原发性醛固酮增多症的定位诊断与手术径路选择的初步研究——附10例报告

收治10例原发性醛固酮增多症。所有病例术前均经B超、CT扫描、血管造影及取肾上腺静脉血测醛固酮浓度4种定位方法检查。CT扫描和取肾上腺静脉血样分别获得75％和71.4％的肾上腺腺瘤诊断准确率。综合上述4种方法,7侧术前做出腺瘤定位诊断,其中5例获得术中和病理组织学证实,定位准确率为71.4％。并对手术入路的选择进行讨论,单侧腰切口仍然不能代替经腹切口。     

腰椎间盘突出症人工椎间盘置换手术及效果

目的 :观察采用SBCharit啨人工椎间盘置换手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果?椒?:左下腹部腹直肌旁切口 ,切断腹直肌鞘及后层 ,钝性分离腹主动脉和静脉 ,并游离到右边用棉垫加以保护。然后作一“H”型切口切开纤维环 ,用刮匙和咬骨钳清除椎间盘组织特别是髓核。将SBCharit啨人工椎间盘植入?峁?:8例中有 7例 (87.5 % )的临床效果为相当好 ,1个病人 (12 .5 % )为一般 ,有背疼或腿部症状需偶尔服药。椎体活动范围平均为 9°。没有发现有假体松动、下沉入椎体。结论 :若适应证选择得当 ,将获得满意效果。     

猴寄生虫及微生物感染情况调查

猴寄生虫及微生物感染情况调查李进（广西卫生管理干部学院）动物与人类的工作及生活有着千丝万缕的关系。联合国粮农组织和世界卫生组织，鉴于世界上＂细菌性和病毒性的动物源性疾病＂（ｚｏｏｎｏｓｅｓ）有增加的趋势，特别是在发展中国家没有引起足够的重视，造成人畜...     

全髋关节置换术中髋臼意外的处理

目的 探讨全髋置换术中髋臼意外的处理方法。方法 回顾性分析11例13髋全髋置换术中出现的髋臼假体床骨质不足、缺损,利用截除的股骨头自体植骨进行修补或重建,对髋臼顶被锉穿盆腔出血,采用填塞止血并用股骨头松质骨骨泥填塞后重建。结果 随访6个月～3年,通过临床和放射学评定,优良率达84.62％,无髋臼假体松动及移位。结论 利用自体股骨头移植修复、重建置换术中出现意外的髋臼,可以获得较满意的结果。     

河北省5岁以下儿童营养不良患病率及相关因素调查

目的了解河北省5岁以下儿童营养不良患病率及相关因素。方法采取随机整群抽样方法对13540名5岁以下儿童进行调查，将营养不良患儿按1：2比例配对选取同地、同性别、同年龄健康儿童为对照进行相关因素调查。结果全省中、重度营养不良患病率为低体重6．51％，消瘦4．13％，发育迟缓7．05％，农村高于城市。营养不良的发生与儿童饮食习惯、添加辅食、断奶时间、既往患病情况等因素密切相关。结论我省儿童营养不良的问题主要存在于农村。科学合理添加辅食，充分作好断奶期的准备工作，培养儿童良好的饮食习惯，对减少儿童营养不良的发生是非常重要的。     

上腹部正中切口胆囊切除术146例体会

开腹胆囊切除手术最常用的两种切口是右肋缘下斜切口和右侧经腹直肌切口，但前者创伤较大、操作费时，后者易影响腹壁强度。我科2003年1月-2006年7月对146例开腹胆囊切除患者采用上腹部正中切口，均顺利完成手术，总结体会如下。     

肾小球系膜细胞的分离和培养

目的分离、培养和鉴定正常人肾小球系膜细胞。方法筛网滤过分离正常人肾小球系膜细胞,同时采用免疫荧光技术,利用异硫氰酸荧光素(FITC)间接标记单克隆抗体:抗Ⅷ因子相关抗原抗体、抗结蛋白抗体、抗角蛋白抗体、抗细胞角蛋白抗体、抗Ⅳ型胶原抗体、抗纤维连接蛋白抗体、抗层粘连蛋白抗体对系膜细胞特有的中间微丝进行鉴定。并采用同期培养的同一来源的肾小球内皮细胞作对照。结果抗Ⅷ因子相关抗原、抗角蛋白和抗细胞角蛋白抗体表达均为阴性,而抗结蛋白抗体、抗Ⅳ型胶原抗体、抗纤维连接蛋白抗体、抗层粘连蛋白抗体为阳性,说明培养的细胞为系膜细胞。结论该种方法分离培养的细胞经过免疫荧光染色鉴定为肾小球系膜细胞。     

可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛用于原发性高血压病人术后镇痛

目的 观察可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于原发性高血压(EH)病人术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例,均合并EH,依据术后镇痛方法的不同,随机均分为三组,肌注哌替啶组(P组)、芬太尼PCIA组(F组)和可乐定透皮贴剂联合芬太尼PCIA组(CF组).使用芬太尼1.0mg稀释至100ml,PCIA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式,背景剂量芬太尼20 μg/h,PCA追加剂量5 μg,锁定时间15 min.记录病人术后镇痛4、8、24、48 h VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应和处理措施.监测入院时、术后24、48 h血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)浓度、血糖(Glu),同时记录MAP、HR.结果 镇痛期间F、CF组VAS低于P组(P<0.01),CF组低于F组(P<0.05).Ramsay镇静评分F组高于P组(P<0.01),CF组高于F组(P<0.05),三组均无过度镇静.CF组MAP、HR术后较入院时明显降低(P<0.01),血浆ET、血浆CGRP浓度与入院时比较差异无统计学意义.术后ET、Glu浓度和MAP、HR F组低于P组,CGRP浓度高于P组(P<0.05).术后ET、Glu浓度和MAP、HR P组>F组>CF组;术后CGRP浓度:CF组>F组>P组(P<0.05).不良反应发生率三组差异无统计学意义.结论 对高血压病人,可乐定透皮贴剂增强芬太尼PCIA镇痛作用,使血流动力学更稳定.     

非开胸胃肠组织重建食管手术的麻醉特点

对１９８３～１９９４年１３９例因下咽癌或颈段食管癌行全喉全下咽切除、食管内翻剥脱、食管重建手术病例的麻醉特点进行了总结。作者认为：（１）下咽癌、颈段食管癌存在着潜在的呼吸困难，正确选择麻醉插管方式，可提高麻醉插管的成功率。（２）本组非开胸纵隔操作时，６６例（４７．５％）患者血压下降＞３ｋＰａ，２７例（１９．４％）发生心律失常。术前、术中的妥善处理，可控制其变化程度。（３）分离食管时，本组２例发生气管膜样部撕裂，对此应予以重视。（４）保证有效的呼吸，维持稳定的循环是手术麻醉的关键。