阿德福韦酯联合其他核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎患者肾功能的变化

目的 以往的研究表明替比夫定（LDT）和阿德福韦酯（ADV）单药治疗可以影响估算肾小球滤过率（eGFR）。本研究的目的是评估以ADV为基础的联合治疗对慢性乙型肝炎（CHB）患者肾功能的影响。方法 自2007年2月～2015年10月诊治的164例CHB患者,其中恩替卡韦（ETV）联合ADV治疗42例,拉米夫定（LAM）联合ADV组68例、替比夫定（LDT）联合ADV组54例。比较3组治疗104周时血清肌酐（sCr）、eGFR和eGFR≥90 ml·min^-1·1.73 m²患者构成比的变化,并分析影响患者基线eGFR受损的危险因素。结果 在治疗104周时,ETV联合ADV组血清sCr较基线升高（67 μmol/L 对 73 μmol/L,P=0.012）,LAM联合ADV组血清sCr较基线也升高（68 μmol/L 对 79 μmol/L,P=0.008）, 而LDT联合ADV组血清sCr水平较基线降低（69 μmol/L 对 64 μmol/L,P=0.023）;ETV联合ADV组eGFR较基线下降（107.8 ml·min^-1·1.73 m² 对96.1ml·min^-1·1.73 m²,P=0.004）,LAM联合ADV 104周eGFR较基线下降（105.4 ml·min^-1·1.73 m²对87.3 ml·min^-1·1.73 m²,P=0.000）, 而LDT联合ADV组eGFR较基线升高（104.1ml·min^-1·1.73 m²对116.2 ml·min^-1·1.73 m²,P=0.005）;LDT联合ADV组肾功能正常患者的比例明显高于ETV联合ADV组和LAM联合ADV组（P=0.002,P=0.001）;多因素分析显示,年龄（P=0.035）、男性（P=0.005）、基线eGFR（P<0.001）、LAM联合ADV（P<0.008）、ETV联合ADV（P=0.03）为预测基线eGFR下降>20%的独立危险因素。结论 LDT 联合ADV治疗对肾脏具有保护作用,能改善eGFR,逆转轻度肾功能不全。对肾脏有潜在损伤的患者,可通过应用或联用LDT进行补救治疗。     

早期胃癌的胃镜及病理分析

目的分析早期胃癌的胃镜及病理特点,以提高早期胃癌的诊断率.方法总结该院1994～2003年经手术证实为早期胃癌的64例患者的临床资料.结果64例早期胃癌病人术前胃镜均确诊为胃癌,其胃内分布以胃窦最多30例(46.9%),病理示管状腺癌最多32例(50.0%),病灶周围组织示萎缩性胃炎28例(43.8%),肠上皮化生26例(40.6%),中重度不典型增生26例(40.6%),幽门螺旋杆菌阳性58例(90.6%).结论早期胃癌Ⅱ型病变多见,胃窦是好发部位,黏膜内癌与黏膜下癌发生淋巴转移的几率无明显差异(P＞0.1),胃镜检查是早期胃癌确诊的重要手段,癌前病变及Hp与早期胃癌关系密切.     

54例Barrett食管临床研究

目的 分析Barrett食管（barrecc esophagus，BE）患者的临床特点，尤其是胃镜下表现度食管动力改变，以提高BE的诊断率，以期早期治疗。方法 回顾分析54例BE患者的临床资料。结果 22例行食管动力检查提示LESP厦屏障压（LESP-GS）明显降低，酸反流总时间、酸反流总次数以度食管下段pH〈4时间百分比均明显增加。系统治疗后，41例患者在该院行胃镜复诊，21例（51．22％）仍为BE，19例（46．34％）患者恢复正常食管上皮，1例（2．44％）进展为食管腺癌。结论 BE是胃食管反流痛（gastroesophageal reflux disease，GERD）严重的并发症；内镜下治疗联合抑酸治疗为BE治疗提供新的方法。     

shRNA稳定转染抑制氯离子通道蛋白1基因的表达对小鼠肝癌细胞的影响

目的 将shRNA 稳定转染至小鼠肝癌细胞株Hca-F 中,使得氯离子通道蛋白1(CLIC1)基因表达抑制,观察肿瘤细胞的增殖、细胞周期、凋亡情况以及迁移能力的变化.方法 设计并合成理论上最佳的shRNA 序列,进而将其插入pGPU6 /GFP /Neo 质粒中,经测序和双酶切验证载体构建成功后以梭华-Sofast 将DNA 质粒稳定转染至小鼠肝癌细胞株Hca-F 中,经Real-time RT-PCR 验证CLIC1 mRNA 表达下调后,应用CCK-8 试剂盒和流式细胞仪检测干扰前后的Hca-F 细胞,对比观察细胞的增殖、细胞周期和凋亡情况的变化,应用Transwell 小室检验其迁移能力的变化.结果 pGPU6 /GFP /Neo-shRNA 对CLIC1 mRNA 抑制效果明显,抑制率达57%.经该表达质粒的干扰后,Hca-F 细胞的增殖能力明显增强,停留于G2 /M 期的细胞明显增多,凋亡细胞显著减少,Transwell 小室中穿膜细胞数量明显减少.结论 CLIC1 基因具有抑制小鼠肝癌细胞的增殖和促进其凋亡的作用,并且参与细胞周期中G2 /M 期的调节,同时能够促进肿瘤细胞的迁移.     

非酒精性脂肪性肝病的诊断与评估

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是临床最常见肝病之一，其发病率在全球范围内持续增加。NAFLD包括非酒精性肝脂肪变，并可以进一步进展为非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。迄今为止，肝活检被认为是评估肝脂肪变性和纤维化的“金标准”。但鉴于活检在大范围筛查中存在着局限性，用于评估NAFLD各个阶段的非侵入性测试对患者诊断及预后管理的作用显得愈发重要。本文总结了NAFLD诊断与评估的最新进展。