基于故障树理论和eCASH理念的ICU患者镇静镇痛管理策略

目的 基于故障树理论构建ICU患者镇静镇痛管理策略,并进行应用。方法 通过故障树分析法明确镇静镇痛的现存问题,基于eCASH镇静模式,构建了统一评估工具与方法、严密监测镇静效果与再评估、加强相关培训与考核、落实镇静镇痛护理措施、镇静镇痛追踪的综合管理策略,通过半年的临床应用,明确ICU镇静镇痛管理策略的效果。结果 通过实施镇静镇痛综合管理策略,ICU机械通气患者浅镇静率达57.98%,谵妄发生率降至26.67%,平均机械通气时间由7.63 d降至6.57 d,ICU平均住院时间由8.94 d降至7.25 d,与实施前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在eCASH镇静镇痛管理原则指导下,基于故障树理论构建的ICU镇静镇痛管理策略,能有效改善机械通气患者的镇静镇痛效果。     

NASA-TLX量表的汉化及信效度检验

[目的]对美国国家航天航空局任务负荷指数量表(NASA-TLX)进行汉化,并检验其在护士心理负荷评价中的信效度。[方法]经过翻译、回译和文化调适,确定汉化版NASA-TLX各条目。采用便利抽样的方法抽取上海市1 300名护士,采用条目与总分间的一致性和临界比值法进行项目分析,采用重测信度、Cronbach′sα系数进行信度验证,采用内容效度、结构效度评价量表的效度。[结果]汉化版NASA-TLX量表包括脑力要求、体力要求、时限要求、自我表现、努力程度、受挫感6个条目,各条目得分与总分的相关系数为0.291～0.688(P0.01),临界比值法中高分组和低分组各条目得分的差异均有统计学意义(P0.01);内容效度指数S-CVI/Ave为1.00;因子分析提取2个公因子,累积贡献率达62.615%。量表重测信度为0.806,Cronbach′sα系数为0.707。[结论]汉化版NASA-TLX量表具体较好的信度与效度,可用于测评我国护士的心理负荷。     

农村12148名绝经后妇女宫颈癌筛查结果分析

目的探讨农村绝经后妇女高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染特点及宫颈癌筛查的必要性。方法对广东省怀集县12 148名自愿参加农村妇女"两癌"免费检查的绝经后妇女宫颈癌筛查结果进行分析。宫颈癌初筛方法为高危型HPV检测,HPV16、18型阳性检出者直接转诊阴道镜检查,其它高危型HPV阳性者进行宫颈液基细胞学检查,大于或等于未明确意义的非典型鳞状上皮(ASC-US)者转诊阴道镜检查,对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。结果高危型HPV总检出率为9.83%,其中HPV16型阳性总检出率为1.17%,HPV18型阳性总检出率为0.49%。60～64岁的高危型HPV总检出率最高,为11.27%。宫颈癌前病变和宫颈癌中67.39%与HPV16、18感染相关。宫颈癌及癌前病变检出率为378.66人/10万,宫颈癌检出率为65.85人/10万,宫颈癌早诊率为82.61%。结论该地区农村绝经后妇女宫颈癌发病风险较高,应重视农村绝经后妇女的宫颈癌筛查。     

罗伊适应模式联合人文关怀在肝硬化合并胆总管结石患者护理中的应用

目的:探究罗伊适应模联合人文关怀在肝硬化合并胆总管结石患者护理中的应用效果。方法:选取2016年3月至2017年3月复旦大学附属华山医院收治的肝硬化合并胆总管结石患者123例,将接受常规护理干预患者58例作为对照组,在对照组基础上接受罗伊适应模式联合人文关怀护理干预患者65例作为干预组。比较两组患者干预前后生活质量、心理状态、肝功能以及干预后并发症发生率和患者对护理满意度。结果:与干预前比较,两组患者干预后生活质量、心理状态评分及肝功能指标均显著改善(P<0.05),且干预组患者生活质量、心理状态评分及肝功能指标均明显优于对照组(P<0.05);干预组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);干预组患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:罗伊适应模式联合人文关怀用于护理肝硬化合并胆总管结石患者可改善其生活质量、心理状态及肝功能,减少并发症发生并加强护患关系。     

侧脑室神经鞘瘤一例

女,29岁,间断性头痛8个月伴加重3 d。查体:颅神经检查未见异常,四肢肌张力正常,双侧肢体肌力5级,肢体无瘫痪,腱反射正常,病理征阴性。MRI检查:右侧顶部及侧脑室后角不规则囊实性信号影,大小为3.8 cm×3.4 cm×3.4cm,肿瘤实性部分呈TIWI等信号T2WI稍高信号(图1A、1B),T2 FLAIR及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈稍高信号(图1C、1D),表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图信号未见明显降低,ADC值为0.2×10^-3 mm^2/s(图1E),囊性部分各序列与脑脊液信号相仿,内可见低信号分隔,增强扫描病灶实性部分呈明显较均匀强化,其内可见斑点状无强化区,囊壁及分隔未见明显强化(图1F、1G),周围脑组织呈TIWI稍低信号T2WI稍高信号。     

11月龄雌激素负荷ICR小鼠子宫肌瘤模型的研究

目的:在成功判定11月龄小鼠进入围绝经期的基础上,用雌激素负荷建立子宫肌瘤模型.方法:通过观察阴道脱落细胞了解11月龄自然衰老小鼠的动情周期情况,判定11月龄小鼠进入围绝经期;而后通过肌注雌激素、雌孕激素造模,比较11月龄及青年组各自造模前后的子宫系数、肌层厚度及血清中E2和P含量及子宫组织雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),建立11月龄小鼠子宫肌瘤模型.结果:①11月龄起小鼠动情周期紊乱.②肌注适量的雌激素能增加自然衰老11月龄小鼠的子宫系数、肌层厚度,提高血清E2、P水平,增强子宫组织ER、PR的表达.结论:①11月龄小鼠卵巢功能开始衰退,相当进入女性围绝经期.②肌注雌激素能造成11月龄小鼠子宫肌瘤模型,雌激素用量增大则变化较显著;加用孕激素后对11月龄自然衰老小鼠子宫肌瘤的增生无协同作用.③采用相同方法造模,自然衰老组相比青年组,更容易促进子宫肌瘤的发生.     

中医药对围绝经期综合征治疗的实验研究集萃

采用论述与分析的形式，根据大量实验研究结果及文献，从中医药对围绝经期综合征治疗的实验研究入手，探讨中医药对内分泌系统、免疫系统、血脂代谢及血液流变学、骨代谢以及自由基等的调节作用，认识中医药治疗围绝经期综合征的机制，提出有必要改进动物模型的设计。