老年机械通气患者气管内导管生物被膜形成状况的研究

目的：探讨老年机械通气患者气管内导管生物被膜的形成状况,明确相关性和危险因素.方法：分析22例老年患者的25个气管导管各留置时间段与细菌培养结果.结果：25个气管导管细菌培养阳性22个,占88%,培养阴性的3个,占12%.结论：细菌密度与气管插管时间密切相关,随着插管时间的延长,细菌计量明显增加.     

糖尿病营养液对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的研究自配糖尿病营养液时糖尿病大鼠的饮食治疗作用，探讨其对糖脂代谢的影响及机制，为采用饮食营养治疗糖尿病提供实验依据。方法40只SD大鼠随机选取10只为正常对照组，其余大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素方法制备糖尿病模型，随机分为糖尿病模型对照组、饮食治疗组、药物治疗组、饮食治疗组喂食添加高铬、硒及高纤维的糖尿病营养液．其他组喂食普通营养液；药物治疗组灌喂二甲双胍，疗程8周。检测血糖、血清胰岛素、胆固醇厦甘油三酯等指标。结果饮食治疗后．与模型对照组比较．血糖明显降低（P＜0．01），而血清胰岛素升高（P＜0．01），总胆固醇厦甘油三酯基本维持正常水平（P＞0．05）。结论所配制的糖尿病营养液可明显降低糖尿病大鼠血糖水平，改善其糖脂代谢。     

援藏护理带教的实践与体会

护理工作是医院医疗工作的重要组成部分,护理水平反映医院的医疗质量水平,左贡县人民医院虽然是县医院,但只是一级医院的规模和水平,医疗条件和设施,医术水平和技术与二级医院还存在一定差距,因此在仅有的9个月时间提高整体护理水平任务虽艰巨但具有重要的意义.     

糖化血红蛋白在基层中的应用新进展

糖尿病（DM）是严重危害人类健康的重大疾病。糖化血红蛋白近年已被认为是糖尿病长期血糖控制的指标，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。糖化血红蛋白（HbA1c）是指红细胞的血红蛋白与血中葡萄糖相结合，也就是血红蛋白的糖基化部分，其合成的速率与红细胞所处环境中糖的浓度呈正比。近年来在基层也开展了糖化血红蛋白（HbA1c）的检测，其对2型糖尿病的早期诊断，减少糖尿病及其并发症的发生及其预后监测均有重要的临床意义[1-2]。本文就糖化血红蛋白（HbA1c）在基层中近几年来逐步开展的检测方法的应用新进展从以下几个方面进行综述。     

校企合作开发《助产知识拓展》高职课程研究

通过临床学院与宁波卫生职业技术学院协作,采用行动研究方法,共同研发高职助产专业素质拓展模块《助产知识拓展》课程,以适应新形势下用人单位对助产高职学生的需求。本文记述了教学过程与临床助产课程对接、课程内容与职业标准对接的实施方法,对产教融合、提高助产人才培养质量提出看法。     

老年糖尿病患者并发低血糖的临床护理

目的：探讨老年糖尿病患者低血糖发生的情况分析，分析相应的护理预防措施。方法选取我科112例老年糖尿病患者，对所有患者在住院过程中实施血糖监测，分析监测数据结果。结果共计监测血糖4969例次，其中28例患者发生低血糖52例次，发生率为25％。无严重低血糖发生情况。结论对于老年糖尿病患者并发低血糖应引起足够的重视，对血糖的控制应采取个体化，依患者不同情况采取不同的血糖控制方法，对降低低血糖发生率具有积极的意义。     

引入整体性与分散性治理理念在提升监护室护理文化内涵建设中的实践

目的：通过引入“整体性与分散性治理”理念，提高护理文化内涵建设。方法通过实行少数人员建组，统一大方向，部署各项计划的“整体性治理”理念，并以“分散性治理”理念建立更多较小部门，挖掘科内护士的兴趣爱好，有目的实施护理文化建设。结果科室从大体规划路线到分支细节着手，提升护理文化内涵建设，为患者提供更优质的护理。结论运用整体性部署，分散性落实护理文化内涵建设是确实有效的管理方法。     

