与食管恶性黑色素瘤表现相似的食管碳末沉积病1例

正病例:患者,男性,70岁,因反复腹胀伴呃逆数月于2016年9月至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科门诊就诊。2016-09-29胃镜检查示距门齿约25 cm食管3点钟方向见憩室样结构,憩室中央有息肉样隆起性病灶,大小约1.0 cm×1.0 cm(图1A),活检病理示炎性息肉伴鳞状上皮轻度增生。2016年12月拟行内镜治疗时于距门齿约     

上海市嘉定地区3509例结肠镜筛查中无症状肿瘤性疾病比对研究

目的:探讨症状性及无症状人群中结肠直肠肿瘤性疾病的分布规律,以期更好地指导今后的临床及科研工作。方法:收集2013年1月至2014年2月间上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊的3 509例结肠镜检查人群基本信息,包括性别、年龄、发病时的症状、结肠镜检查结果及相关病理检查结果。将受检者分为症状筛查组(如腹痛、腹泻、黏液便、腹胀等)和无症状筛查组(粪便隐血试验阳性),进行统计学分析以期找出其中的相同及差异。结果:3 509例结肠镜受检者的平均年龄为(55±13)岁,按症状分为症状筛查组和无症状筛查组(639例)。3 509例受检者的结肠直肠息肉检出率为34.4%,结肠直肠癌检出率为2.6%。男女性别间的病灶检出率无差异,而60~69岁受检者的恶性肿瘤占所有检出肿瘤构成比为44.0%。所有结肠直肠癌以远端结肠(直肠、乙状结肠)为主(66.7%);结肠直肠息肉与结肠直肠癌并存患者数占结肠直肠癌总数的36.6%。症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为33.0%,结肠直肠癌检出率为2.5%;无症状筛查组的结肠直肠息肉检出率为41.2%,结肠直肠癌检出率为3.2%。2组间的结肠直肠息肉检出率差异有统计学意义,而结肠直肠癌检出率差异无统计学意义。结论:上海市嘉定地区接受结肠镜检查人群的结肠直肠息肉检出率较高,针对粪便隐血筛查阳性的无症状人群进行结肠镜检查,对于早期发现结肠直肠肿瘤有重要意义。     

2013年上海嘉定地区胃镜筛查胃癌漏诊的临床研究

目的:分析2013年间上海市嘉定地区5所医院共24 837例门诊行胃镜筛查患者的胃癌漏诊情况。方法:由经专业培训的内镜操作者对24 837例曾行胃镜筛查的患者再次施行胃镜检查,对可疑病灶行多块、多方向活检,其中经病理诊断胃癌或癌疑者,根据不同病灶施行外科手术或内镜切除术,切除标本行系列病理切片检查。回顾性分析所有患者1年内的病史,并查阅其以往的胃镜检查资料,确定是否符合胃癌漏诊标准;胃癌漏诊者分析其漏诊原因。结果:胃镜活检病理结果提示,24 837例患者中胃癌297例(1.2%),其中99例患者在嘉定地区接受手术治疗,术后病理证实早期胃癌11例(11.1%),进展期胃癌87例(87.9%),胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例(1.0%)。99例患者中,8例(8.1%)为前次胃镜筛查漏诊,其前期平均行胃癌相关胃镜检查3.5次,活检病理结果均为慢性胃炎或伴肠腺化生,与本次胃癌相关的临床就诊至明确诊断时间平均为12.5个月。8例漏诊患者在本次胃镜活检病理检查中均证实为胃癌或癌疑,术后病理证实为早期胃癌4例,未见淋巴结转移;进展期胃癌3例,其中2例附近淋巴结转移;另1例为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。结论:99例手术治疗的胃肿瘤患者中,属前期胃镜检查漏诊的患者为8例(8.1%),漏诊原因包括未发现明确的病灶、恶性溃疡及糜烂误判为良性疾病、活检病理无肿瘤依据等,应引起临床高度重视。     

