P38MAPK信号通路在急性肺损伤中作用的研究进展

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是住院患者急性呼吸道症状的主要原因,据统计,有超过10％的ALI患者需进入重症监护病房治疗[1],在美国每年有接近20 000例发生ALI[2].而我国ALI的发病率为38/10万,且病死率高达32％～55％,近年来还有逐步增高的趋势[3].ALI的病理生理机制是肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞的损伤,使肺泡屏障通透性增加,造成弥漫性的肺间质和肺泡水肿及炎性反应,表现为弥漫性的渗出和严重的低氧血症[4].丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)细胞信号转导通路可将胞外刺激信号传导至胞内乃至其核内来调控基本的细胞生理过程,在细胞的生长、增殖、凋亡及分化等生理过程中扮演重要角色.其中,P38 MAPK是MAPK家族中的重要成员之一,在ALI发生、发展中起重要作用[5],已成为研究ALI发病机制的热点之一.因此,本文对P38 MAPK在ALI发病过程中的作用机制综述如下.     

铁死亡相关蛋白SLC7A11与miRNA-375在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义

目的:探究子宫内膜癌组织中溶质载体家族7成员11（solute carrier family 7,member 11,SLC7A11）、微小RNA-375（microRNA-375,miRNA-375）的表达水平及其临床意义。方法:选取2017年01月至2019年01月徐州市中心医院40例子宫内膜癌患者肿瘤组织、30例子宫肌瘤患者增殖期正常子宫内膜组织作为研究对象。采用实时荧光定量PCR（real-time fluorescence quantitative PCR,qRT-PCR）技术检测组织中miRNA-375、SLC7A11 mRNA表达水平,采用免疫组织化学染色法检测组织中SLC7A11蛋白表达水平,分析两者在子宫内膜癌组织中表达的相关性与子宫内膜癌患者临床病理学特征的关系及其对患者预后的影响。结果:子宫内膜癌组织中miRNA-375表达水平明显低于正常子宫内膜组织（P＜0.05）,子宫内膜癌组织中SLC7A11 mRNA表达水平及SLC7A11蛋白阳性表达率均明显高于正常子宫内膜组织（P＜0.05）。子宫内膜癌组织中miRNA-375表达水平的降低与FIGO分期升高、淋巴结转移、肌层浸润程度加深及HE4、NLR、SII升高有关（P＜0.05）,SLC7A11蛋白表达的升高与BMI增加、FIGO分期增加、肌层浸润程度加深及CA125、HE4升高有关（P＜0.05）。子宫内膜癌组织中miRNA-375与SLC7A11蛋白、SLC7A11 mRNA表达水平均呈负相关（P＜0.05）。子宫内膜癌组织中miRNA-375低表达患者5年累积生存率低于miRNA-375高表达患者（P＜0.05）,子宫内膜癌组织中SLC7A11蛋白阳性表达患者5年累积生存率低于SLC7A11蛋白阴性表达患者（P＜0.05）。子宫内膜癌组织中miRNA-375、SLC7A11 mRNA表达水平单独及联合检测对子宫内膜癌患者不良预后诊断的曲线下面积分别为0.764、0.859、0.875,敏感性分别为0.767、0.700、0.833,特异性分别为0.775、0.950、0.900,单项指标miRNA-375敏感性最高,SLC7A11 mRNA特异性最高,二者联合时特异性和敏感性均较高。结论:子宫内膜癌组织中miRNA-375表达下调、SLC7A11蛋白表达上调,两者表达呈负相关,且与患者不良预后相关;二者可能与EC的发生发展有关,对EC的诊疗及预后评估具有一定价值。     

