主动脉瓣生物瓣膜安全性的系统评价与meta分析

目的 采用系统评价和meta分析的方法评价主动脉瓣置换术中使用生物瓣膜的远期安全性结局。方法 计算机系统检索Medline、Embase、Web of Science、CENTRAL、ClinicalTrial.gov、SinoMed、中国知网、维普和万方数据库在2000年1月1日至2019年1月26日期间发表的随机临床试验、非随机临床试验、队列研究和病例系列研究,纳入标准还包括使用生物瓣膜进行主动脉瓣膜置换术、平均随访时间≥5年、报告了相关安全性结局等。提取研究特征和相关数据,使用Stata 14.0进行meta分析。结果 最终纳入53篇文献共57个研究组,包含47 803名患者。(1)全因死亡率为6.33/100人年(95%CI:5.85~6.84),亚组分析结果显示,猪瓣膜和牛心包瓣膜的死亡率分别为5.69/100人年(95%CI:5.05~6.41)和7.29/100人年(95%CI:6.53~8.13);有支架和无支架瓣膜的死亡率分别为6.69/100人年(95%CI:6.12~7.30)和5.21/100人年(95%CI:4.43~6.14)。(2)血栓栓塞的发生率为1.16/100人年(95%CI:0.96~1.40),心脏起搏器植入率为1.08/100人年(95%CI:0.75~1.54),再手术率为0.77/100人年(95%CI:0.65~0.91),脑卒中的发生率为0.74/100人年(95%CI:0.51~1.06),结构性瓣膜退化的发生率为 0.73/100人年(95%CI:0.59~0.91),大出血的发生率为0.52/100人年(95%CI:0.41~0.65),心内膜炎的发生率为0.38/100人年(95%CI:0.33~0.44),非结构性瓣膜退化的发生率为0.20/100人年(95%CI:0.13~0.31)。结论 生物瓣膜的全因死亡率为6.33/100人年,血栓栓塞、心脏起搏器植入、再手术、脑卒中和结构性瓣膜退化是主要的远期并发症。     

甲状腺细针穿刺活检治疗术临床应用观察

甲状腺细针穿刺活检治疗术是甲状腺肿及甲状腺结节性疾病的常规检查方法 ,可有效了解疾病的病理性质、确定诊断、指导治疗.     

乌司他丁抗手术侵袭的临床研究

目的 探讨乌司他丁（ＵＴＩ）抗手术侵袭的作用。方法 选取４０例接受普胸外科手术的患者，分为对照组及用药组，观察血白细胞介素２，纤维连接蛋白，α１－微球蛋白，尿素氮，肌酐，免疫球蛋白以及尿α１－微球蛋白水平的变化。结果 血纤维连接蛋白，血、尿α１－微球蛋白用药组较对照组有显著性变化（Ｐ〈０．０５），其余指标均较对照组有好转。结论 乌司他丁具有一定的抗手术侵袭作用。     

灵活使用钳型电流表

本文介绍了钳型电流表的优点及其在直流电路测量中的应用。     

抑制CD26/二肽酰肽酶Ⅳ的活性减轻移植肺缺血再灌注损伤

目的 探讨抑制CD26/二肽酰肽酶Ⅳ(DPP Ⅳ)的活性对移植肺缺血再灌注损伤的影响.方法 实验分两组进行,采用简化套管技术进行Lewis大鼠左肺原位移植,实验组的供肺以含特异性不可逆的DPP Ⅳ抑制剂AB192(终浓度为25 μmol/L)的4 ℃低钾右旋糖苷液灌洗及保存,对照组的供肺以4 ℃低钾右旋糖苷液灌洗及保存.供肺保存18 h后进行移植.分别于气管插管后、进入左胸腔、再灌注前以及再灌注后1、5、10、15 min记录受者气道的峰值压力(PawP),其后每15 min记录1次.再灌注2 h末,抽取移植肺静脉血,测定血氧分压(PO2),切取移植肺,测定移植肺组织湿重/干重比值和硫代巴比妥酸反应物(TBARS)的含量.结果 再灌注2 h后,实验组的PO2为(298.4±87.6)mm Hg,明显高于对照组的(120.9±48.0)mm Hg(P＜0.01);实验组移植肺组织湿重/干重比值为6.5±0.8,明显低于对照组的8.6±0.6(P＜0.01);实验组移植肺组织中TBARS的含量为(9.3±2.0)μmol/g,明显低于对照组的(13.8±1.8)μmol/g(P＜0.01).整个再灌注期间(2 h共14个时点),两组间PawP的差异有统计学意义(P＜0.01);再灌注2 h末,实验组的PawP为(11.8±0.9)mm Hg,显著低于对照组的(16.0±1.4)mm Hg(P＜0.01).结论 通过抑制肺组织内CD26/DPP Ⅳ的活性,可以明显减轻移植肺的缺血再灌注损伤.     

