有关医疗设备器械的应用不足及其措施研究

本文主要通过对医疗设备器械在应用中存在的两个主要问题进行分析与探讨,从而提出如何提高医疗设备器械应用效率的三个措施,希望能为我国的医疗设备器械的应用效率的提高提供一些理论上的参考。     

疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症的可能机制与研究进展

2019年底至今,严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎在全球范围内广泛传播,严重威胁着人类的生命安全.目前,尚无针对SARS-CoV-2的特效抗病毒药物,疫苗接种成为最有效且经济的防控手段.随着疫苗大量接种与后续随访工作的展开,与疫苗相关的自发性肝素诱导血小板减少症即疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症(vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia,VITT)在临床上陆续出现.本文就VITT的可能机制与研究进展作一综述.     

热带传染病的进展与对策--中美泰三国军方热带传染病专家交流会成果侧记

2016年5月17日至19日,中、美、泰三边军方热带传染病专家交流会在美国夏威夷檀香山举行。会议主要包括以下几个主题：抗生素耐药、军事特有传染病问题、传染病对策的进展、新发传染病、细菌与病毒性疾病监测与应对以及媒介生物传播的感染性疾病。以下就本次会议的主要内容,按照不同主题作一摘要汇总。     

初筛阴性的新型冠状病毒肺炎患者1例

病毒核酸检测对于新型冠状病毒肺炎的诊断具有重要意义,而在临床中也出现了核酸检测初筛阴性且最终确诊的患者。在治疗中,新型冠状病毒肺炎患者有临床症状与肺部实际病变程度相分离的特点。一些患者临床症状并不重,但影像学检查却显示病变明显。本例病例提示对于新型冠状病毒肺炎疑似患者,病毒核酸阴性,不能简单排除。应密切追踪患者影像学表现,并及时进行病毒核酸复检,以免漏诊,造成病毒传播,错过治疗时机。在临床治疗中影像学检查对于新型冠状病毒肺炎患者病变程度判断、指导治疗同样具有重要意义。     

黄芪消白颗粒治疗气虚湿淤型慢性肾小球肾炎蛋白尿随机对照研究

目的观察黄芪消白颗粒治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效及安全性。方法采用完全随机对照方法,将2012年8月至2014年12月上海中医药大学附属曙光医院肾病科门诊慢性肾小球肾炎患者52例按就诊顺序编号随机分为2组。对照组常规治疗,肾病饮食,控制血压130~90/80~60 mm Hg之间,给予苯那普利10 mg/次,每天1次口服;治疗组给予黄芪消白颗粒(14 g/包,1包/次)每天3次口服,连续治疗随访24周。观测24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血红蛋白、血白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钾等疗效及安全性指标,监测不良反应。结果观察24周,治疗组临床缓解2例,显效12例,有效5例,无效8例,总有效率70.37%。对照组临床缓解1例,显效3例,有效6例,无效15例,总有效率40.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组24 h尿蛋白定量的变化率比较,差异有统计学意义(P0.05),eGFR的变化率无统计学差异(P0.05)。黄芪消白颗粒治疗前后血红蛋白、血白蛋白、血钾等方面无统计学差异(P0.05),治疗后丙氨酸氨基转移酶较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05)。本研究中共发生不良反应7例,与实验方案没有关系,没有因为不良事件而退出研究。结论黄芪消白颗粒能够改善气虚湿淤型慢性肾小球肾炎蛋白尿,稳定肾功能,疗效确切,且没有明显的不良反应,具有很好的安全性。     

银质针配合艾灸治疗女大学生原发性痛经的疗效观察

目的评价银质针配合艾灸治疗女大学生原发性痛经(以下简称"痛经")的疗效。方法选取吉林医药学院大学生创业项目"五艾堂"就诊的96例女大学生痛经患者,随机分为对照组和治疗1组、治疗2组,每组各32人。对照组采用普通不锈钢针针灸治疗;治疗1组在对照组的基础上配合艾灸治疗;治疗2组采用银质针针灸配合艾灸治疗。于患者每月月经来潮第1天开始,连续治疗3 d,每天治疗1 h,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。分别在第1、第2个疗程后采用数字疼痛强度量表NRS评估患者痛经程度。结果第1个疗程后,各组均能不同程度地缓解女性月经期疼痛,提高患者的舒适感(P0.05),且治疗组的NRS得分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);第2个疗程后,各组NRS得分差异均有统计学意义(P0.05)。结论银质针配合艾灸治疗法可治疗女性原发性痛经。     

绝经后骨质疏松症患者睡眠状况影响因素分析

目的了解绝经后骨质疏松症患者睡眠状况及其影响因素,为改善绝经后骨质疏松症患者睡眠状况提供科学依据。方法以匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)及自制睡眠影响因素量表为测评工具,调查绝经后骨质疏松症患者睡眠状况及用Logical回归分析影响因素。结果 84名绝经后骨质疏松症患者PSQI平均分为9. 56±2. 85。睡眠障碍者(PSQI≥8)50人(59. 52%); 59. 52%绝经后骨质疏松症患者存在睡眠障碍,骨绝经后骨质疏松症患者SDS测评41. 67%存在抑郁(SDS≥50),SDS与PSQI的各成份评分有密切关系,抑郁组患者PSQI各成分评分显著高于正常组(P=0. 00,P 0. 05);在PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍各项评分均显著高于国内常模(P=0. 00,P 0. 05)。生理病理疾病疼痛、睡眠习惯改变是影响其睡眠质量的重要因素。结论骨质疏松症患者的睡眠状况欠佳,且抑郁、疼痛、睡眠习惯改变是影响睡眠质量的重要因素。应及早采取有效的护理措施控制影响睡眠的影视,提高睡眠质量。     

