血尿酸对2型糖尿病血管并发症的影响及相关因子分析

目的评价高尿酸血症对2型糖尿病（T2DM）血管并发症的影响，并探讨其可能的作用机制。方法对586例T2DM患者，根据血尿酸水平分成尿酸正常（NUA）组和高尿酸（HUA）组，分析两组病人的大血管和微血管病变发病率的差别，测定两组病人的C-RP、TNF、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8及PAI-1并进行分析。结果（1）HUA组的BMI、TG、BP、TC、LDL-C、WHR均高于NUA组（P〈0．05），而HDL-C则低于NUA组（P〈0．05）。（2）HUA组的冠心病、脑血管病、视网膜病变、肾脏病变、颈动脉斑块和下肢动脉斑块的发病率均高于NUA组（P均〈0．05）。（3）HUA组的CRP、TNF、IL-6、IL-8及PAI-1也高于NUA组（P均〈0．05）。结论（1）HUA血症与肥胖、血脂异常明显相关。（2）HUA血症可能通过炎性相关因子引起血管内膜增厚和斑块形成，导致大血管及微血管并发症的发生。     

羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病白蛋白尿的疗效观察

目的 观察羟苯磺酸钙胶囊联合福辛普利对尿微量白蛋白排泄率及尿白蛋白/肌酐比值的影响,探讨其对糖尿病肾病的早期保护.方法 154例2型糖尿病早期肾病患者,随机分成常规福辛普利组、羟苯磺酸钙联合福辛普利组,经3、6个月治疗后,观察尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值的变化,评价羟苯磺酸钙联合福辛普利的肾脏保护作用.结果 治疗3个月后,两组的尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值都有所下降,但都未达到统计学差异(P>0.05);经6个月治疗后,福辛普利组尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值有下降(P<0.05);羟苯磺酸钙联合福辛普利组下降更加明显,达到了显著性差异(P<0.01),与福辛普利组相比也有差异(P<0.05).结论 羟苯磺酸钙联合福辛普利降低尿白蛋白排泄率和尿白蛋白/肌酐比值较单用福辛普利更明显.     

老年抑郁症86例误诊误治分析

目的探讨综合医院中老年抑郁症的误诊原因及防范措施，以提高临床诊治水平。方法对我院2011年1-9月收治误诊的86例老年抑郁症的临床资料进行回顾性分析。结果本组86例曾误诊为慢性胃炎、胃窦炎26例，神经衰弱15例，椎基底动脉供血不足12例，脑动脉硬化8例，冠心病8例，心绞痛5例，慢性胆囊炎4例，功能性消化不良2例，颈椎病2例，紧张性头痛、急性尿道炎及风湿性关节炎各1例。86例查体及相关医技检查均未见明显异常，汉密尔顿抑郁量表HAMA评分均〉20分，诊断为抑郁症。予抗抑郁药物治疗8周，总有效率97．6％。结论综合医院的非精神科医生应加强对老年抑郁症的认识，临床对于反复以多系统躯体不适症状就诊且久治不愈，但相关医技检查结果阴性的老年患者，应及时行门诊简明抑郁量表（SDS）测评，以及早诊断和治疗。     

老年男性2型糖尿病患者尿酸与骨质疏松的相关性

目的探索老年男性2型糖尿病患者尿酸与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法选取首都医科大学宣武医院内分泌科住院的≥60岁的男性2型糖尿病患者共235例,计算体质量指数(body mass index,BMI),检测血尿酸、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、血脂、25羟基维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25-OHD3)水平。测定四肢骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、骨密度、握力及步速。分析BMD与上述指标的相关性。结果老年男性糖尿病患者骨质疏松组BMI、尿酸、ASM、ASMI [(24. 66±4. 15) kg/m~2,(293. 90±68. 81) mmol/L,(21. 43±2. 98) kg,(7. 38±0. 94) kg/m~2]显著低于非骨质疏松组[(26. 22±3. 37) kg/m~2,(339. 73±90. 05) mmol/L,(22. 77±3. 00) kg,(7. 74±0. 87) kg/m~2,P0. 05或P0. 01]。两组握力、步速等差异无统计学意义(P0. 05)。多元Logistic回归分析显示,老年男性2型糖尿病患者低ASMI为骨质疏松的独立危险因素(OR=3. 273,P=0. 005);尿酸为骨质疏松的保护因素(OR=0. 892,P=0. 017)。结论正常稍高水平的尿酸对老年男性2型糖尿病患者的骨代谢发挥一定的保护作用。     

基础胰岛素类似物——地特胰岛素的作用特点

近年来，糖尿病发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的健康，尤其是糖尿病的大血管和微血管并发症，不但给患者带来了痛苦，甚至危及其生命，而且增加了患者和社会的经济负担。因此，更好地控制血糖，降低并发症的发生是糖尿病治疗的宗旨。     

乙型肝炎病毒宫内感染途径与阻断效果研究的探析

资料显示有30%～50%乙肝病毒(HBV)感染者源于垂直传播[1],并发现胎儿期HBV感染不但难以清除,且易成为慢性病毒携带者.国内外不少学者曾对阻断HBV垂直传播进行大量的研究,并提供可靠的阻断措施,但仍有15%～25%的失败率.     

