原发性前列腺滑膜肉瘤临床病理分析

前列腺滑膜肉瘤罕见,1999年Iwasaki等[1]首次报道,至今仅检索到5例,其中原发4例[2-5]、转移1例[5].我们收集2例原发性前列腺滑膜肉瘤,对其临床表现、病理形态、免疫学表型及分子生物学特征进行分析,并探讨其诊断及鉴别诊断.     

不同输血策略治疗早产儿贫血疗效分析

目的探讨限制性输血(RBT)和非限制性输血(LBT)对早产儿贫血的疗效。 方法选择2015年1月至2017年12月,于贵州医科大学附属医院诊断为早产儿贫血,并接受红细胞输注(RBCT)治疗的264例早产儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。根据采用的RBCT策略,将其分为RBT组(n＝147)和LBT组(n＝117)。对2组早产儿的一般临床资料、输血治疗及住院情况,以及输血相关疾病发生率等,采用独立样本t检验、χ²检验及Wilcoxon秩和检验进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①RBT组早产儿累计接受RBCT量及次数,输血后血红蛋白(Hb)与血细胞比容(HCT)升高幅度,以及机械通气、胃肠外营养及住院时间分别为90.0 mL(70.0～120.0 mL)、2次(2～2次)、(63.0±21.2) g/L、(17.5±6.2)%、10 d(3～18 d)、16 d(9～22 d)及31.0 d(23.0～38.0 d),均多于、高于、长于LBT组的80.0 mL(62.5～110.0 mL)、2次(1～2次)、(51.9±23.2) g/L、(13.8±7.1)%、0(0～3 d)、6 d (2～14 d)及17.0 d(9.5～26.5 d),并且差异均有统计学意义(Z＝—2.134、P＝0.033;Z＝—3.588、t＝4.053、t＝4.532、Z＝—8.925、Z＝—6.714、Z＝—7.351,均为P<0.001)。②RBT组早产儿输血后肝功能损害、支气管肺发育不良(BPD)发生率分别为25.2%(37/147)、29.3%(43/147),均高于LBT组的18.8%(22/117)、3.4%(4/117),并且差异均有统计学意义(χ²＝6.931、P＝0.008,χ²＝30.785、P＝0.001)。2组早产儿输血后红细胞增多症、肾功能损害、医院感染(NI)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)及早产儿视网膜病(ROP)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论对早产儿贫血采取LBT策略的疗效优于RBT。     

联合多数据库构建肝细胞癌自噬基因预后模型

目的构建自噬基因表达特征的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者预后的预测模型。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)、基因型-组织表达研究项目(The Genotype-Tissue Expression,GTEx)数据库中分别得到所有HCC和正常肝细胞组织的基因转录表达数据,并将每个样本的基因转录表达数据统一转化为log2(FPKM值+1),消除数据库之间测试平台的数据差异。根据人类自噬基因库中获取的人类自噬基因列表筛选出TCGA-GTEx整合后序列中每个样本对应的自噬基因的表达量。采用R语言limma包以错误发现率(FDR)<0.05及差异倍数|logFC|>1为筛选标准,进行自噬基因差异表达分析。采用R语言clusterProfiler包对差异表达自噬基因以P<0.05为筛选标准,进行基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。根据自噬基因的差异表达量和患者的临床信息,采用R语言survival包进行单因素的Cox回归分析。进一步将单因素的Cox回归分析中有统计学意义(P<0.05)的自噬基因纳入到多因素Cox回归分析中,以每个差异表达的自噬基因表达量和相对应的回归系数coef值为基础,构建HCC的自噬基因预后模型:expmRNA1×βmRNA1+expmRNA2×βmRNA2+…+expmRNAn×βmRNAn(exp:基因表达量;β:多因素Cox回归分析的回归系数coef)。绘制预测模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(area under curve,AUC)评估模型预测价值。结果从TCGA-GTEx数据库中共得到HCC样本374例和正常肝组织样本160例的基因转录表达数据及临床信息。从整合后的样本序列中共筛选出205个自噬基因的表达数据,其中SPNS1、DIRAS3、TMEM74、NRG2、NRG1、IRGM、IKBKE、NKX2-3、BIRC5、CDKN2A、TP73为符合筛选标准的差异表达自噬基因。差异表达自噬基因GO主要富集在丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶活性的调控、ErbB 2信号通路、蛋白激酶调节活性、激酶调节活性等功能。差异表达自噬基因主要富集在EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药、Hippo信号通路等KEGG通路。整合并删除生存信息缺失的样本后,共418例样本表达纳入到Cox回归分析中。通过单因素、多因素Cox风险回归分析后,筛选出NRG1(HR=1.5565,95%CI:1.1793~2.0543)、IKBKE(HR=1.7502,95%CI:1.2093~2.5330)这两个自噬基因并建立预后预测模型:(0.44247×NRG1的表达量)+(0.55977×IKBKE的表达量)。预测模型的ROC曲线显示7年总体生存的AUC为0.711。结论基于NRG1和IKBKE表达量构建的HCC预后模型,对HCC患者远期生存率有较高的预测价值。     