Klotho基因过表达对小鼠急性肾损伤肾脏血管内皮生长因子表达的影响

目的 通过观察Klotho基因过表达对肾脏血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响,进一步探讨Klotho基因对小鼠急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的保护作用机制。方法 构建可稳定高效表达Klotho基因的慢病毒载体,通过病毒转染骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)技术获得高表达Klotho基因的BMSCs(overexpression of Klotho gene in BMSCs,BMSCs-Klotho)和对照空载体BMSCs(expression of empty vector in BMSCs,BMSCs-EV)。采用小鼠双侧股肌内注射50%甘油(8 ml/kg)导致横纹肌溶解的方法建立AKI模型。30只雄性C57BL/6小鼠随机分为5组,每组6只:正常对照(control,CON)组、PBS干预(AKI with PBS intervention,AKI+PBS)组、BMSCs-Klotho干预(AKI with BMSCs-Klotho intervention,AKI+BMSCs-Klotho)组、BMSCs-EV干预(AKI with BMSCs-EV intervention,AKI+BMSCs-EV)组和BMSCs干预(AKI with BMSCs intervention,AKI+BMSCs)组,所有干预均在造模后6h实施。各组小鼠均在干预治疗3天后处死。常规生化检测血清肌酐(serum creatinine,Scr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,利用免疫组织化学法、蛋白印迹法检测肾脏VEGF的表达。结果 与CON组比较,AKI+PBS组、AKI+BMSCs-Klotho组、AKI+BMSCs-EV组和AKI+BMSCs组血清检测Scr(F=370.705,P0.001;P0.001;P0.001;P0.001)和BUN(F=307.656,P0.001;P0.001;P0.001;P0.001)水平均升高;AKI+BMSCsKlotho组上述指标低于AKI+PBS组、AKI+BMSCs-EV组及AKI+BMSCs组(Scr:P0.001;P0.001;P0.001;BUN:P0.001;P0.001;P0.001)。蛋白印迹法与免疫组织化学法均检测到AKI+PBS组的肾脏VEGF的表达明显低于CON组(蛋白印迹:P0.001;免疫组化:P0.001)。AKI+BMSCs-Klotho组的肾脏VEGF表达高于AKI+PBS组、AKI+BMSCs-EV组和AKI+BMSCs组(蛋白印迹:P0.001;P0.001;P0.001;免疫组化:P0.001;P0.001;P0.001),与CON组比较无统计学差异(蛋白印迹:P=0.884;免疫组化:P=0.809)。结论 Klotho可能通过上调肾脏VEGF表达对AKI小鼠起肾脏保护作用。     

门诊老年患者突发医疗紧急事件的调查与分析

目的探讨和分析门诊老年患者突发医疗紧急事件的种类、原因及预防措施。方法对2007年8月至2013年8月本院门诊老年患者出现突发紧急事件的病例进行回顾性研究。结果共有142例老年患者出现突发医疗紧急事件。其中心血管疾病所致的心胸疼痛占35.92%;突发医疗紧急事件易于在诊室(43.67%)和门诊治疗室(32.39%)发生;60~75岁老年患者中女性的突发紧急事件明显比男性高,>75岁老年人群中,女性与男性发生突发紧急事件的比例差别不大。结论突发医疗紧急事件的发生与多种因素相关(如自身系统疾病、候诊、诊治时间、疲劳、焦虑和恐惧等),门诊医护人员须做好突发医疗紧急事件的预防措施。     

青藏高原藏羚羊粪便携带小双节RNA病毒调查分析的研究

目的 调查小双节RNA病毒(Picobirnavirus,PBV)在藏羚羊粪便中的携带情况,并对序列进行分析。方法 提取160份藏羚羊粪便样品总RNA,利用转录组测序得到藏羚羊PBV序列,并且采用巢式RT-PCR验证大于1 500 nt接近全长的序列。基于藏羚羊PBV的 RNA依赖性RNA聚合酶(RNA-dependent RNA polymerase, RdRp)氨基酸序列构建系统进化树;提取藏羚羊PBV起始密码子上游20个核苷酸,分析核糖体结合位点(ribosomal binding site,RBS)在5'非编码区(5'untranslated region, 5'UTR)的分布情况。结果 转录组测序结合巢式RT-PCR得到7份藏羚羊粪便携带分节段(8条segment 1和13条segment 2)和不分节段PBV(1条不分节段的PBV)。14条藏羚羊PBV RdRp核苷酸和氨基酸序列一致性为25.4%~97.7%和16.4%~98.2%。系统发育分析表明14条藏羚羊PBV序列处于分散分布,其中11条序列分散在基因I群(genogroup I,GI),3条分散在基因II群(genogroup I,GII),它们与亲缘关系最近的物种核苷酸和氨基酸序列一致性分别为52.3%~76.4%和50.9%~79.5%;藏羚羊与旱獭不分节段PBV分布于GII中,核苷酸序列一致性为47.6%,氨基酸序列一致性为45.8%。经比对发现有13条藏羚羊PBV的5'UTR存在RBS。结论 藏羚羊是PBV潜在宿主之一, 藏羚羊PBV序列具有高度遗传多样性。