同型半胱氨酸与糖尿病合并缺血性脑血管病的相关性研究

目的 研究同型半胱氨酸与糖尿病合并缺血性脑血管病的相关性.方法 将2型糖尿病患者67例分为2组无缺血性脑血管病组,34例,平均年龄(62.2±6.7)岁;合并缺血性脑血管病组,33例,平均年龄(62.9±9.9)岁.选择同期健康体检者30例为对照组,平均年龄(62.6±7.3)岁.对生化指标进行测定,包括Hcy水平、TC、TG、HDLC、LDLC和FPG,比较各组间生化指标的差异、影响糖尿病合并缺血性脑血管病发生的因素及Hcy水平与各指标的相关性.结果 糖尿病组患者与健康人群组比较,FPG、TG、TC、LDLC和Hcy水平较高,而HDLC较低,差异有统计学意义(P＜0.05);在糖尿病患者中,合并缺血性脑血管病患者的Hcy水平高于未合并者;Hcy是影响糖尿病合并缺血性脑血管病发生的主要因素;Hcy与HDLC之间呈负相关性,与LDLC之间呈正相关性;在糖尿病合并脑血管病患者中,男性的Hcy水平明显高于女性的(P=0.009),老年人Hcy水平高于非老年人的(P=0.000).结论 Hcy是2型糖尿病患者合并缺血性脑血管病发病的主要风险因素,因此监测Hcy水平对防治该疾病非常重要.     

吻合器及TME技术在直肠癌前切除术的应用

贵医附院1999年1月至2005年11月直肠癌患手术情况：AR术353例，APR术119例，Hartmann术35例，Parks术7例，改良Bacon 1例，局部切除术6例．其他74例。男201例，女152例，年龄19～87岁，平均59岁。肿瘤下缘距肛缘的距离≤7cm 193例．7-11cm 121例．〉11cm 39例，切缘距肿瘤下缘距离〈2cm 35例．2cm 82例，3cm 132例．4cm 38例，4.1—5.0cm 66例。术后标本病理检查切缘有2例肠管远切端她癌细胞侵润（占0．57％）。组织学分类：管状腺癌331例．粘液腺癌18例，类癌2例，平滑肌肉瘤1例，印戒细胞癌1例。Dukes分期：A期102例，B期126例，C期114例，D期11例。所有患按直肠全系膜切除术的术前准备及手术操作原则进行。     

强化血糖控制对外科手术的影响(60例胸科手术的分析)

目的:了解强化血糖控制对合并糖尿病的胸外科手术的影响.方法:根据糖化血红蛋白水平将60例糖尿病需要胸外科手术的患者分成3组:6%～8%组、8%～10%组和＞10%组.选择同时期无糖尿病的胸科手术患者作为对照组,分析各组手术后常见并发症的差别.结果:与对照组相比,糖尿病胸外科手术组术前血糖越高,围手术期越长;手术并发症与血糖水平有关.糖尿病患者中,术前糖化血红蛋白<8%组,手术后并发症均明显低于糖化血红蛋白高于＞10%组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于行胸部手术的糖尿病患者,加强血糖控制,平稳降糖才是保证手术效果和防止手术后并发症的关键.     

糖尿病鼠的早期视网膜改变

目的观察STZ诱导的糖尿病鼠视网膜的电生理和电镜改变。方法ICR小鼠15只,随机分为正常对照（NC）组和糖尿病（DM）组（经腹腔注射STZ造模）。4周后行视网膜电生理检查,记录暗适应视网膜电图（Scot-ERG）和振荡电位（OPs）,观察暗适应最大混合反应a波、b波和震荡电位02波的振幅和潜伏期;取视网膜进行电镜观察。结果（1）4周后DM组的a波、b波、02波的振幅较NC组降低（P〈0．05）,潜伏期明显延长（P〈0．05）。（2）电镜下表现为神经节细胞线粒体肿胀、内质网扩张等变性改变。结论神经节细胞的变性可能是最早期的糖尿病视网膜改变,要早于微血管的变化;视网膜电生理改变能较早反映视网膜的病变。