思密达治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察

婴幼儿腹泻是儿科的多发病、常见病,轮状病毒是小儿秋季腹泻最常见病原体。在1997年10～11月本地婴幼儿秋季腹泻流行期间,我们应用法国益普生制药集团研制的思密达(Semcta)治疗50例患儿,取得较满意疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿年龄在2个月～2.5岁,发病在72h内,大便次数≥4次/d,呈水样或蛋花样便。所有病例均住院并随机分为观察组与对照组各50例。入院前所有病例均未用过止泻或收敛药物。诊断标准参照文献进行[1]。观察组50例中,男27例,女23例,<1岁27例,1～2.5岁23例。对照组50例中,男29例,女21例,<1岁29例,1～2.5…     

Chemical conjugation of a novel antibody-interleukin 2 immunoconjugate agains t c-erbB-2 product

Objective To develop a new chemical method to produce a monoclonal antibody (MoAb) 520C9/recombinant human interleukin 2 (rhIL-2) conjugate. Methods MoAb 520C9 reactive with the protooncogene c-erbB-2 product P185 was chemically conjugated with rhIL-2 by using a simple two-step method.First, the rhIL-2 was activated by Sulfosuccinimidyl 4-［N-maleimidomethyl］ cyclohexane-1-carboxylate, a heterobifunctional linker, and N-succinimidyl s-acetylthioacetate was introduced onto 520C9.Then SATA on the 520C9 was reacted with the maleimide group on the activated rhIL-2 to generate 520C9-rhIL-2 immunoconjugate. Results The immunoconjugate retained the antigen binding activity compared to the respective native antibody as determined by an indirect live cell binding assay.The immunoconjugate also possessed IL-2 activity as measured by the standard CTLL-2 cells proliferation assay and the stimulation of human peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) into lymphokine-activated killer cells. Conclusion Our method of conjugation of rhIL-2 to 520C9 preserves the binding activity of the antibody and the cytokine function of IL-2.This simple and efficient method of conjugation should be applicable to other types of MoAbs and recombinant cytokines.     

B超诊断睾丸及附睾破裂1例

1 临床资料 1.1 一般资料患者男性,25岁.因外伤后右侧阴囊胀痛5小时入院,无腰痛,无排尿困难及血尿.查体:右侧阴囊表皮可见少许瘀斑,无破溃,右侧睾丸明显增大,约6cm×4cm,压痛明显,透光试验阴性,附睾扪不清,精索增粗.     

实施越冬疗养的煤工尘肺患者生命质量评价

采用自行设计并经过质量检验的调查表,对某矿务局职业病防治院的全部Ⅰ期尘肺虎科疗养前后进行了调查,并采用整群对照的方法,选取未实施越冬疗养的Ⅰ期尘肺患者作对照。结果表明,疗养组越冬疗养前后生命质量的有显著差异,疗养后患者生命质量明显提高;而对照组在越冬前后生命质量无显著改变,说明越冬疗养对煤工尘肺患者生命质量有着积极的作用。     

鼻内窥镜下微波治疗慢性鼻塞300例

以往对慢性鼻炎常规行下鼻甲部分切除术，但只能解决鼻腔通气的前、中部分阻塞，对下鼻甲后端增殖性病变疗效欠佳。2000～2002年我们采用鼻内窥镜下微波治疗慢性鼻塞300例获得满意疗效，现报告如下。     

微血管密度在声门上型喉鳞状细胞癌中的分布及其预后

目的 :研究微血管密度 (MVD)在声门上型喉鳞状细胞癌 (SGLSCC)中的分布及对预后的影响。方法 :应用CD31两步系统免疫组织化学染色方法研究 5 9例手术治疗的原发SGLSCC标本 ,并以 19例声带息肉(VCP)标本做良性对照。结果 :SGLSCC的间质中可见大量微血管存在 ,而VCP上皮下结缔组织中微血管数明显减少。Kendall等级相关分析表明 ,在SGLSCC各临床病理参数中 ,MVD仅与淋巴结转移有中等程度的正相关 (P <0 .0 1)。N0 与N 、SGLSCC与VCP间的MVD值差异经独立样本均数 t检验显示均有统计学意义 (均P <0 .0 1)。Kaplan Meier生存分析显示 ,MVD与SGLSCC患者术后累积生存率有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :血管生成在肿瘤形成、侵袭与转移中有重要作用 ;MVD对颈淋巴结转移有预示作用 ;MVD与SGLSCC患者的预后有关。     

继续医学教育与研究型医院

笔者对继续医学教育与研究型医院的人才培养、学科建设、科学研究和实现医院效益增长等方面的作用进行分析探讨。提出研究型医院与继续医学教育是相互依存的关系,而通过健全组织机构,制订配套制度,建立激励机制;制定高水平的继续医学教育项目;坚持内容多样,灵活机动的办学模式和现代化的教学手段等措施来加快研究型医院继续医学教育的发展是必要的,有效的。