硬膜外吗啡类药用于术中术后临床意义的商榷

近几年来,国内外在研究椎管内注入吗啡类药物的镇痛作用方面,已有大量文献报导。虽然在用药种类、剂量、方法、适应症等方面各有不同,并且也提出了副作用问题,但多予以肯定。尤其是硬蟆外注入小剂量吗啡用于手术中术后镇痛,似有普遍推广应用的趋势。为了较客观地观察硬膜外使用吗啡类药物的镇痛效果,权衡效果与副作用的得失,以探讨其临床应用的意义。我们自1982年开始,有计划地进行了350     

东莨菪硷对动物失血性休克的实验观察

东莨菪硷在临床上治疗休克的效果是肯定的,尤其是治疗感染中毒性休克效果更为突出。东莨菪硷复合静脉麻醉用于休克病人已有大量报导,并获得较好的抗休克与麻醉效果。我院在临床麻醉工作中,经常见到急性大出血导致休克的病人,如宫外孕破裂或肝脾破裂需手术抢救止血,选用东莨菪硷静脉复合麻醉,得到了既满足麻醉要求、又治疗了休克的效果。为了研究东莨菪硷对急性失血性休克的作用,过去曾有过动物实验报告,但多为东莨菪硷与输血同时施用,在观察药物作用时受到输血因素的影响,为了进一步研究本药对急性失血性休克的作用,本组实验不用输血或其他治疗,只单独使用东莨菪硷对失血性休克狗进行观察。     

非编码RNA在乳腺癌化疗耐药中作用的研究进展

乳腺癌是一类具有高度异质性的恶性肿瘤。化疗是晚期乳腺癌或乳腺癌术后的重要治疗手段之一。然而继发性耐药的出现削弱了化疗效果,导致患者预后较差。近年来,越来越多的研究证明非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)可通过调控细胞增殖、肿瘤干细胞特性、上皮-间质转化等过程,促进乳腺癌化疗耐药。本文针对ncRNA介导乳腺癌化疗耐药相关机制的研究进行综述。     

太极拳对中老年原发性高血压患者血压水平影响的Meta分析

目的探讨太极拳对中老年原发性高血压患者血压水平的影响,为临床治疗高血压的选择方案提供参考依据。方法通过检索中国知网、万方数据、维普、Web of Science、Medline等数据库,共纳入19篇国内外文献。检索期限为建库至2017年10月。结果 Meta分析结果显示,太极拳对中老年原发性高血压患者收缩压(WMD=11.14,95%CI[7.82,14.47],Z=6.58,P0.01)和舒张压(WMD=5.64,95%CI[3.34,7.94],Z=4.80,P0.01)的影响均具有统计学意义。亚组分析结果显示,收缩压和舒张压指标在干预时间亚组的"60 min/次"分析结果中均无统计学意义,在干预时间亚组的"≤60 min/次"、干预频率和干预周期亚组分析结果中均具有统计学意义。结论太极拳对中老年原发性高血压患者的收缩压和舒张压均有不同程度的降低,是高血压病非药物治疗的有效方法之一,可为临床治疗高血压的选择方案提供依据。     

小剂量持续静脉泵入对患者自控镇痛效果的影响

目的 :对患者自控镇痛 (PCA)使用或不使用背景灌注 (CI)两种镇痛模式进行观察比较。方法 :4 0例ASAⅠ或Ⅱ级腹部手术后患者 ,随机分为不使用背景灌注的PCA组与使用背景灌注的PCA +CI组 ,每组 2 0例 ,以吗啡作镇痛剂 ,观察两组的临床疗效 ,并测定血清吗啡浓度。结果 :两组在镇痛效果 (VAS均低 )及夜间睡眠上均满意 ;2 4小时吗啡总用量 (2 3 5 6± 13mg和 2 8 91± 13 88mg) ,最低有效吗啡血清浓度 (变化在 17 2～ 3 9 7ng/ml及 2 1 8～3 9 5ng/ml之间 )及HR、BP、RR、VT、SpO2 两组间变化相似 (P >0 0 5 ) ;而吗啡用量的个体差异较大 (3 5 6～ 4 9 76mg及 13 3 8～ 61 72mg) ;副作用恶心呕吐各为 4例和 6例 ,PCA +CI组 1例皮肤瘙痒 ,无临床呼吸抑制病例。结论 :PCA及PCA联合低剂量CI两种镇痛模式均是术后镇痛的安全有效方法。     

罗哌卡因与芬太尼用于硬膜外镇痛的临床研究(摘要)