高碘性甲状腺肿研究进展

碘是维持人体正常生长发育所必需的微量元素之一,碘摄入不足可能会导致碘缺乏病,严重影响到人民的生活水平和生存质量。20多年前,在世界范围内,我国是碘缺乏较为严重的国家之一,为了解决这一问题,我国从1995年开始实行全民食盐加碘(USI)政策。随着碘化盐在全民生活中的普及,碘缺乏病日渐消除。但近年来,随着社会发展,医疗事业及科研水平的逐步提高,甲状腺疾病的就诊率又逐渐呈现出升高的趋势,越来越多的学者开始关注全民食盐加碘后,补碘过量对甲状腺疾病的影响。高碘性甲状腺肿是碘过量引起的最常见的一种甲状腺疾病,作者就高碘性甲状腺肿国内外研究进展进行综述。     

EPO不同用药时机对早产儿贫血的疗效观察

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)不同用药时机对早产儿贫血的临床疗效.方法 选取2019年1月至2019年12月本院新生儿科收治的120例贫血早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为3组,每组40例.3组均予以对症支持治疗,A组出生后第2周予以EPO治疗,B组出生后第3周予以EPO治疗,C组不给予EPO治疗.比较3组治疗前后贫血指标、造血物质水平、输血率情况.结果 治疗前,3组血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、网织红细胞计数(Ret)、铁蛋白(SF)、叶酸、维生素B12水平比较差异无统计学意义;治疗后,3组Hb、HCT、Ret从高到低排序依次为A组、B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组SF水平明显高于B组(P<0.05);治疗期间A组输血率为45.00％,B组为50.00％,C组为60.00％,组间比较差异无统计学意义.结论 出生后第2周即给予EPO治疗有利于降低早产儿贫血程度,临床应依据患儿与家属意愿合理应用.     

卒中后肺部感染的危险因素分析

目的 探讨卒中后并发肺部感染的相关危险因素,为防治卒中后肺部感染提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在南华大学附属第一医院康复医学科接受治疗的495例脑卒中患者的临床资料,根据是否并发肺部感染分为感染组(n=123)和未感染组(n=372),采用单因素和多因素Logistic回归分析肺部感染的相关危险因素.结果 495例脑卒中患者中,发生肺部感染123例,感染率为24.85％;脑卒中患者发生肺部感染与脑卒中类型、年龄、意识障碍、长期卧床、气管插管、留置胃管、白蛋白含量、气管切开、吞咽障碍、质子泵抑制剂使用、肺部基础疾病及高血压病史相关,差异具有统计学意义(P<0.05);意识障碍、留置胃管、吞咽障碍、肺部基础疾病及日常生活能力(activity of daily living,ADL)下降是脑卒中患者并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论 意识障碍、留置胃管、吞咽障碍、肺部基础疾病及ADL下降是脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素,在治疗中可针对上述危险因素及时给予相应干预措施,以降低脑卒中后肺部感染的发生率,改善患者预后.     

衡阳市农村地区中老年人高脂血症现况及相关危险因素研究

目的 了解衡阳市农村地区中老年人高脂血症的流行现况并分析相关危险因素,为中老人高脂血症防治提供依据.方法 本研究基于国家重大公共卫生服务项目-脑卒中高危人群筛查与干预项目(2018至2019年),采取横断面研究的方式,通过一对一的问卷调查、体格检查、人体成分测量及生化指标检测等方法全面收集衡阳市农村地区的357例中老年人的一般资料,采用多因素Logistic回归分析高脂血症相关危险因素.结果 357例研究对象中,高脂血症患病率高达38.8％,其中高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇血症、高密度脂蛋白胆固醇血症发病率分别为22.1％、3.8％、23.3％、3.9％;高脂血症的主要影响因素包括性别、体脂肪率、腰围、BMI(P<0.05),其中,腰围与高脂血症密切相关(OR=2.301,95％CI:1.231～4.300)(P<0.05).结论 衡阳市农村地区中老年人群高脂血症患病率高,针对危险因素加强农村地区居民高血脂症防治工作意义重大.     

