂胶的医疗保健功能

随着经济的发展和人们生活水平的提高,我国人均寿命正在迅速提高,以往严重危害人们生命健康的常见传染病、营养不良性疾病等均已被有效控制,而心脑血管病、肿瘤、糖尿病已成为当前中老年人的常见疾病,这些病一般起病缓慢,病程较长,人们常在不知不觉中得病.而一旦发病,其致死、致残率极高,已引起全社会的广泛关注。     

医院灭菌物品清洗环节质量管理体会

病人用后的医疗物品污染严重，特别是器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物，若不清洗干净会影响灭菌效果，可造成灭菌失败。所以清洗是减少医院感染的一个重要环节，只有选用适当的洗涤液，采用正确的洗涤方法，才能保证物品的灭菌效果。现将复用医疗灭菌物品清洗环节质量管理体会介绍如下。     

顺平县11年间产后出血相关因素分析和防治措施研究

目的分析与产后出血相关的因素，提出合理的防治措施。方法以12600例产妇为研究对象，将胎儿娩出后2h内出血量达到或超过400ml，或胎儿娩出后24h出血量达到或超过500ml定义为产后出血，测量产后出血量。通过非条件Logistic回归分析，筛选出与产后出血相关的主要危险因素，对比出血发生率的变化。结果在12600例分娩产妇中，符合产后出血的有198例，单因素分析中有10个因素有统计学意义。结论加强孕前宜教和孕期管理，提高助产技术，规范缩官素在产前的应用，降低了产后出血的发生。     

开塞露解除产后尿潴留50例

产后尿潴留的主要原因有：①产程延长使胎头压迫膀胱三角区时间过长，引起膀胱黏膜充血、水肿所致；②产妇腹壁松弛，膀胱容量增加，而肌张力低，腹压下降，遁尿肌收缩乏力，加上会阴伤口疼痛，害怕排尿；③会阴及尿道口的创伤疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛。排尿抑制，④产后疲劳，不习惯床上排尿。我院自2004年11月～2006年1月对50例产后尿潴留应用开塞露诱导排尿，获得良好效果，现总结报告如下：