采用硬膜外病人自控镇痛 (patientcontrolledepiduralanalgesia ,PCEA)技术 ,研究单独应用 0 2 %罗哌卡因及加入 2 μg/mL ,4μg/mL及 6μg/mL芬太尼术后镇痛效应 ,探讨与 0 2 %罗哌卡因最适合芬太尼剂量 .方法 :80例 (ASAⅠ或Ⅱ )择期行胆囊切除术的患者 ,随机分为 4组 :R组 (n =2 0 ) :0 2 %罗哌卡因 :R2F组 (n =2 0 ) :0 2 %罗哌卡因 +2 μg/mL芬太尼 ;R4F组 (n =2 0 ) :0 2 %罗哌卡因 +4 μg/mL芬太尼 ;R6F组 (n =2 0 ) :0 2 %罗哌卡因 +6μg/mL芬太尼 .采用双盲法对比观察 .负荷量为 5mL ,持续输注的速度为 2mL/h ,PCA…     

太极拳对中老年原发性高血压患者血压水平影响Meta分析

目的 探讨太极拳对中老年原发性高血压患者血压水平的影响,为临床治疗高血压的选择方案提供参考依据。方法 通过检索中国知网、万方数据、维普、Web of Science、Medline等数据库,共纳入19篇国内外文献。检索期限为建库至2017年10月。结果 Meta分析结果显示,太极拳对中老年原发性高血压患者收缩压（WMD = 11.14,95%CI[7.82,14.47],Z = 6.58,P＜0.01）和舒张压（WMD = 5.64,95%CI[3.34,7.94],Z = 4.80,P＜0.01）的影响均具有统计学意义。亚组分析结果显示,收缩压和舒张压指标在干预时间亚组的“＞60 min/次”分析结果中均无统计学意义,在干预时间亚组的“≤ 60 min/次”、干预频率和干预周期亚组分析结果中均具有统计学意义。结论 太极拳对中老年原发性高血压患者的收缩压和舒张压均有不同程度的降低,是高血压病非药物治疗的有效方法之一,可为临床治疗高血压的选择方案提供依据。     

纳洛酮对吗啡依赖猴的快速脱毒作用及血、脑脊液中β-内啡肽的影响

目的了解吗啡依赖猴快速脱毒过程中血和脑脊液中β-内啡肽量的变化。方法吗啡依赖猴模型按剂量递增法(吗啡:0.6、1.2、1.8、2.4mg.kg-1.d-1)制备,除吗啡2.4mg.kg-1.d-1维持3周外,其余吗啡剂量均维持1周。吗啡依赖猴模型制成后,在全麻下分别用生理盐水作为对照组和用纳洛酮作为处理组进行脱毒,观察戒断症状并计算戒断症状分数。在脱毒的不同阶段取血和脑脊液,用放射免疫法定量检测β-内啡肽。结果吗啡依赖猴模型制备完成后,血和脑脊液中的β-内啡肽的水平与模型制备前相比显著降低(P<0.01);纳洛酮快速脱毒过程中,血和脑脊液中的β-内啡肽水平迅速升高(P>0.05),在给纳洛酮后2h达到峰值;对照组在观察的72h内出现戒断症状,处理组脱毒后连续观察3个月无戒断症状。结论增加体内β-内啡肽水平可能是全麻下纳洛酮对吗啡依赖猴快速脱毒的机制之一。     

氯胺酮麻醉对脑电双频指数、环磷酸腺苷及应激指标的影响(摘要)

目的：全麻诱导静注氯胺酮，检测患者肾素、血管紧张素、醛固酮、环磷酸腺苷、脑电双频指数及血流动力学的变化，并对其作出评价。方法：24例择期行上腹部手术ASA Ⅰ或Ⅱ病人，随机分为对照组(组Ⅰ)，实验组(组Ⅱ)。对照组仅静注咪达唑仑0．04mg/kg，实验组则除静注咪达唑仑0．04mg/kg外，还静注氯胺酮     

关于《内经》针灸穴位的整理

《内经》多次提及365个针灸穴位,即所谓“气穴三百六十五以应一岁”。由于穴位内容散见各篇,且重复或语焉不详者较多,因而历来对《内经》穴位确数记述不一,计有364穴,313穴、986穴,160穴等数种.但均未指出包含哪些具体穴位一笔者据《灵枢》、《素问》、《黄帝内经太素》及《缺卷覆刻黄帝内经太素》,参考《针灸甲乙经》和杨上善、王冰、林亿等对《内经》的注释,就《内经》针灸穴位作一初步整理,载述于下,以共参考,缺漏不当,敬请斧正。