基于快速康复外科理念的手术室护理在人工全膝关节置换术患者中的应用价值分析

目的 分析在行人工全膝关节置换术治疗的患者的护理中应用基于快速康复外科理念的手术室护理的应用价值。方法 选 取 2022 年 2 月至 2022 年 12 月期间在本院行人工全膝关节置换术治疗的患者 90 例作为研究对象。采用单双号分发法将患者分 成对照组与研究组,每组各 45 例。对照组实施常规护理;研究组实施基于快速康复外科理念的手术室护理。分析对比两组的 术后并发症发生情况、疼痛程度、膝关节功能。结果 护理干预后,研究组的术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。研 究组的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。研究组的膝关节功能恢复情况优于对照组（P<0.05）。结论 对于行人工全膝关节置 换术治疗的患者采用基于快速康复外科理念的手术室护理干预,能改善病人的膝关节功能,缓解疼痛,减少术后并发症。     

瞬时弹性成像测定肝脾硬度值评估乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张初步研究

目的 应用瞬时弹性成像技术检测乙型肝炎(CHB)肝硬化患者肝脏硬度值(LSM)和脾脏硬度值(SSM),预测食管胃底静脉曲张(EGV)。方法 2016年1月～2020年1月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者166例,接受胃镜检查,将EGV分为无或轻度(非显著)及中和重度(显著),并使用FibroTouch检测LSM和SSM。采用单因素和多因素Logistic回归分析应用显著EGV发生的独立预测因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析各指标诊断的敏感性、特异性和准确性。结果 胃镜检查发现本组患者非显著EGV 92例,显著EGV 74例;非显著EGV组Child-Pugh A级、B级和C级分别占63.0%、37.0%和0.0%,与显著EGV组比,差异显著(分别为40.5%、40.5%和18.0%, P<0.05);非显著EGV组腹水发生率为3.3%,显著低于显著EGV组的59.5%(P<0.05);非显著EGV组血清白蛋白水平为(34.1±5.6)g/L,显著高于显著EGV组;非显著EGV组INR为(1.1±0.4),显著低于显著EGV组;非显著EGV组PLT为(132.8±38.0)×10⁹/L,显著高于显著EGV组;门静脉内径为(12.6±1.8)mm,显著小于显著EGV组;脾脏厚度为(100.4±14.6)mm,显著小于显著EGV组;LSM为(17.2±10.2)kPa,显著低于显著EGV组;SSM为(26.6±9.1)kPa,显著低于显著EGV组;多因素分析结果显示ALB、INR、PLT、门静脉内径、脾脏厚度、LSM和SSM是影响乙型肝炎肝硬化患者发生显著EGV的独立预测因素(P<0.05);应用LSM等于26.6 kPa和SSM等于43.2 kPa为截断点联合诊断显著EGV,其AUC、敏感性、特异性和准确性分别为0.87、83.5%、91.8%和89.6%。结论 应用FibroTouch检测乙型肝炎肝硬化患者肝脾硬度能够有效预测患者EGV的发生,值得临床进一步验证。     

微小RNA-422a在胃癌组织中的表达及参与多柔比星耐药的机制研究

摘 要 目的：研究微小RNA-422a（miR 422a）在胃癌组织中的表达及参与多柔比星耐药的机制研究。 方法: 检测46例胃癌及癌旁组织中miR 422a的表达水平,分析其与胃癌临床特征和预后的相关性。将miR 422a转染到SGC-7901/多柔比星细胞中,检测不同浓度多柔比星对SGC-7901细胞增殖的影响,计算耐药指数（RI）,同时检测miR 422a和肌细胞增强因子2D（MEF2D）的表达以及细胞凋亡情况。 结果: miR 422a在胃癌组织的表达水平显著低于癌旁组织（P＜0.05）;根据miR 422a的表达水平将患者分为高表达组和低表达组,发现miR 422a的表达水平在分化程度、淋巴结转移和TNM分期有显著差异（P＜0.05或P＜0.01）;与预后良好组患者相比,预后不良组患者miR 422a表达显著降低（P＜0.05）;SGC-7901的半抑制浓度（IC50）为0.33 μg·ml-1,SGC-7901/多柔比星的IC50为12.08 μg·ml-1,RI为36.61;miR 422a mimic组的IC50为4.01 μg·ml-1,RI为2.74;通过转染miR 422a mimic,miR 422a显著上调,同时抑制MEF2D,SGC 790/多柔比星细胞在多柔比星诱导的情况下细胞凋亡率显著升高（P＜0.01）。 结论: miR 422a在胃癌组织中低表达,并与胃癌患者预后不良密切相关,上调miR 422a水平可以增加SGC-7901对多柔比星的敏感性,这一发现可能为逆转肿瘤耐药性提供新的治疗靶点。