易误诊的脑淀粉样血管病分析并文献复习

目的 根据脑淀粉样血管病的临床表现及磁共振影像资料探讨脑淀粉样血管病的临床特征及诊断方法。方法 回顾性分析我院就诊的3例脑淀粉样血管病患者的临床表现、MRI及磁敏感加权成像(SWI)特点。结果 3例脑淀粉样血管病可以以复发性和(或)多发性脑叶出血、痴呆、认知和神经功能减退、暂时性局灶性神经症状发作为主要表现形式,早期难以诊断及鉴别诊断,行SWI检查显示皮质及皮质下多发点状微出血灶,给予对症治疗后症状改善显著。结论 脑淀粉样血管病的早期诊断需要结合临床表现及影像学检查,磁敏感成像(SWI)示皮质及皮质下多发点状微出血灶为主要诊断依据,早期诊断及治疗,减少误诊和漏诊。     

关节腔注射透明质酸钠对去卵巢大鼠骨关节炎的影响

目的观察透明质酸钠对去卵巢大鼠骨关节炎关节软骨及软骨下骨的影响。方法将30只雌性SD大鼠随机分成3组,每组10只,分别为:假手术组、去卵巢-双侧前交叉韧带切断术组(ovariectomy-anterior cruciate ligament transection,OVX-ACLT组)、去卵巢-双侧前交叉韧带切断术+透明质酸钠治疗组(治疗组)。假手术组不做任何处理,OVX-ACLT组及治疗组行去卵巢并横断双侧膝关节前交叉韧带术处理。术后2周,治疗组予双侧膝关节注射透明质酸钠50μg,OVX-ACLT组予双膝关节腔注射等剂量生理盐水,都以每周1次,共治疗12周。治疗12周后处死动物,检测血液Ⅰ型胶原C端肽(C-terminal telopeptides of type I collagen,CTX-Ⅰ)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平,对关节软骨行Mankin评分及软骨下骨行Micro-CT骨量分析。结果 OVX-ACLT组血液中CTX-I、TRACP5b、BALP水平较假手术组明显增高(P0.01、P0.05、P0.05),而治疗组较OVX-ACLT组其水平明显减低(P0.05、P0.05、P0.05)。②三组Mankin评分比较:OVX-ACLT组较假手术组明显增高(P0.01),治疗组较OVX-ACLT组明显减低,差异有统计学意义(P0.01)。③OVX-ACLT组的骨体积分数、骨小梁数量较假手术组明显减低(P0.01、P0.01),而骨小梁分离度较假手术组明显增高(P0.01),骨小梁厚度较假手术组比较无明显变化(P0.05);治疗组的骨体积分数、骨小梁数量较OVX-ACLT组明显增高(P0.01、P0.01),而骨小梁分离度较OVX-ACLT组明显减低(P0.01),骨小梁厚度较OVX-ACLT组比较无明显变化(P0.05)。结论透明质酸钠可改善软骨下骨的骨质疏松现象,维持软骨下骨强度,为关节软骨提供生物力学支撑,减少软骨的异常应力吸收,延缓骨关节炎关节软骨的退变。     

18F-FDG PET与MRI联合检测颈动脉易损斑块的应用前景

颈动脉粥样硬化斑块的破裂是导致脑卒中发生的主要原因.利用18F-FDG PET联合MRI的方法可以同时提供斑块代谢、形态及成分方面的信息,大大提高诊断的灵敏度和特异性.     

邵朝弟治疗血尿验案二则

<正>邵朝弟教授为湖北省中医院肾病内科主任医师、教授,是国家中医药管理局第二、三、五批师带徒导师,卫生部肾病重点专科、国家中医药管理局肾病重点学科、重点学科学术带头人,200名优秀中医临床人才指导老师之一,是我国著名肾脏病专家,全国知名老中医之一。邵老从事肾脏病治疗的临床工作50余载,对肾脏病的治疗有丰富的临床经验。笔者有幸随邵教授抄方,现将邵老治疗血尿的验案介绍如下。血尿又称尿血,于张仲景《伤寒杂病论》中最早提