古代针灸标准探讨

在中医发展史上,虽然没出现"标准"其名,但实际发挥的作用却非常重要。可以说没有古人在中医药标准化方面所进行的一系列工作的基础,就没有中医药的今天。在针灸医学完整的理论体系中,标准和标准化的内涵十分丰富,从经络腧穴、针灸模具、针灸技术、针灸处方、针灸治疗等方面,对古代医家在中医针灸标准化方面有意或无意识所做的工作进行了探讨,以期对今天的标准化工作有所启迪和帮助。     

老年胆囊炎、胆囊结石患者的围手术期准备

近年来，老年人的胆囊炎、胆囊结石的发病率逐渐上升。由于这类病人年龄较大，体内各主要脏器多有退行性病理改变，或伴有其他多种疾患，因此，在诊断和治疗中应特别予以重视。我院自1994-02／2004-07采用手术治疗老年胆囊炎、胆囊结石患者105例，全部治愈出院，现就围手术期准备介绍如下。     

棕色脂肪摄取18F-FDG的影像学表现（附6例报告）

目的：分析和探讨棕色脂肪（BAT）摄取18F-FDG的影像学图像特点。方法：回顾性分析2005年11月-2007年2月间所有。SF-FDGPET／CT显像病例，根据判断标准选择BAT显影病例。结果：493例中有6例BAT显影（6／493，1．2％），男1例，女5例；BAT显影以对称性分布在颈部、锁骨上、腋下和胸椎旁为主，SUVmax在1．4～9．2之间；5例患者（5，6，83．3％）BAT于寒冷季节显影：1例患者两次显像中一次出现BAT显影，而另一次未出现；所有病例延迟显像发现BAT分布部位及放射性浓聚程度无明显变化，其中4例体重指数（BMI）较低。结论：BAT摄取18F—FDG的显影分布形式多种多样，PET诊断医师应熟悉和掌握BAT图像特点，以降低对BAT显影的假阳性诊断率。     

PET/CT检查中的护理体会

PET/CT是一种高科技的分子功能显像设备,它在肿瘤、心脏和神经系统疾病中有着独特的诊断优势,其临床应用和进展十分迅速。PET/CT是PET(正电子发射型断层)和CT(X线计算机断层)的有机结合,病人经一次扫描,就可获得关于PET和CT的全身断层图像及其融合图像,由PET提供功能诊断信息,CT提供解剖诊断和定位信息,从而全面得知人体的功能和解剖图像,对疾病做出全面、早期而准确的诊断。由于PET是利用注入人体的示踪剂参与体内的生化代谢过程,从而反映人体脏器组织功能信息,所以PET显像必然会受到各种病理生理过程的影响。作为PET/CT中…     

北京地区1015例中药注射剂不良反应报告分析

目的了解北京地区既往一年中药注射剂不良反应的发生情况、不良反应的特点及规律,指导临床安全合理用药。方法检索北京市药品不良反应监测中心数据库,对2007年10月1日至2008年9月30日北京市药品不良反应监测中心接收的所有首选怀疑药品为中药注射剂的不良反应报表进行数据分析。结果中老年患者为中药注射剂不良反应的高发人群,男女比例1∶1.24。严重类型的报表较少(1.38%),不良反应的报告率要低于临床实际发生率。中药注射剂不良反应的临床表现多样,但累计系统较为固定,需关注中药注射剂常用药品的质量及合理应用。结论应当充分重视中药注射剂发生的不良反应,进一步加强监测,提高临床合理用药水平。