氧化应激与颞下颌关节病

自由基氧化应激损伤学说是近年来研究的热点。颞下颌关节病是口腔科常见病,病因较复杂,多数学者认为该病是由多种因素综合所致。查阅近年来的中外文献发现,氧化应激对颞下颌关节病有重要影响,为颞下颌关节病的发病机制提供了新的研究方向,该文就氧化应激与颞下颌关节病的关系作一综述。     

经内镜胰管支架治愈胰瘘1例报告——附文献复习

对1例胰腺囊肿术后胰瘘的患者行经内镜胰管支架置入术。患者术后一般状况明显好转，未出现腹痛、血尿淀粉酶升高、出血、穿孔等并发症，术后1周胰瘘消失，瘘口愈合。随访5个月胰瘘未复发，患者饮食、大小便正常，体重增加4kg，复查B超、腹部平片示胰管支架位置正常，引流通畅。提示经内镜胰管支架引流疗效可靠、安全、并发症少，对与主胰管相通的胰瘘患者应列为首选治疗方法。     

兰索拉唑与法莫替丁治疗反流性食管炎疗效的比较

目的比较兰索拉唑、法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效.方法将上海建工医院1999年1月～2000年12月间,经临床以及胃镜检查确诊的反流性食管炎病人46例随机分为兰索拉唑组及法莫替丁对照组,病人同时口服胃动力药西沙必利.治疗两个月后胃镜复查,观察疗效及不良反应.结果兰索拉唑治疗组症状改善有效率为95.7%,法莫替丁对照组症状改善率60.6%.内镜观察食管炎改善有效率兰索拉唑组为91.3%,法莫替丁组52.2%.经Radit和秩和检验,两组症状改善和内镜观察食管炎改善的差异有显著性(P<0.01、P<0.001).结论兰索拉唑治疗反流性食管炎疗效明显优于法莫替丁.病人应首选质子泵抑制剂,以提高治愈率,改善生活质量.     

细辛不同提取部位镇痛作用及毒性的比较研究

目的 探讨细辛不同提取部位的镇痛和急性毒性作用.方法 采用系统溶剂法提取分离得到4个部位,通过冰醋酸化学致痛和热刺激复制小鼠疼痛模型,对细辛的石油醚提取物、醋酸乙酯提取物、正丁醇提取物及水提取物的镇痛作用进行了研究,且采用灌胃法观察其各提取部位急性毒性反应1周,并观察细辛醇提液不同极性部位的小鼠半数致死量(LD50),采用Bliss法测定LD50.结果 细辛醋酸乙酯提取物0.020 7 g/kg剂量能显著抑制冰醋酸所致小鼠扭体反应和热板刺激, 测得石油醚部位LD50为(1.021 5±0.148 5)g/kg, 醋酸乙酯部位LD50为(0.124 5±0.019 5)g/kg,正丁醇和水相部位未能测出LD50,按最大耐受量方法测定,测得0.56 g的正丁醇部位用药量是20 g体重小鼠的最大耐受量, 0.8 g的水相部位用药量是20 g小鼠的最大耐受量.结论 细辛醋酸乙酯提取物具有显著镇痛作用,同时也有较强的急性毒性作用;提示细辛的主要有效成分可能在醋酸乙酯提取物部分,其毒性成分和有效物质可能为同一类物质.     

细辛的镇痛作用及机制的实验研究

目的：研究细辛的镇痛作用部位及机制。方法：采用系统溶剂法提取分离得到四个部位,通过冰乙酸化学致痛和热刺激复制小鼠疼痛模型,对细辛的石油醚提取物、乙酸乙酯提取物、正丁醇提取物及水提取物进行镇痛部位的筛选,同时检测乙酸致痛小鼠脑组织和血清NO、PGE2、MDA含量以及NOS和SOD活性。结果：乙酸乙酯部位是细辛镇痛的最有效部位;细辛乙酸乙酯提取物能使乙酸致痛小鼠脑组织和血清中NO、PGE2、MDA含量及NOS活性明显降低,SOD活性明显增强。结论：细辛镇痛的主要成分存在于乙酸乙酯部位,其作用机制可能与降低NO、PGE2、MDA含量及NOS活性,提高SOD活性有关。