电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的诊断性试验的评价

目的 评价电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的价值。方法 2002年9月至2003年8月28例肺癌患者术前均行CT检查，颈部纵隔镜检查术23例，胸骨旁纵隔镜检查术5例。肺癌同侧纵隔淋巴结转移N2行新辅助化疗后再手术；对测纵隔淋巴结转移N3行放化疗；阴性者剖胸探查。结果 术前怀疑或已确诊的肺癌共28例中，纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移(阳性)20例(鳞癌11例，腺癌9例)，未见纵隔淋巴结转移8例；阳性中同侧纵隔淋巴结转移N2(16例)行新辅助化疗，后再手术；对侧纵隔淋巴结转移M(4例)行放化疗；阴性者剖胸探查，术后病理证实肺腺癌3例、肺鳞癌1例(纵隔淋巴结未见转移与纵隔镜检查结果相符)，肺炎性假瘤2例，肺结核瘤2例。28例肺癌纵隔淋巴结经CT和纵隔镜检查，分别与纵隔淋巴结清扫术后病理对照，CT(诊断标准按淋巴结≥1．0cm为阳性)诊断纵隔淋巴结转移12例，其中7例证实为转移癌，5例为淋巴结炎性反应，CT诊断纵隔淋巴结阴性16例，其中病理证实4例均为转移癌，12例为淋巴结炎性反应；纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移20例，术后病理证实20例均为转移癌；诊断8例为淋巴结炎性反应，术后病理证实其中1例纵隔淋巴结转移。CT灵敏度63．6％，特异度70．6％，阳性预测值58．3％，阴性预测值75％；电视纵隔镜灵敏度95．2％．特异度100％，阳性预测值100％，阴性预测值87．5％。结论 电视纵隔镜对非小细胞肺癌术前分期的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值都大大高于CT，对非小细胞肺癌的综合治疗方案的制定非常重要。     

地震伤中小腿开放性骨折的特点及治疗经验

四川汶川发生里氏8.0级地震后,第二军医大学第七医疗队于5月15日凌晨抵达重灾区江油市,至7月7日离开54d中,共处理开放性胫腓骨骨折43例.山于地震伤在不同时期、不同震级、不同地理环境及建筑物条件下都有其不同的特点,加上胫腓骨开放性骨折的高致残率(截肢、感染、肢体短缩)在地震伤中的高发生率[1],故将这43例的病例特点及我们的救治体会总结如下.     

螺旋CT透视引导下经皮穿刺乙酸消融治疗第二肝门区原发性肝癌

目的评价螺旋CT透视(CTF)引导下经皮穿刺乙酸注射治疗(PAI)第二肝门区原发性肝癌的安全性和治疗效果。方法搜集我院2000年10月～2004年8月在实时螺旋CT透视导向下经皮穿刺乙酸注射治疗第二肝门区原发性肝癌23例，共30个病灶。病灶直径3～8cm。根据病灶大小每次注入50％～60％乙酸2～12ml不等．乙酸内加入1～2ml对比剂混匀。注射后1周影像检查，根据情况重复注射1～2次。结果在实时螺旋CT透视下均能准确穿刺到靶点，除15例轻中度疼痛外无其它并发症。全部病例均经B超或螺旋cT随访，3个月时，其中瘤灶缩小12个(40％)，肿瘤大小无变化16个(53％)、肿瘤增大2个(7％)。23例随访3月．全部生存；17例随访1年，10例生存，7例失访；10例随访2年，7例生存，3例失访。结论CTF引导下经皮乙酸消融治疗第二肝门部原发性肝癌是安全有效的。     

微创颅内血肿清除术早期治疗重症高血压脑出血的临床观察

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗重症高血压性脑出血的治疗效果.方法 采用对比研究的方法,观察微创颅内血肿清除术与内科保守治疗重症高血压性脑出血患者的疗效.结果 治疗组血肿清除率大部分在75%～90%之间,治疗组的病死率为16.1%,明显低于对照组的41.5%(P＜0.05).结论 微创颅内血肿清除术简便安全、定位准确,早期进行该手术,对防止血肿压迫脑组织的不可逆损害,降低病死率,提高生存质量都有积极的意义,是治疗重症高血压性脑出血的一种较好的方法.     

延长前臂骨间背侧逆行皮瓣的一种方法

目的：提出一种延长骨间背侧逆行皮瓣和增加其可靠性的方法。方法：保留较多的皮肤穿支,将皮瓣包埋部分去表皮以保留真皮下血管网,从而提供皮瓣远端充足的血供以及静脉回流。结果：利用本方法修复掌指关节以远和掌侧缺损12例,皮瓣血运良好,无远端坏死。结论：本方法可增加皮瓣切取的长度,提高其可靠性,也可避免出现纵行瘢痕,为骨间背侧逆行皮瓣的应用提供了一种可选方法。     

脑组织注射液引起过敏反应1例

脑组织注射液引起过敏反应１例殷民，于明兰，李强，苏怀玲（济南市第五人民医院）关键词脑组织注射液，变态反应脑组织注射液（ｃｅｒｅｂｒｏｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）为近年投入临床使用的新型脑神经细胞营养药。它是从胚脑组织中提取的器官特异性氨基酸、肽复合物，具有营...     

非住院腹腔镜手术初步研究

由于非住院手术(Day surgery)可明显减少医疗费用，缩短治疗时间，避免或减少医源性感染等优点，近几年来成为美国等西方国家的研究热点。腹腔镜技术和麻醉技术的显著进步，促进了全麻非住院手术的发展。据统计，     

大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的体会

重型颅脑损伤不仅原发性脑损伤严重，继发性脑损伤也较严重。此类病例大多需要手术治疗，手术方式起着关键作用。我院自1999年5月-2004年3月采用大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤18例，取得了较好效果，现报告如下。     

超早期脑梗死患者血压水平对溶栓疗法的影响

为探讨超早期脑梗死静脉溶栓治疗的最佳血压，1999年3月至2003年6月，我们对160例脑梗死静脉溶栓治疗患者的临床资料作回顾性分析。报告如下。     

中国编辑学会倡导学习创新

“要认真梳理、整合、提升、运用20年来编辑学研究工作的成果，用理论形态表现，用出版手段记录。”这是中国编辑学会会长桂晓风在中国编辑学会日前召开的以“编辑创新与编辑学理论研究”为主题的理论研讨会上提出的。